Причины возникновения и признаки пареза гортани

Парез гортани – полный или частичный паралич органа, связанный с патологическими процессами в его нейромышечной деятельности. Спровоцировать патологию могут различные нарушения в организме. При отсутствии подходящего лечения пациента ждут хронические болезни голосового аппарата и стеноз дыхательных путей.

Причины пареза (паралича) гортани

Среди распространенных причин паралича гортани – неудачные хирургические вмешательства, затрагивающие горло, голосовые связки или щитовидную железу. У детей патология встречается в разы чаще, чем у взрослых. Обусловлено это размером гортани: чем она меньше, тем проще спровоцировать сужение и болезнь.

Также к провокаторам можно отнести:

Характерным является паралич или парез мышц глотки

  • невриты,
  • новообразования в гортани, пищеводе, грудной клетке,
  • увеличение щитовидки,
  • плеврит,
  • метастазы,
  • врожденные пороки сердца,
  • инсульты,
  • воспаление гортани,
  • аневризмы,
  • атеросклероз.

В редких случаях вызывать паралич может стресс, неврастения или запущенные психические заболевания. В зоне риска – курильщики, работники вредных производств и те, кто по работе сталкивается с регулярным напряжением голосовых связок.

К парезу гортани приводит неудачная интубация, при которой в горло пациента под наркозом вводится эластичная трубка. Процедура проводится при некоторых хирургических вмешательствах и при стенозе гортани, она необходима для подачи воздуха в дыхательные пути.

Врачи отмечают, что парез гортани может возникать по различным причинам, включая травмы, инфекции, неврологические заболевания и опухоли. Чаще всего это состояние связано с повреждением блуждающего нерва, который отвечает за движение голосовых связок. Симптомы пареза могут варьироваться, но наиболее распространенными являются охриплость, затрудненное дыхание и изменение тембра голоса. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство дискомфорта при глотании или даже аспирацию пищи. Важно, чтобы при первых признаках пареза гортани пациенты обращались к специалистам, так как своевременная диагностика и лечение могут существенно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

18:00 02.10.22 Парезы и параличи гортани. Возможные причины, принципы лечения18:00 02.10.22 Парезы и параличи гортани. Возможные причины, принципы лечения

Симптоматика заболевания

Степень яркости клинической картины зависит от нескольких факторов. Парез гортани может охватывать одну сторону голосовых связок или обе. Самые яркие признаки болезни проявляются при одностороннем параличе, когда из строя выходит одна связка. Симптомы, смазанные, и напоминают о других патологиях. Например, о простом ОРВИ, которое многие пациенты игнорируют. Пациента ожидают:

Полная или частичная потеря голоса является признаком паралича глотки

  • сильная хрипота,
  • постоянный насморк,
  • приступы кашля,
  • осиплость после разговоров,
  • боль в области мышц гортани,
  • нарушение подвижности языка,
  • постоянное ощущение кома в горле,
  • ослабление голосовых связок,
  • полная или частичная потеря голоса,
  • одышка.

Гортанные парезы психогенного типа часто имеют дополнительные симптомы: тревожность, расстройство сна и приступообразные головные боли. Если причиной нарушения связаны с воспалительными процессами, симптомы дополняются повышением температуры.

Обычно лечение простудных болезней пользы не принесет. Пытаясь побороть парез и восполнить нехватку воздуха, организм включает «запасные резервы», и к концу первой недели могут наступить временные улучшения. Через несколько дней следует резкое ухудшение, которое провоцирует атрофия гортанных мышц. Симптомы пойдут по второму кругу, болезнь будто начинается заново.

Воспалительные процессы на протяжении долгого времени могут протекать скрытно, в этом случае очевидных симптомов патологии не будет. Обнаружить болезнь сможет только врач во время осмотра. Но стеноз может развиваться молниеносно, и доходит до третьей степени за несколько часов. Такому пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство и продолжительное лечение.

Голсовые связки

Возможные осложнения

Главная проблема паралича гортани без необходимого лечения – сужение горловой щели, препятствующее поступлению воздуха в легкие и трахею. Это чревато гипоксией головного мозга, хронической дыхательной недостаточностью и нарушением деятельности всех внутренних органов больного. Центральный двусторонний парез может привести к полной асфиксии (удушью) в течение суток. При стенозной стадии наблюдаются следующие симптомы:

Парез может привести к асфиксии

  • пульс замедляется,
  • возникает одышка,
  • дыхание становится шумным,
  • сокращаются промежутки между выдохом и вдохом,
  • носогубный треугольник синеет.

Дополнительно при парезе наблюдается сильная слабость, апатия к окружающему миру и беспочвенные приступы тревожности.

При одностороннем параличе гортани и длительном отсутствии лечения быстро развиваются легочные патологии. Также страдают бронхи, а голос может измениться на продолжительное время или пропасть.

Парез гортани — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что основными причинами его возникновения являются травмы, инфекции, неврологические расстройства и операции на шее. Люди часто упоминают, что парез может проявляться различными симптомами, такими как охриплость, затрудненное дыхание и изменение голоса. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как это состояние повлияло на их повседневную жизнь и общение. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни. Многие также подчеркивают необходимость обращения к специалистам, чтобы избежать осложнений и вернуть нормальную функцию гортани.

Проведение диагностики

Задача отоларинголога – выявить точную причину пареза гортани. Назначаются дополнительные обследования. Пациент может быть направлен к другим специалистам – гастроэнтерологу, хирургу, неврологу, эндокринологу. Рассказать врачу нужно о недавних проблемах со здоровьем, проведенных в прошлом операциях и хронических болезнях. Чаще всего назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

МРТ для диагностики паралича глотки

  • биохимия крови,
  • общие анализы крови и мочи,
  • ларингоскопия,
  • фиброгастроскопия,
  • МРТ, КТ или рентген грудной клетки, шеи, гортани,
  • стробоскопия,
  • УЗИ сердца и щитовидной железы,
  • ЭЭГ.

Обследование пациента начинается с ларингоскопии. Во время диагностики специалист оценивает состояние слизистой оболочки гортани, положение и расстояние между голосовыми связками, кровоизлияния или воспалительные изменения.

Если органические изменения отсутствуют, диагноз – «функциональный парез гортани». Дифференцировать болезнь можно с дифтерией, тромбоэмболией легочных артерий, отеком гортани, инфарктом миокарда.

https://youtube.com/watch?v=nZU53Acq2KI%3Fenablejsapi%3D1%26autoplay%3D0%26cc_load_policy%3D0%26iv_load_policy%3D1%26loop%3D0%26modestbranding%3D0%26rel%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26playsinline%3D0%26autohide%3D2%26theme%3Ddark%26color%3Dred%26controls%3D2%26

Консервативное и хирургическое лечение

Начинать лечение пареза нужно сразу после подтверждения диагноза. Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, основная задача – устранить причины паралича гортани. В большинстве случаев пациенту требуется госпитализация.

Специалисты используют комплексную терапию, включающую следующие мероприятия:

Электрофорез для лечения паралича глотки

  • лечебные блокады,
  • биогенные стимуляторы,
  • электростимуляция нервов,
  • миорелаксанты,
  • противоотечные средства,
  • антигистаминные,
  • электрофорез,
  • стимуляция мышц эндоларингеального типа,
  • противовирусные,
  • противовоспалительные,
  • антибиотики.

Если медикаментозная терапия при остром воспалении не приносит результата, приходится прибегать к оперативным методам. Хирургическое вмешательство при парезе показано при рубцах и новообразованиях в гортани. Используются определенные методики:

Трахеотомия при параличе глотки

  • гортанная реиннервация,
  • коррекция щитовидной железы,
  • трахеотомия,
  • имплантация,
  • трахеостомия,
  • смещение голосовых связок.

Хирургическое вмешательство не всегда становится панацеей от пареза. Эффективность зависит от индивидуальных сил организма, давности заболевания, пользы от медикаментозного лечения и клинической картины.

После операции или консервативной терапии пациента ожидает длительная реабилитация. Для восстановления разделительной функции гортани и правильного голосоведения необходима дыхательная гимнастика и занятия по фонопедии. В зависимости от общей картины болезни, реабилитация после паралича гортани может занимать от трех до пяти месяцев.

Народные средства

В качестве вспомогательных методов для терапии паралича гортани пациенты используют средства народной медицины. Полностью заменить ими основное медикаментозное лечение невозможно.

Эффективными при параличе гортани считаются следующие рецепты.

Рецепт№1:

  • столовая ложка сухой травы змееголовника заливается 250 мл крутого кипятка,
  • настаивать 15–20 минут, после добавить ложку жидкого натурального меда,
  • пить три раза в день натощак, по три чайных ложки.

Отвар из травы змееголовника

Рецепт№2:

  • столовая ложка огородного портулака засыпается в 300 мл кипящей воды,
  • настаивать до тех пор, пока жидкость не остынет до комнатной температуры,
  • пить четыре раза в день после еды, разовая дозировка – три чайных ложки.

Огородный портулак для отвара

Рецепт№3:

  • на 300 мл воды нужна столовая ложка травы марьина корня,
  • держать на водяной бане 10–15 минут,
  • настаивать готовый отвар 50–60 минут,
  • пить по 100 мл натощак, не чаще трех раз в сутки.

Отвар из травы марьина корня

Перед использованием рецепта желательно предварительно получить одобрение лечащего врача. Необходимо учесть индивидуальные особенности организма: некоторые компоненты являются аллергенами. При появлении побочных симптомов от использования средства придется отказаться и подобрать другое лечение пареза.

Специальная гимнастика

Фонопедия и дыхательная гимнастика необходимы на всех этапах лечения. Тренировки увеличивают двигательную активность мышц гортани и голосовых связок. Рассказать о том, как правильно делать упражнения в домашних условиях, должен лечащий врач.

Пациенту, страдающему парезом, рекомендуются следующие упражнения:

Фонопедия

  • игра на губной гармошке,
  • медленное и глубокое вдыхание воздуха и постепенное выдувание,
  • формирование удлиненного вдоха,
  • надувание щек и последующий выпуск воздуха через маленькую щель в губах.

Дополнительную пользу принесут движения, укрепляющие мышцы шеи.

Фонопедия состоит из пения, дыхательных упражнений и похожих терапевтических мероприятий. Пациенту они необходимы для восстановления контроля над дыханием и голосовыми связками при параличе гортани. Это позволит защитить дыхательные пути, восстановит глотательную функцию и предотвратит перенапряжение мышц в районе проблемной связки.

Любые голосовые занятия проводит врач-фониатр. Он должен скорректировать произношение звуков и слов, чтобы полностью восстановить нормальную работу голосовых связок после болезни.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения болезни необходимо:

Для предотвращения паралича глотки стоит соблюдать график вакцинации

  • соблюдать график вакцинации,
  • не допускать переохлаждения,
  • правильно и вовремя лечить инфекции и простуды,
  • отказаться от работы на вредном производстве,
  • нормировать нагрузку голосовых связок,
  • своевременно проходить профилактические обследования.

Окончательный прогноз терапии пареза зависит от первопричины заболевания. При своевременном устранении этиологических факторов, качественном лечении и правильными занятиями гимнастикой, разделительная функция гортани может быть полностью восстановлена без осложнений и последствий.

Функциональные парезы могут восстановиться самостоятельно, даже при минимальном лечении.

Если долгое время игнорировать болезнь и отказываться от необходимого лечения, увеличивает риск полной атрофии мышц гортани и связок. Итогом станет утрата голосовых функций, восстановить которые после паралича гортани практически невозможно.

Видео по теме: Двусторонний паралич гортани

https://youtube.com/watch?v=hOgowh4rIJc%3Fenablejsapi%3D1%26autoplay%3D0%26cc_load_policy%3D0%26iv_load_policy%3D1%26loop%3D0%26modestbranding%3D0%26rel%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26playsinline%3D0%26autohide%3D2%26theme%3Ddark%26color%3Dred%26controls%3D2%26

Вопрос-ответ

Как проявляется парез гортани?

Парез гортани – состояние, при котором нерв (его двигательные волокна) не передает импульсы к мышцам гортани. Как следствие, одна или обе голосовые складки не двигаются или не смыкаются полностью. Нарушаются и произвольные, и рефлекторные движения. Человек теряет голос, затрудняется дыхание.

Каковы причины возникновения парезов и параличей гортани?

Парез (паралич) гортани — полиэтиологичное заболевание. Оно может быть обусловлено сдавленном иннервирующих её структур или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в этих органах, их травматическим повреждением, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.

Какой врач лечит парез гортани?

Диагностика функционального пареза гортани Врач-отоларинголог сначала должен проанализировать и отличить функциональный парез гортани от нейропатического, который поражается иннервирующими гортань нервами, а также от миопатического пареза гортани, который возникает при патологических изменениях внутренних мышц гортани.

Как вылечить парез голосовых связок?

Лечат парез голосовых связок при помощи сочетания следующих методов: медикаментозное лечение, чаще в виде инъекций: нейромидин, прозерин, неостигмин, успокоительные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики (при функциональном парезе), ноотропы, сосудистые препараты, витамины группы В и другие

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы заметили изменения в голосе, такие как охриплость, затрудненное дыхание или ощущение “комка” в горле, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь в диагностике и лечении пареза гортани.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины: парез гортани может быть вызван различными факторами, такими как травмы, инфекции или неврологические заболевания. Понимание этих причин поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачом и понять, какие обследования могут понадобиться.

СОВЕТ №3

Следите за своим голосом: если вы профессионально занимаетесь вокалом или много говорите, уделяйте внимание технике речи и голосовым упражнениям. Это поможет снизить риск возникновения проблем с гортанью и поддерживать здоровье голосовых связок.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации врача: если вам поставили диагноз парез гортани, следуйте всем предписаниям и рекомендациям специалиста. Это может включать в себя физиотерапию, голосовые тренировки и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации