Гормонально активное доброкачественное образование или пролактинома гипофиза у женщин: симптомы, способы лечения и удаления опухоли

Пролактинома гипофиза (опухоль) это гормонально активное доброкачественное образование, локализованное в передней доле органа. Код заболевания по МКБ D35.2. Для данного вида опухоли характерно повышенное продуцирование гормона пролактина. В результате этого у женщины возникает патологическое выделение молока из грудных желез, нарушается менструальный цикл.

Пролактинома самое распространенное доброкачественное образование гипофиза. Ее диагностируют в 1/3 случаев всех аденом в этом органе. Чаще она встречается у женщин репродуктивного возраста. Данное новообразование достигает размеров 2-3 мм и практически не склонно к озлокачествлению.

Причины развития и классификация

пролактинома симптомы

От гормонального фона зависит множество процессов, происходящих в организме. Когда в железах внутренней секреции, продуцирующих гормоны, возникают патологические нарушения, происходит гормональный сбой. Одной из патологий эндокринной системы является пролактинома.

К сожалению, точные причины, которые становятся толчком развития пролактиномы гипофиза, еще не изучены. Но данная патология чаще выявляется у женщин, имеющих те или иные генетические нарушения. Например, эндокринная неоплазия 1 типа, для которой характерно наличие множественных опухолей в железах эндокринной системы с избыточным продуцированием гормонов.

К предполагаемым причинам развития пролактиномы можно отнести:

  • дисфункция щитовидной железы,
  • гипотиреоз,
  • травмы грудной клетки,
  • почечная недостаточность,
  • цирроз печени,
  • поликистоз яичников,
  • длительный прием некоторых лекарств (антидепрессанты, эстрогены и другие).

гликемический индекс продуктов

Риск развития пролактиномы увеличивается на фоне воздействия провоцирующих факторов:

  • повышенные физические нагрузки,
  • стрессы,
  • грудное вскармливание.

Учитывая размеры и локализацию, пролактиномы разделяют на:

  • интраселлярные имеют размеры на превышающие 1 см, не выходящие за границы турецкого седла,
  • экстраселлярные диаметр новообразования больше 1 см, распространяется за пределы турецкого седла.

Врачи отмечают, что пролактинома гипофиза у женщин часто проявляется такими симптомами, как нерегулярные менструации, галакторея и бесплодие. Эти доброкачественные опухоли могут вызывать повышенный уровень пролактина, что негативно сказывается на репродуктивной функции. Важно, чтобы женщины, испытывающие подобные симптомы, обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений.

Лечение пролактиномы обычно начинается с медикаментозной терапии, направленной на снижение уровня пролактина и уменьшение размера опухоли. В большинстве случаев используются препараты, такие как бромокриптин или каберголин. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным или опухоль вызывает значительные симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярное наблюдение являются ключевыми факторами для успешного лечения и восстановления здоровья.

Секреты АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА - причины, симптомы, гормональный сбой, удаление опухоли | Mednavigator.ruСекреты АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА – причины, симптомы, гормональный сбой, удаление опухоли | Mednavigator.ru

Клиническая картина

пролактинома гипофиза лечение

Клинические проявления заболевания обусловлены степенью продуцирования пролактина и компрессионным действием опухоли на ближайшие органы.

Одним из первых проявлений пролактиномы у женщин становится нарушение менструального цикла, который выражается:

  • олигоменореей или опсоменореей (удлинением или сокращением цикла от нормы),
  • аменореей полным отсутствием менструаций,
  • нарушением продуцирования ФСГ и ЛГ, что приводит к ановуляции и невозможности зачатия.

Повышенный пролактин вызывает выделение молока из сосков галакторею, не связанную с беременностью. Данный симптом часто приводит к возникновению мастопатии у женщины.

Увеличение пролактиномы в размерах может привести к сдавливанию глазного нерва, что проявляется:

  • сужением поля зрения,
  • двоением в глазах,
  • иногда слепотой.

Новообразование, сдавливающие ткани головного мозга могут становиться причиной изменений со стороны ЦНС:

  • головная боль,
  • раздражительность,
  • апатия,
  • тревожность.

На фоне пролактиномы из костей начинают вымываться минералы, что приводит к развитию остеопороза. Недостаток эстрогенов вызывает задержку жидкости в организме и приводит к увеличению веса у женщин. При повышенном продуцировании андрогенов появляется угревая сыпь и развивается гирсутизм.

Пролактинома и беременность

пролактинома лечение

Беременность может стать провоцирующим фактором развития образования. Если женщина с пролактиномой желает забеременеть, ей необходимо за год до этого начать прием дофаминергических препаратов. Во избежание в этот период вероятной беременности использовать барьерные методы контрацепции.

Если выявлена опухоль более 6 мм на ранних сроках беременности, существует большой риск выкидыша. Поэтому женщина подлежит более тщательному наблюдению со стороны гинеколога и эндокринолога. Также ей назначают аналоги прогестерона (например, Утрожестан). Проведение МРТ беременным не рекомендуется, о размерах пролактиномы можно судить по характерным симптомам.

На заметку! Беременным лечение опухоли не проводят, поскольку гормональные препараты негативным образом отражаются на дальнейшем течении беременности и процессе лактации. Через несколько месяцев после родов рекомендуется сделать МРТ, и по его результатам определить план дальнейших действий.

Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование, которое вызывает избыточную выработку пролактина, гормона, отвечающего за лактацию. Женщины, страдающие от этой опухоли, часто отмечают такие симптомы, как нерегулярные менструации, бесплодие, головные боли и изменения в настроении. Некоторые пациентки также сталкиваются с галактореей — выделением молока из груди вне периода лактации.

Лечение пролактиномы обычно начинается с медикаментозной терапии, которая включает препараты, снижающие уровень пролактина и уменьшающие размер опухоли. В большинстве случаев это позволяет избежать хирургического вмешательства. Однако, если медикаменты не приносят результатов, может потребоваться операция по удалению опухоли. Важно, чтобы женщины, замечающие у себя подобные симптомы, не откладывали визит к врачу, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.

Что такое аденома гипофиза? Какие при аденоме гипофиза симптомы и лечение?Что такое аденома гипофиза? Какие при аденоме гипофиза симптомы и лечение?

Диагностика

Самый информативный метод диагностики пролактиномы гипофиза МРТ головного мозга. Сканирование гипофиза лучше проводить с применением контрастного вещества гадолиниума. Это позволит выявить образования даже очень маленьких размеров, расположенные в ямке гипофиза, кавернозном синусе.

Чтобы определить активность опухоли в плане выработки пролактина, необходимо сдать кровь на уровень данного гормона. Анализ нужно сдавать в 3 разные дня. Это даст возможность показать более точные результаты и динамику изменения уровня пролактина.

Дополнительным методом диагностики пролактиномы является тест с тиролиберином. Средство вводят внутривенно. Если у женщины нет пролактиномы, то в течение получаса уровень пролактина повышается как минимум в 2 раза. Если новообразование в гипофизе есть, то при проведении теста пролактин не повышается или поднимается только через несколько часов.

Общие правила и методы лечения

пролактинома симптомы у женщин

Тактика лечения в каждом конкретном случае будет отличаться, в зависимости от размера пролактиномы, концентрации пролактина и других гормонов в организме, динамики роста образования. Врачом может быть предложено консервативное или оперативное лечение заболевания.

Лекарственные препараты

Главной задачей консервативной терапии является снижение уровня пролактина и приостановление роста образования. Лечение может быть ориентировано на устранение этиологических факторов (лечение воспалительных процессов, почечной недостаточности, гипотиреоза).

Чтобы остановить гиперпролактинемию, назначают прием медикаментозных препаратов:

  • Бромокриптин,
  • Лерготрил,
  • Перитол,
  • Леводопа.

Благодаря применению таких препаратов можно достаточно быстро нормализовать уровень пролактина, а у некоторых пациенток с маленькими пролактиномами наблюдается уменьшение образования в размерах или полное рассасывание.

Если у женщины имеется недостаточность надпочечников, ей назначают терапию глюкокортикоидами. Гипотиреоз лечат с помощью L-тироксина или Левотироксина. При дефиците эстрогенов нужно принимать эстрогенсодержащие препараты.

Хирургическое вмешательство

Операцию по удалению пролактиномы проводят в таких случаях:

пролактинома гипофиза симптомы

  • большие размеры образования,
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения,
  • непереносимость лекарств для нормализации пролактина,
  • быстро растущая опухоль.

Существует несколько методик проведения операции при пролактеноме гипофиза:

  • Транссфеноидальная в районе заднего отдела носовой перегородки делают разрез. Доступ к гипофизу осуществляется через клиновидную кость. Операцию проводят с помощью эндоскопического оборудования. После иссечения опухоли в пазухи носа вводят тампоны и убирают их через несколько дней. Длительность операции в среднем 3-4 часа. Пациентка должна находится в стационаре еще 1-2 недели. Благодаря такому методу доступа с пролактиноме риски хирургических ошибок минимальный, а у больных не остается косметических дефектов после операции.
  • Транскраниальная такие операции проводят редко и только при наличии крупных опухолей. Вмешательство требует проведения трепанации черепа. Когда пролактинома удаляется, кость устанавливается на место. Такая операция чревата рядом осложнений, длительным периодом реабилитации.

Иногда для борьбы с пролактиномой прибегают к применению лучевой терапии, чаще протонотерапии. Ее проводят в таких случаях:

  • неэффективность лекарственной терапии,
  • невозможность провести операцию,
  • обострение после лечения.

Такое лечение позволяет достигнуть нужного терапевтического эффекта в течение нескольких лет. Но при лучевой терапии часто развивается гипофизарная недостаточность.

После проведенной терапии женщине необходимо несколько раз в год проходить осмотр у эндокринолога, гинеколога, нейрохирурга, при необходимости, у окулиста. Профилактическая диагностика предполагает сдачу анализов на гормоны каждые 4-6 месяцев и проведение 2 раза в год динамической краниографии.

аденома гипофиза

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания во многом зависит от величины опухоли, активности синтеза гормонов и других факторов. Около 20-40% пациенток в течение первых 5 лет после удаления образования сталкиваются с рецидивами пролактиномы, повторной гиперпролактинемией. Удаление больших пролактином только в 10-30% случаев поддаются полному излечению после проведения операции. После удаления образования рекомендуется еще длительное время продолжать лечение с помощью медикаментозных средств во избежание рецидивов.

Поскольку точные причины возникновения пролактином гипофиза не известны, специфических мер профилактики заболевания не существует. Женщине, в первую очередь, необходимо регулярно проходить обследование, контролировать свой гормональный фон, чтобы иметь возможность вовремя выявить возможные проблемы и начать лечение.

Пролактинома гипофиза у женщин встречается во много раз чаще, чем у мужчин. Ее наличие сопряжено рядом нарушений как со стороны эндокринной, так и репродуктивной системы. При выявлении подозрительных симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении работы желез внутренней секреции, следует тщательно обследоваться и не допускать прогрессирования патологического процесса.

Подробнее о причинах образования пролактиномы гипофиза и о способах лечения образования узнайте после просмотра следующего видеоролика:

Проблема со здоровьем. ПролактиномаПроблема со здоровьем. Пролактинома

Вопрос-ответ

Как лечится доброкачественная опухоль гипофиза?

Заместительная гормонотерапия, оперативное вмешательство, лучевая терапия.

Как лечить пролактиному у женщин?

Консервативная терапия. Сюда входит прием гормональных препаратов, снижающих концентрацию пролактина в крови. Хирургическое вмешательство. Его проводят редко, только в тех случаях, если не помогает медикаментозная терапия. Лучевая терапия.

Как удаляют пролактиному?

Пролактиному удаляют с помощью эндоскопа, оборудование вводится через полость носа. Если требуется частичное удаление, применяется лучевая терапия. Аналогичный метод используется в тех случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое лечение.

Можно ли вылечить аденому гипофиза без операции?

Лучевая терапия Благодаря такому воздействию удается остановить рост опухоли, достичь регресса. Обычно лучевая терапия проводится при невозможности хирургического вмешательства и отказе пациента от операции. После такого воздействия аденома гипофиза постепенно уменьшается в размерах, может полностью разрушаться.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы заметили изменения в менструальном цикле, увеличение молочных желез или выделения из них, а также головные боли и нарушения зрения, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление пролактиномы может значительно облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям гипофиза. Это поможет своевременно обнаружить любые отклонения и начать лечение на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Обсуждайте все возможные варианты лечения с вашим врачом. Существует несколько методов, включая медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Выбор подходящего способа зависит от размера опухоли и ваших индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск обострения симптомов, связанных с пролактиномой.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации