Чем отличаются лейкоциты от лимфоцитов

Что такое лимфоциты?

Лимфоцитами называется определенная категория клеток крови. Она очень важна для функционирования иммунной системы человека.

Все белые клетки крови, выполняющие иммунную функцию, носят название лейкоцитов. Они делятся на несколько категорий:

• Нейтрофилы,
• Эозинофилы,
• Базофилы,
• Моноциты,
• Лимфоциты.

Каждая из этих групп выполняет строго определенные задачи. Если сравнить иммунные силы организма с войском, то эозинофилы, базофилы и моноциты – это специальные рода войск и тяжелая артиллерия, нейтрофилы – это солдаты, а лимфоциты – это офицеры и гвардия. По отношению к общему количеству лейкоцитов количество клеток данного типа у взрослых людей составляет в среднем 30%. В отличие от большинства других лейкоцитов, которые, столкнувшись с инфекционным агентом, как правило, погибают, лимфоциты могут действовать многократно. Таким образом, они обеспечивают длительный иммунитет, а остальные лейкоциты – кратковременный.

Лимфоциты вместе с моноцитами относятся к категории агранулоцитов – клеток, у которых отсутствуют зернистые включения во внутренней структуре. Они могут существовать дольше, чем другие клетки крови – иногда до нескольких лет. Их разрушение, как правило, осуществляется в селезенке.

За что отвечают лимфоциты? Они выполняют самые разнообразные функции, в зависимости от специализации. Они отвечают как за гуморальный иммунитет, связанный с выработкой антител, так и за клеточный, связанный с взаимодействием с клетками – мишенями. Лимфоциты делятся на три основные категории – T,B и NK.

T-клетки

Они составляют примерно 75% от всех клеток данного типа. Их зародыши образуются в костном мозге, а затем мигрируют в вилочковую железу (тимус), где и превращаются в лимфоциты. Собственно, об этом говорит и их название (Т обозначает тимус). Их наибольшее количество наблюдается у детей.

В тимусе T-клетки «проходят обучение» и получают различные «специальности», превращаясь в лимфоцитов следующих типов:

• Т-клеточные рецепторы,
• T-киллеры,
• Т-хелперы,
• Т-супрессоры.

Т-клеточные рецепторы занимаются распознаванием белковых антигенов. Т-хелперы – это клетки-«офицеры». Они координируют иммунные силы, активируя другие типы иммунных клеток. T-киллеры занимаются «антидиверсионной деятельностью», уничтожая клетки, пораженные внутриклеточными паразитами – вирусами и бактериями, и некоторые опухолевые клетки. T-супрессоры – это относительно немногочисленная группа клеток, выполняющих тормозящую функцию, ограничивая иммунный ответ.

B-клетки

Среди других лимфоцитов их доля составляет примерно 15 %. Образуются в селезенке и костном мозге, затем мигрируют в лимфатические узлы и концентрируются в них. Их основная функция – обеспечение гуморального иммунитета. В лимфатических узлах клетки типа B «знакомятся» с антигенами, «представленными» им другими клетками иммунной системы. После этого они начинают процесс образования антител, агрессивно реагирующих на вторжение чужеродных веществ или микроорганизмов. Некоторые В-клетки обладают «памятью» к чужеродным объектам и могут сохранять ее в течение многих лет. Таким образом, они обеспечивают готовность организма встретить во всеоружии «врага» в случае его повторного появления.

NK-клетки

Чем плохо изменение лимфоцитов в крови?

Из вышесказанного может показаться, что чем больше этих клеток в крови, тем выше должен быть иммунитет у человека, и тем он должен быть здоровее. И зачастую состояние, когда лимфоциты повышены – это действительно положительный симптом. Но на практике все бывает не так просто.

Прежде всего, изменение количества лимфоцитов всегда указывает на то, что в организме не все в порядке. Как правило, они производятся организмом не просто так, а для борьбы с какой-то проблемой. И задачей врача является узнать, о чем говорят повышенные кровяные тельца.

Кроме того, изменение количества белых кровяных телец может означать, что нарушился механизм, благодаря которому они появляются в крови. А из этого следует, что система кроветворения также подвержена какой-то болезни. Повышенный уровень лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Лимфоцитоз бывает как относительный, так и абсолютный. При относительном лимфоцитозе не меняется общее количество лейкоцитов, однако увеличивается количество лимфоцитов относительно других разновидностей лейкоцитов. При абсолютном лимфоцитозе увеличиваются и лейкоциты, и лимфоциты, в то время как отношение лимфоцитов к другим лейкоцитам может и не меняться.

Состояние, при котором наблюдаются пониженные лимфоциты в крови, называется лимфопенией.

Нормы лимфоцитов в крови

Эта норма меняется в зависимости от возраста. У маленьких детей, как правило, относительное количество данных клеток выше, чем у взрослых. С течением времени этот параметр уменьшается. Также у разных людей он может сильно отклоняться от среднего значения.

Нормы лимфоцитов для различных возрастов.

Возраст, лет	Удельный, %	Абсолютное содержание, х109/л
менее 1	45-70	2-11
1-2	39-60	3-9
2-4	33-50	2-8
4-10	30-50	1,5-6,8
10-18	30-44	1,2-5,2
старше 18	19-37	1-4,8

Как правило, о лимфоцитозе у взрослых говорят в том случае, если абсолютное количество лимфоцитов превышает 5х109/л, а от общего числа лейкоцитов количество данных клеток составляет 41%. Минимально допустимым значением считается 19% и 1х109/л.

Как определить уровень лимфоцитов

Для определения этого параметра достаточно сдать общий клинический анализ крови. Анализ сдается натощак, перед сдачей в течение дня не следует заниматься физическими нагрузками, не есть жирную пищу, в течение 2-3 часов – не курить. Кровь для общего анализа обычно берется из пальца, реже – из вены.

Общий анализ крови позволяет узнать, как соотносятся между собой различные типы белых клеток крови. Это соотношение называется лейкоцитарной формулой. Иногда количество лимфоцитов прямо указывается в расшифровке анализа, но часто расшифровка содержит лишь английские сокращения. Поэтому найти нужные данные в анализе крови несведущему человеку порой бывает непросто. Как правило, необходимый параметр указывается как LYMPH в анализе крови (иногда также LYM или LY). Напротив обычно указывается содержание кровяных телец в расчете на единицу объема крови, а также показатели нормы. Этот параметр также может обозначаться как «лимфоциты абс». Также может указываться процент лимфоцитов от общего количества лейкоцитов. Следует также учитывать, что в разных лабораториях могут использоваться разные методы анализа, так что результаты общего анализа крови несколько отличаться в разных лечебных заведениях.

Причины лимфоцитоза

Почему повышается содержание белых кровяных телец? У этого симптома может быть несколько причин. Прежде всего, это инфекционные заболевания. Многие инфекции, особенно вирусные, заставляют иммунную систему вырабатывать повышенное количество Т-киллеров и NK-клеток. Подобный тип лимфоцитоза называется реактивным.

К числу вирусных инфекций, способных вызвать повышение лимфоцитов в крови, относятся:

• Грипп,
• СПИД,
• Инфекционный мононуклеоз,
• Герпес,
• Вирусные гепатиты,
• Ветрянка,
• Корь,
• Краснуха,
• Коклюш,
• Аденовирусная инфекция,
• Паротит.

Также повышенные лимфоциты в крови могут наблюдаться при бактериальных и протозойных инфекциях:

• Туберкулезе,
• Сифилисе,
• Бруцеллезе,
• Токсоплазмозе.

Однако далеко не всякая бактериальная инфекция сопровождается лимфоцитозом, поскольку многие бактерии уничтожаются другими видами лейкоцитов.

Таким образом, повышение лимфоцитов в крови может свидетельствовать об инфицировании какими-то вирусами, бактериями, грибками, простейшими или многоклеточными паразитами. Если симптомы заболевания, по которым можно было бы определить его, неочевидны, то проводятся дополнительные анализы.

Увеличение количества белых кровяных клеток может наблюдаться не только во время болезни, но и спустя какое-то время спустя выздоровления. Это явление называется постинфекционным лимфоцитозом.

Еще одна причина возникновения лимфоцитоза – заболевания кроветворной системы (лейкозы) и лимфатической ткани (лимфомы). Многие из них имеют злокачественный характер. При этих заболеваниях в крови наблюдается лимфоцитоз, однако иммунные клетки не являются полноценными, и не могут выполнять свои функции.

Основные заболевания лимфатической и кровеносной систем, способные вызвать лимфоцитоз:

• Лимфобластный лейкоз (острый и хронический),
• Лимфогранулематоз,
• Лимфома,
• Лимфосаркома,
• Миеломная болезнь.

Другие причины, способные вызвать увеличение количества иммунных клеток:

• Алкоголизм ;
• Частое курение табака;
• Прием наркотических веществ;
• Прием некоторых лекарств (леводопа, фенитоин, некоторые анальгетики и антибиотики);
• Период перед менструацией;
• Длительное голодание и диеты;
• Длительное употребление пищи, богатой углеводами;
• Гипертиреоз;
• Аллергические реакции;
• Отравлениях токсичными веществами (свинец, мышьяк, дисульфид углерода);
• Нарушения иммунитета;
• Эндокринные нарушения (микседема, гипофункция яичников, акромегалия);
• Ранние стадии некоторых онкологических заболеваний;
• Неврастении;
• Стрессы;
• Недостаток витамина B12;
• Травмы и ранения;
• Удаление селезенки;
• Проживание в высокогорной местности;
• Лучевые поражения;
• Прием некоторых вакцин;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Многие аутоиммунные заболевания, то есть, заболевания, при которых иммунитет атакует здоровые клетки организма, также могут сопровождаться лимфоцитозом:

• Болезнь Крона,
• Ревматоидные артриты,
• Системная красная волчанка.

Лимфоцитоз также может быть временным и постоянным. Временный тип заболевания обычно вызывается инфекционными заболеваниями, травмами, отравлениями, приемом лекарственных препаратов.

Селезенка и лимфоцитоз

Поскольку селезенка является органом, где распадаются иммунные клетки, то ее хирургическое удаление по каким-то причинам способно вызвать временный лимфоцитоз. Однако впоследствии система кроветворения приходит в норму и количество этих клеток в крови стабилизируется.

Онкологические заболевания

Однако самыми опасными причинами лимфоцитоза являются онкологические заболевания, поражающие кроветворную систему. Эту причину также нельзя сбрасывать со счетов. И поэтому, если невозможно связать симптом с какой-то внешней причиной, то рекомендуется пройти тщательное обследование.

Самыми распространенными гематоонкологическими заболеваниями, при которых наблюдается лимфоцитоз, являются острый и хронический лимфобластные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз – тяжелое заболевание кроветворной системы, при котором в костном мозге образуются незрелые иммунные клетки, которые не могут выполнять своих функций. Заболевание чаще всего поражает детей. Одновременно с повышением лимфоцитов наблюдается также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов.

Диагностика данного типа лейкоза производится при помощи пункции костного мозга, после которой определяют количество незрелых клеток (лимфобластов).

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Этот тип заболевания более характерен для пожилых людей. При нем наблюдается значительное увеличение нефункциональных клеток B-типа. Заболевание в большинстве случаев развивается медленно, но почти не поддается лечению.

При диагностике заболевания учитывается, прежде всего, общее количество клеток типа B. При исследовании мазка крови легко можно вывить опухолевые клетки по характерным признакам. Для уточнения диагноза также проводится иммунофенотипирование клеток.

Лимфоциты при ВИЧ

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус, поражающий непосредственно клетки иммунной системы и вызывающий тяжелое заболевание – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Поэтому наличие данного вируса не может не отражаться на количестве лимфоцитов в составе крови. Обычно на ранних стадиях наблюдается лимфоцитоз. Однако по мере прогрессирования болезни иммунная система становится все слабее, и лимфоцитоз сменяется лимфопенией. Также при СПИДе наблюдается и уменьшение количества других кровяных телец – тромбоцитов и нейтрофилов.

Лимфоциты в моче

Иногда присутствие лимфоцитов может наблюдаться и в моче, чего в норме быть не должно. Этот признак указывает на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе – например, о мочекаменной болезни, бактериальных инфекциях в мочеполовых путях. У пациентов с трансплантированной почкой наличие лимфоцитов может указывать на процесс отторжения органа. Также эти клетки могут появляться в моче при острых вирусных заболеваниях.

Снижение лимфоцитов – причины

Иногда может наблюдаться и ситуация, обратная лимфоцитозу – лимфопения, когда понижены лимфоциты. Для лимфоцитов снижение характерно в следующих случаях:

• Тяжелые инфекции, истощающие запасы лимфоцитов;
• СПИД;
• Опухоли лимфоидной ткани;
• Заболевания костного мозга;
• Тяжелые виды сердечной и почечной недостаточности;
• Прием некоторых препаратов, например, цитостатиков, кортикостероидов, нейролептиков;
• Радиационное воздействие;
• Иммунодефицитное состояние;
• Беременность.

Ситуация, когда количество иммунных клеток ниже нормы, может быть временным явлением. Так, если в ходе инфекционной болезни недостаток лимфоцитов сменяется их избытком, то это может говорить о том, что организм близок к выздоровлению.

Изменения лимфоцитов в крови у женщин

Для такого параметра, как содержание лимфоцитов, не существует половых различий. Это значит, что и у мужчин и у женщин в крови должно содержаться примерно одинаковое количество данных клеток.

При беременности обычно наблюдается умеренная лимфопения. Это связано с тем, что повышенные лимфоциты в крови у женщин при беременности могут нанести вред плоду, имеющему другой генотип по сравнению с организмом матери. Однако в целом количество данных клеток не уменьшается ниже пределов нормы. Тем не менее, если это происходит, то иммунитет может быть ослаблен, и организм женщины может быть подвержен различным заболеваниям. А если количество лимфоцитов оказывается выше нормы, то такая ситуация грозит ранним прерыванием беременности. Таким образом, беременным очень важно контролировать уровень лимфоцитов в крови. Для этого необходимо регулярно сдавать анализы, как в первом, так и во втором триместрах беременности.

У женщин причиной повышения содержания количества иммунных клеток также могут быть определенные фазы менструального цикла. В частности, во время предменструального синдрома может наблюдаться незначительное повышение лимфоцитов.

Лимфоцитоз у детей

Когда ребенок появляется на свет, то уровень лимфоцитов у него относительно низкий. Однако затем организм начинает усиленную выработку белых кровяных телец, и, начиная с первых недель жизни, в крови становится очень много лимфоцитов, намного больше, чем у взрослых. Это объясняется естественными причинами – ведь у ребенка гораздо более слабый организм, чем у взрослого. По мере взросления ребенка количество данных клеток в крови снижается, и в определенном возрасте их становится меньше, чем нейтрофилов. В дальнейшем количество лимфоцитов приближается к взрослому уровню.

Однако, если лимфоцитов стало больше, чем положено по норме для определенного возраста, то это повод для беспокойства. Необходимо разобраться, чем вызван лимфоцитоз. Обычно организм ребенка очень бурно реагирует на каждую инфекцию, такую, как ОРВИ, корь, краснуха, выделяя огромное количество белых кровяных телец. Но когда инфекция отступает, то их количество приходит в норму.

Однако, следует помнить, что лимфоцитоз у детей может быть вызван и таким тяжелым заболеванием, как острый лимфобластный лейкоз. Поэтому важно регулярно проверять количество белых кровяных телец у ребенка при помощи анализов крови.

Симптомы лимфоцитоза

Проявляется ли лимфоцитоз как-то еще, кроме изменения состава крови? В том случае, если он вызван инфекционным заболеванием, то у больного будут наблюдаться симптомы, характерные для этого заболевания, например, жар, озноб, головные боли, кашель, сыпь, и т.д. Но эти симптомы не являются симптомами собственно лимфоцитоза. Тем не менее, в некоторых случаях при увеличении лимфоцитов, вызванном неинфекционными причинами, может наблюдаться увеличение лимфоузлов и селезенки – органов, где находится больше всего лимфоцитов.

Диагностика причин лимфоцитоза

При увеличении количества лимфоцитов причины повышения не всегда бывает просто обнаружить. Прежде всего, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту. Скорее всего, он даст направление на несколько дополнительных анализов – кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования – УЗИ, компьютерная или магнитная томография, рентгенография.

Возможно, потребуется дополнительный анализ крови, который бы исключил ошибку. Для уточнения диагноза может понадобиться такая операция, как пункция лимфоузла или костного мозга.

Типичные и атипичные иммунные клетки

При определении причины увеличения лимфоцитов важную роль играет определение количества типичных и атипичных разновидностей клеток.

Атипичными лимфоцитами называются кровяные клетки, имеющие другие свойства и размеры по сравнению с обычными.

Наиболее часто атипичные клетки наблюдаются в крови при следующих заболеваниях:

• Лимфолейкоз,
• Токсоплазмоз,
• Пневмония,
• Ветряная оспа,
• Гепатит ,
• Герпес,
• Инфекционный мононуклеоз.

С другой стороны, при многих заболеваниях большого числа атипичных клеток не наблюдается:

• Корь,
• Паротит,
• Краснуха,
• Грипп,
• СПИД,
• Аденовирусная инфекция,
• Малярия,
• Аутоиммунные болезни.

Использование других параметров крови в диагностике

Также следует учитывать такой фактор, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При многих заболеваниях данный параметр повышается. Принимается во внимание и динамика других компонентов крови:

• Общее количество лейкоцитов (может оставаться неизменным, уменьшаться или увеличиваться),
• Динамика количества тромбоцитов (увеличение или уменьшение),
• Динамика количества эритроцитов (увеличение или уменьшение).

Увеличение общего количества лейкоцитов при одновременном увеличении лимфоцитов может свидетельствовать о лимфопролиферативных заболеваниях:

• Лимфолейкоз,
• Лифогранулематоз,
• Лимфома.

Также это состояние может быть характерно для:

• острых вирусных инфекций
• гепатитов ,
• эндокринных заболеваний,
• туберкулеза,
• бронхиальной астмы ,
• удаления селезенки,
• цитомегаловирусной инфекции,
• коклюша,
• токсоплазмоза,
• бруцеллеза.

Относительный лимфоцитоз (при котором общее количество лейкоцитов остается примерно постоянным) обычно характерен для тяжелых бактериальных инфекций, таких как брюшной тиф.

Кроме того, он встречается в случае:

• Ревматических заболеваний,
• Гипертиреоза,
• Болезни Аддисона,
• Спленомегалии (увеличении селезенки).

Снижение общего количества лейкоцитов на фоне увеличения количества лимфоцитов возможно после перенесенных тяжелых вирусных инфекций или на их фоне. Объясняется это явление истощением резерва клеток быстрого иммунитета, прежде всего, нейтрофилов и увеличением клеток длительного иммунитета – лимфоцитов. Если это так, то, как правило, эта ситуация временная, и количество лейкоцитов в скором времени должно придти в норму. Также подобное положение вещей характерно для приема некоторых медикаментов и отравлений.

Уменьшение количества эритроцитов на фоне лимфоцитоза обычно характерно для лейкоза и заболеваний костного мозга. Кроме того, онкологические заболевания костного мозга обычно сопровождаются очень большим увеличением лимфоцитов – примерно в 5-6 раз выше нормы.

Одновременное увеличение количества эритроцитов и лимфоцитов может наблюдаться у заядлых курильщиков. Соотношение различных типов лимфоцитов также может иметь диагностическое значение. Например, при миеломе увеличивается, прежде всего, количество клеток типа B, при инфекционном мононуклеозе – типов T и B.

Лечение и профилактика

Надо ли лечить лимфоцитоз? В том случае, если лимфоциты увеличены из-за каких заболеваний, например, инфекционных, то лечение самого симптома не требуется. Следует обратить внимание на лечение болезни, которая его вызвала и лимфоцитоз пройдет сам собой.

Инфекционные заболевания лечатся при помощи антибиотиков или антивирусных средств, а также противовоспалительных препаратов. Во многих случаях достаточно лишь обеспечить лимфоцитам комфортные условия для борьбы с инфекцией – дать организму отдых, правильно питаться и пить много жидкости, чтобы вывести токсины из организма. И тогда лимфоциты, как солдаты победившей армии, «разойдутся по домам», и их уровень в крови снизится. Хотя это может произойти далеко не на следующий день после окончания болезни. Иногда след от перенесенной инфекции в виде лимфоцитоза может наблюдаться еще в течение нескольких месяцев.

Совсем другое дело – лейкозы, лимфомы или миеломы. Они не пройдут «сами по себе», а для того, чтобы болезнь отступила, необходимо приложить много усилий. Стратегию лечения определяет врач – это может быть и химиотерапия, и лучевая радиотерапия. В самых тяжелых случаях используется пересадка костного мозга.

Тяжелые инфекционные заболевания, такие, как туберкулез, мононуклеоз, СПИД, также требуют тщательного лечения при помощи антибиотиков и антивирусных средств.

Все, что было сказано о лечении лимфоцитоза, справедливо и в отношении профилактики данного состояния. Специфической профилактики оно не требует, важно укреплять организм в целом и иммунитет в частности, правильно питаться, избегать вредных привычек, вовремя лечить хронические инфекционные заболевания.

 

Что такое лейкоциты, и почему их число может увеличиваться?

Лейкоциты – это клетки белой фракции крови, которые отвечают за иммунный ответ организма на внедрение чужеродного материала. Различают несколько видов лейкоцитов (эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы). Повышение (лейкоцитоз) или понижение (лейкопения) этих клеток может свидетельствовать о заболевании. Иногда эти изменения говорят о процессах в организме, не связанных с болезнью. Определить причину лейкоцитоза может только врач. Возможными причинами лейкоцитоза могут быть:

• Физиологические процессы в организме. Было замечено, что уровень лейкоцитов незначительно повышается сразу после приема пищи, иммуностимулирующих лекарств, после физических нагрузок. Такой лейкоцитоз быстро проходит и часто остается незамеченным.
• Стрессы. Доказано, что во время стресса организм работает в режиме защиты, активируются все иммунные системы, а значит и увеличивается количество иммунных клеток. При этом лейкоциты повышены не долго, их количество возвращается к норме после того, как человек придет в равновесие.
• Раны и травмы. Возможная причина лейкоцитоза при этом может быть в инфекции, присоединяющейся к ране или в воспалительном процессе, сопровождающем травму или повреждение целостности тканей. В обоих случаях иммунитет будет вырабатывать большее количество иммунных клеток.
• Любой воспалительный процесс в организме инфекционного или неинфекционного характера. Например, при ожогах, воспалении суставов (артрите), отмирании клеток (инфаркте) и воспалении оболочек головного мозга (менингите).
• Инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, ангина, туберкулез, пневмония и другие).
• Нейтрофилез (увеличение числа нейтрофилов) может говорить о злокачественных заболеваниях крови или острых инфекционных процессах.
• Эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) является следствием аллергических реакций, малярии или паразитарных заболеваний (гельминтозов, лямблиозов, энтеробиозов и пр.).
• Базофилия (повышение уровня базофилов) свидетельствует о неспецифическом язвенном колите, беременности или микседеме.

Лейкоциты будут понижены при всех состояниях, сопровождающихся угнетением иммунного ответа. Это могут быть длительный период лечения иммуносупрессорами (в том числе глюкокортикостероидами), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), апластическая анемия (угнетение образования клеток крови в костном мозге) и другие.

Лимфоцитоз (когда лимфоциты повышены) может быть абсолютным и относительным. Абсолютный лимфоцитоз – это состояние, при котором количество лимфоцитов повышается вместе с общим числом белых кровяных телец, то есть лимфоцитоз имеет место наряду с лейкоцитозом. Это встречается при коклюше, туберкулезе и лимфосаркоме (раковой опухоли). Относительный лимфоцитоз – это повышение лимфоцитов относительно нормального количества клеток белой крови. Такой лимфоцитоз может встречаться в следующих случаях:

• Во время любой вирусной инфекции. Именно лимфоциты встречают вирус в организме и начинают с ним борьбу. Поэтому при проникновении вирусной инфекции иммунитет начинает активно высвобождать в кровь лимфоциты. Это встречается при гриппе, ОРВИ, краснухе, ветряной оспе, коклюше и инфекционном мононуклеозе.
• После перенесенных инфекционных заболеваний – речь идет о так называемом постинфекционном лимфоцитозе.
• При аутоиммунных заболеваниях (ревматизме, системной красной волчанке и др.).
• При гипертиреозе – повышении уровня гормонов щитовидной железы.
• При спленомегалии – увеличении селезенки. Этот орган отвечает за образование клеток крови, и при ее увеличении может повышаться число тех или иных клеток, в том числе и лимфоцитов.
• При злокачественных заболеваниях системы крови (лимфолейкозах).
• При гиперплазии (разрастании) тимуса. Этот орган гемопоэза участвует в образовании клеток крови, в частности лимфоцитов, его увеличение ведет к повышению уровня лимфоцитов в крови.

 

Главная сфера действия лейкоцитов — защита. Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов.

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в ткани, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитоз, а клетки, его осуществляющие, — фагоцитами.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

 

Лимфоциты (от лимфа и греч. _4;a3;`4;_9;`2; — «вместилище» , здесь — «клетка» ) — клетки иммунной системы, представляющие собой разновидность лейкоцитов группы агранулоцитов, белых кровяных клеток. Лимфоциты — главные клетки иммунной системы, обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител) , клеточный иммунитет (контактное взаимодействие с клетками-жертвами) , а также регулируют деятельность клеток других типов. В крови взрослого человека в норме содержится 20-35 % лимфоцитов (1000-3000 кл/мкл) . В то же время кровь содержит только около 2 % лимфоцитов, находящихся в организме, остальные 98 % находятся в тканях.

По морфологическим признакам выделяют два типов лимфоцитов: большие гранулярные лимфоциты (чаще всего ими являются NK-клетки или, значительно реже, это активно делящиеся клетки лимфоидного ряда — лимфобласты и иммунобласты) и малые лимфоциты (T и B клетки) .

По функциональным признакам различают три типа лимфоцитов: B-клетки, T-клетки, NK-клетки.

* В-лимфоциты распознают чужеродные структуры (антигены) вырабатывая при этом специфические антитела (белковые молекулы, направленные против чужеродных структур) .

* Т-лимфоциты выполняют функцию регуляции иммунитета. Т-помощники стимулируют выработку антител, а Т-супрессоры тормозят ее.

* NK-лимфоциты осуществляют контроль над качеством клеток организма. При этом NK-лимфоциты способны разрушать клетки, которые по своим свойствам отличаются от нормальных клеток, например, раковые клетки.

Содержание Т-лимфоцитов в крови составляет 65-80 % от общего количества лимфоцитов, В-лимфоцитов — 8-20 %, NK-лимфоцитов — 5-20 %. [1]

 

Что такое лимфоциты и лейкоциты и их значение в крови

Лимфоциты представляют собой белые клеточки крови и относятся к подгруппе лейкоцитов. В целом, они отвечают за работу иммунной системы, ее память и ответ в случае проникновения вредоносных элементов.

Именно лейкоциты первыми бросаются на борьбу с инородными частицами при их обнаружении, но если остальные подгруппы этой категории клеток занимаются уничтожением вредоносных элементов, то целью лимфоцитов можно назвать уничтожение самих себя после проведенной борьбы. Лимфоциты уничтожают собственные клетки, подвергшиеся мутации или иным повреждениям, а также переродившиеся в клетки опухолей.

Лимфоциты существуют в крови лишь несколько суток, после чего происходит их разделение на особые подгруппы в различных железах организма, у каждой из которых есть свои функции.

Например, лимфатические узлы преобразовывают около 15% клеток в категорию В-лимфоциты, которые являются одними из важнейших клеток иммунитета. Именно они, столкнувшись с вредоносными элементами, запоминают их и обеспечивают в дальнейшем иммунитет против этих недугов.

В тимусе происходит предобразование примерно 80% клеток в категорию Т-лимфоцитов, разделяющуюся на подвиды: Т-супрессоры, Т-хеллеры и Т-киллеры, у каждого из которых свои функции, направленные на уничтожение вредоносных элементов и поддержание иммунной системы.

NK-лимфоциты составляют всего около 5%, но именно они отвечают за уничтожение собственных поврежденных клеток. Скопления погибших клеток образуют гной.

Нормы лимфоцитов и лейкоцитов у взрослых и детей

Содержание лимфоцитов может выражаться как абсолютном количестве, так и в относительном. Нормами этого показателя можно считать:

Возраст	Относительное количество в %	Абсолютное количество в х109/л
От 1 дня до 12 месяцев	От 45 до 70	От 2 до 11
От 1 года до 2 лет	От 37 до 60	От 3,0 до 9,5
От 2 до 4 лет	От 33 до 50	От 2 до 8,0
От 5 до 10 лет	От 30 до 50	От 1,5 до 6,8
От 10 до 16 лет	От 30 до 45	От 1,2 до 5,2
От 16 лет и старше	От 19 до 37	От 1,0 до 4,8

Для определения особых лимфоцитарных подгрупп могут проводиться дополнительные исследования, позволяющие оценивать не только степень активности процессов иммунной системы, но и заподозрить некоторые недуги. В общем анализе проводится лишь суммарная оценка уровня лимфоцитов для облегчения процесса диагностики.

Лейкоциты представляют собой примерно третью часть (около 35%) общего количества лимфоцитов. Нормы этого параметра зависят только от возраста пациента.

Возраст	Уровень лейкоцитов х109/л
У новорожденных	От 10 до 30
В 1 неделю	От 9 до 15
В 14 дней	От 8,5 до 14
От 1 до 6 месяцев	От 8 до 12
От 6 месяцев до 2 лет	От 6,6 до 11,2
От 2 до 4 лет	От 5,5 до 15,5
От 4 до 6 лет	От 5 до 14,5
От 6 до 10 лет	От 4,5 до 13,5
От 10 до 16 лет	От 4,5 до 13
От 16 лет и старше	От 4 до 10

Отношение лимфоцитов и лейкоцитов

Лейкоцитарная формула, а точнее, ее отклонения в какую-либо сторону, имеет очень большое значение для диагностики многих нарушений и недугов. Нередко общее число лейкоцитов сохраняется на нормальном уровне, практически не изменяясь, но при этом остальные показатели лейкоцитарной формулы могут повышаться или быть пониженными.

Например, если при нормальном уровне лейкоцитов наблюдается повышение лимфоцитов и снижение уровня нейтрофилов, можно сделать вывод о наличии у пациента какой-либо инфекции вирусного характера, или о его облучении радиационными лучами, а также о наличии опухолей злокачественного типа.

Иногда подобное явление может наблюдаться и после приема некоторых видов лекарств. В большинстве случаев такая картина в анализе говорит о том, что организм пытается бороться с недугом.

Если повышены лимфоциты, но при этом имеется снижение нейтрофилов (еще одной категории лейкоцитов), то ситуацию следует истолковывать по возрасту. Для детей такое явление считается нормальным, для взрослых – может указывать на нарушения. Подробнее про отношение лимфоцитов и нейтрофилов можно прочитать здесь.

Лимфоциты понижены и лейкоциты повышены

Только по определению уровня лейкоцитов невозможно точно оценить состояние и работу иммунной системы. В этом случае более важное диагностическое значение имеет лейкоцитарный индекс и отношение некоторых параметров формулы между собой. Чаще встречаются ситуации, когда в результатах исследований наблюдается понижение лимфоцитов на фоне повышения лейкоцитов.

Увеличение числа лейкоцитов всегда происходит при попадании в организм любых чужеродных вредоносных объектов, например:

• Разнообразных вирусов или бактерий, которые провоцируют развитие гнойных реакций местного характера или инфекционных процессов общего типа.
• Паразитов.
• Веществ, вызывающих аллергические реакции. В этом случае, как правило, повышаются эозинофилы.
• Также повышение лейкоцитов наблюдается и при поступлении пищи, что называется алиментарным фактором.

Понижение лимфоцитов называют состоянием лимфоцитопении, и оно представляет собой проблему достаточно серьезного масштаба и повод для обращения к доктору. Причинами такого состояния нередко становятся:

• Иммунодефицит различных стадий, в том числе и СПИД.
• Наличие опухолей.
• Прием лекарств некоторых категорий, в частности, кровяных ядов или кортикостероидов.
• Запущенная инфекция.
• Перенесение радикальных методик терапии, в частности, лучевой или химиотерапии.

При одновременном понижении лимфоцитов и увеличении числа лейкоцитов причинами состояния могут являться:

• Наличие сложных процессов инфекционного типа тяжелой формы, в частности, сепсиса или пневмонии.
• Наличие поражений в системе крови, в частности, ростков кроветворения.
• Опухолевые процессы.
• Недуги аутоиммунной или эндокринной категории.
• Различные иммунодефицитные состояния, в том числе и СПИД, когда происходит постоянное уничтожение лимфоцитов.

Лимфоциты повышены и лейкоциты понижены

Подобные ситуации в медицине считаются особенным состоянием, которое можно расценивать в качестве тревожного симптома и необходимости более тщательного и глубокого обследования. Появление такого соотношения в результатах исследования может указывать на некоторые разновидности лейкопении особых категорий, которые называют агранулоцитозом. Возникать подобное заболевание может на фоне имеющегося у пациента туберкулеза, если при этом было перенесение достаточно серьезных недугов вирусного или инфекционного типа.

Причина такого состояния заключается в истощении лейкоцитов, относящихся к клеткам быстрого иммунитета, и активизацией на этом фоне лимфоцитов, представляющих собой клеточки иммунитета продолжительного характера.

Если инфекционные специфические процессы в организме протекают достаточно продолжительное время и при этом проводится терапия с применением агрессивных антибиотиков, это приводит к нарушению выработки лейкоцитов. По сути, состояние не требует особой помощи со стороны врачей, нормализация уровней обоих компонентов произойдет сама по себе по истечении некоторого времени, необходимого для восстановления организма.

Важно помнить о том, что состояние, называемое лимфоцитозом, нельзя считать заболеванием. Воспринимать его следует лишь в качестве тревожного симптома и повода для проведения детального обследования. Именно этот подход будет верным, поскольку лечить такое нарушение не нужно, терапия должна проводиться в отношении конкретного заболевания, которое вызвало такое нарушение.

 

Значение лейкоцитов и лимфоцитов в организме

Лейкоциты – круглые двухцветные клетки, которые активно распространяются в костном мозге и селезенке и попадают в кровь через периферийную систему кровообращения. Их основная задача – защита организма от патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие серьезных патологий в сердце, печени, селезенке и других  органах.

Лимфоциты способствуют укреплению иммунитета и защите организма от бактерий. Их основное отличие от лейкоцитов – в способности напрямую контактировать с возбудителями патологий, за счет чего уровень данных клеток в крови пациента считается одним из основных показателей состояния здоровья.

Последний показатель, на который врачи обращают внимание при расшифровке результатов общего анализа крови, – нейтрофилы. Данные клетки считают отдельным видом лейкоцитов, который, в отличии от базофилов и эозинофилов, имеет свойство окрашиваться и в природный краситель, и в эозин, сигнализирующий об отклонении в организме.

Важно! У нейтрофилов, как у лейкоцитов и лимфоцитов, защитная особенность, и при отклонениях показателей от нормы врач сделает заключение о наличии вирусного или инфекционного заболевания в организме. Контролировать уровень защитных клеток в крови нужно чаще, дабы иметь больше шансов предотвратить развитие патологий.

Норма защитных клеток для разных категорий пациентов

При здоровом состоянии организма лейкоцитарная клетка в крови имеет разную норму в зависимости от возраста и пола пациента:

• 6 – 18 * 109 ед. на 1 л. – норма у ребенка до одного года;
• 5 – 16 * 109 ед. на 1 л. – норма для детей от двух до шести лет;
• 4,5 – 11 * 109 ед. на 1 л. – нормальный уровень лейкоцитов для подростков;
• 4,2 – 9 * 109 ед. на 1 л. – норма для взрослых мужчин до 45 лет (ближе к старости у мужчины наблюдается постепенное понижение показателя);
• 4 – 10,5 * 109 ед. на 1 л. – нормальный показатель для женщин до 50 лет (с наступлением пожилого возраста показатели снижаются).

Что касается нормального уровня лимфоцитов, то он зависит от возраста обследуемого. Выглядит разница следующим образом:

• У детей до 2 лет – от 2 до 11 ед..
• У детей от 2 до 10 лет – от 2 до 6,8 ед..
• У подростков 10 – 16 лет – от 1,2 до 5,2 ед..
• У мужчин и женщин среднего возраста – от 1 до 4,5 ед.

С возрастом уровень лимфоцитов в крови стремится в сторону снижения, что аналогично особенностям лейкоцитов.

Если рассматривать нормальный уровень нейтрофилов, то он идентичен для любого пола. Однако разница в норме наблюдается в зависимости от возраста пациента:

• 30 – 50 % белых клеток крови – дети до 1 года;
• 35 – 55 % – дети от 1 года до 6 лет;
• 40 – 60 % – дети от 6 до 12 лет;
• 45 – 70 % – взрослые пациенты старше 12 лет.

Нейтрофилы отличаются от лейкоцитов и лимфоцитов тем, что по достижении зрелого возраста наблюдается стабильное повышение их уровня в крови, в то время как остальные белые клетки с возрастом понижаются.

О чем говорит изменение нормального уровня лейкоцитов в крови пациента?

Часто при расшифровке результатов общего анализа крови наблюдаются повышенные лейкоциты в крови у взрослого пациента или у ребенка (лейкоцитоз). Зачастую такое явление свидетельствует о негативных процессах в организме:

• Обострение патологий (хронических или приобретенных), имеющих воспалительный характер (резкое повышение лейкоцитарной нормы может сигнализировать и о гнойных процессах).
• Активное развитие заболеваний (острого инфаркта, инсульта, интоксикация кишечника, селезенки и т.д.), характеризующихся распадом тканей (некрозом).
• Возникновение гипоксемии (повышенный уровень лейкоцитов в крови наблюдается в результате отравления угарным газом или веществами токсичного происхождения, которое провоцирует стремительное внутреннее кровотечение).
• Образование злокачественных опухолей (характеризуется именно повышенными лейкоцитами, так как только данные клетки обнаруживают опухоль на раннем этапе ).
• Возникновение патологического состояния организма, при котором наблюдается иммунная реакция (при таких состояниях лейкоциты повышаются существенно, что заметно на результатах ОАК).

Важно! В некоторых случаях врач регистрирует повышенное и пониженное количество лейкоцитов в крови (лейкопения), что считается отклонением, требующим врачебного вмешательства.

В большинстве случаев причины низкого уровня лейкоцитов кроются в характерных патологиях и состояниях пациента:

• Инфекции вирусного характера (при таком отклонении понижены лейкоциты до уровня 4*10 ед. на 1 литр крови).
• Инфекции бактериального происхождения (к бактериальным инфекциям, при которых показатели лейкоцитов резко пониженны, относится: малярия, тиф, бруцеллез и т.д.).
• Патологии аутоиммунного характера (при таком отклонении зарегистрировано сниженное количество всех защитных клеток в крови пациента).
• Нарушения, связанные с эндокринной системой (низкая выработка лейкоцитов связана с низким уровнем выработки гормонов, участвующих в процессе лейкопоэза).

Важно! Если по результатам анализа ОАК окажется, что лейкоциты в норме, то это не значит, что остальные клетки крови соответствуют допустимому уровню, и ориентироваться на одни лейкоциты не следует.

О чем свидетельствует изменение нормального уровня лимфоцитов?

Наличие патологий в организме характеризуется повышенными лейкоцитами и лимфоцитами, которые  свидетельствуют о следующих отклонениях:

• Гормональные нарушения (в результате низких способностей организма к выработке определенных гормонов уровень лимфоцитов повышается или понижается).
• Депрессивное состояние (нередко повышенные лимфоциты в крови – результат психических расстройств).
• Длительное пагубное влияние никотина на организм (под действием никотина состав крови изменяется, в результате наблюдаются высокие показатели лимфоцитов).
• Вирусные или бактериальные патологии (при попадании вируса или бактерий в кровь выработка защитных клеток становится выше, и показатели лимфоцитов повышены).
• Зло- и доброкачественные опухоли (при возникновении новообразований повышение защитных клеток считается первым признаком).
• Нарушение работы селезенки (уровень лейкоцитов в крови хронически высок).
• Пагубное действие медицинских препаратов на организм (если наблюдается пониженный уровень лимфоцитов в крови, то врач назначит препараты, которые имеют повышающую способность (категорически противопоказан детям), дабы привести клетки в норму. Однако, если подобный курс лечения будет нарушен (в связи с передозировкой), то у пациента уровень защитных клеток сможет подняться до высоких показателей).

Рассмотрим обратное явление, при котором у пациента данное значение понижено (показатель меньше 1,5*10 ед. на 1 литр). Часто снижение уровня лимфоцитов встречается у пациентов при:

• Вирусных заболеваниях острого типа (грипп или гепатит).
• Серьезном истощении костного мозга.
• Длительном медикаментозном лечении цитостатиками или кортикостероидами (препараты часто становятся причиной пониженных показателей лимфоцитов у взрослого или ребенка).
• Острая сердечная недостаточность.
• Развитие иммунодефицита.

Если у пациента лимфоциты повышены или понижены, то это свидетельствует о серьезных патологиях в организме, требующих врачебного вмешательство.

 

Взаимосвязь одновременного изменения уровня разных кровяных клеток

В медицине известны много случаи, когда изменение уровня лейкоцитов происходит одновременно с нарушением нормального количества других кровяных клеток.

Если у пациента повышены лейкоциты и лимфоциты одновременно, то такое явление свидетельствует о физиологическом процессе в организме пациента. Повышение защитных клеток несущественно, а период лейкоцитоза короткий. Высокое значение лейкоцитов и лимфоцитов при физиологическом процессе – несерьезная проблема и проходит сама по себе.

Не менее часто причиной повышенных показателей защитных клеток становятся постоянные стрессы, которые провоцируют гормональный сбой. Более редко одновременная высокая активность лейкоцитов и лимфоцитов отмечается при вирусных патологиях или повреждениях кожного покрова (снизить уровень защитных клеток нужно самостоятельно, так как болезнь будет прогрессировать).

Если отмечается состояние, при котором уровень лейкоцитов понижен, а уровень лимфоцитов повышен, то это свидетельствует о патологиях:

• Лейкемия.
• Астма бронхиального типа.
• Заболевания, сопровождающиеся гнойными процессами.
• Инфекционные патологии (при отсутствии лечения одно инфекционное образование в организме породит много локализованных очагов).

В редких случаях уровень лейкоцитов понижается, а уровень лимфоцитов повышается при вирусных заболеваниях. Однако в уровень лейкоцитов будет не слишком низкий, а уровень лимфоцитов –  не очень высокий, что и является характерным отличием вирусных простуд от тяжелых патологий.

Еще одно состояние может возникать, когда нейтрофилы понижены одновременно с повышением лимфоцитов. При таком явлении патологии те же, что и при сниженном уровне лейкоцитов на фоне высокого уровня лимфоцитов:

• Заболевания воспалительного характера.
• Вирусные патологии.

Состояние, при котором нейтрофилы в организме человека понижены, а лимфоциты повышены, отличается от состояния, при котором количество лейкоцитов в организме снижено, а количество лимфоцитов повышено. А отличие в малом: при втором состоянии наблюдается сопутствующая симптоматика, а при первом состоянии она отсутствует.

В зависимости от того, повышено количество защитных клеток в крови или понижено, врач поставит диагноз и назначит профилактический курс терапии, который повысит уровень определенных клеток. Однако для эффективности подобного курса сдавать анализ крови для определения уровня тех или иных клеток необходимо заблаговременно.