Глаукома — это заболевание, наиболее распространенное среди других патологий органа зрения. Это заболевание номер один по причинам инвалидности по зрению и слепоты, так как приводит к необратимым изменениям в глазу. Наблюдается неотвратимый и устойчивый рост заболеваемости глаукомой в различных возрастных группах. В связи с этим борьба с глаукомой является очень важной задачей, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по ее ранней диагностике и лечению.
- 1. Основные понятия
- 2. Ранние симптомы глаукомы
- 3. Диагностика
- 4. Лечение глаукомы
- 4.1. Гипотензивная терапия
- 4.1.1. Лекарственные средства первого выбора
- 4.1.2. Лекарственные средства второго выбора
- 4.1.3. Комбинированные лекарственные средства
- 4.2. Нейропротекторная терапия
- 4.1. Гипотензивная терапия
Основные понятия
Глаукома — болезнь, потенциально ведущая к слепоте. Поскольку проявление и лечение различных видов глаукомы сильно варьируются, признанного единого определения, отражающего всю многогранность этого заболевания, нет. Понимание этого помогает объяснить, почему у одного пациента с глаукомой нет никаких симптомов, в то время как у другого отмечаются характерные изменения, такие как боль, возникающая внезапно, и покраснение глаза, не связанное с инфекционным его поражением. Глаукома — заболевание, характеризующееся специфической оптической нейропатией, приводящая в итоге к прогрессирующей потере поля зрения.
Наиболее значительным фактором, повышающим риск возникновения глаукоматозных поражений глаза, является повышенное внутриглазное давление. Оно возникает как результат чрезмерной выработки внутриглазной жидкости или из-за нарушений фильтрации в углу передней камеры и уменьшения оттока внутриглазной жидкости.
Можно выделить несколько наиболее важных звеньев развития патологического процесса:
- Повышение внутриглазного давления. В норме этот показатель зависит от скорости синтеза внутриглазной жидкости и ее эвакуации, которая зависит от степени эластичности путей оттока и показателей уровня давления в эписклеральных венах. Уровень внутриглазного давления сильно разнится от человека к человеку. Статистическая норма истинного внутриглазного давления составляет 10–21 мм рт.ст. Более высокие показатели внутриглазного давления не всегда доказывают наличие глаукомы, но требуют более детального обследования. Но нужно учитывать, что и нормальные показатели внутриглазного давления не гарантируют отсутствия глаукомы и изменений на глазном дне, так как существует так называемая глаукома нормального давления (нормотензивная глаукома), при которой показатели внутриглазного давления укладываются в пределы нормальных значений.
- Глаукомная оптическая нейропатия проявляется вовлечением в патологический процесс слоя нервных волокон сетчатки, парапапиллярной области и изменения головки зрительного нерва. Едва различимые повреждения (клиновидные дефекты) слоя нервных волокон сетчатки предшествуют развитию видимых изменений диска зрительного нерва и полей зрения, поэтому это является важным ранним диагностическим критерии развития глаукомы. Возникают парапапиллярные атрофические изменения. Нарастает глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва.
- Изменениеполя зрения — причина слепоты больных с глаукомой. Отмечаются характерные изменения при исследовании полей зрения (периметрии), проявляющиеся дефектами (скотомы, слепые пятна) и необратимым сужением полей зрения.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики глаукомы, поскольку это заболевание может привести к необратимой потере зрения. Специалисты отмечают, что на начальных стадиях глаукома часто протекает бессимптомно, что делает регулярные обследования особенно актуальными. Использование современных методов, таких как оптическая когерентная томография и периметрия, позволяет выявить изменения в зрительном нерве и поле зрения на самых ранних этапах. Врачи рекомендуют проходить обследование не реже одного раза в год, особенно людям с предрасположенностью к этому заболеванию. Своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и сохранить зрение на долгие годы.
Ранние симптомы глаукомы
Признаки обычно неспецифичны, так как могут встречаться и при других заболеваниях. Симптомы таковы:
- чувство тяжести и распирания в глазу,
- ощущение ложной слезы,
- необходимость в частой замене очков, причем как для зрения вдаль, так и на близком расстоянии,
- слабая или умеренная боль в глазах,
- вокруг источников света появляются радужные круги (при пигментной глаукоме),
- снижение сумеречного зрения и остроты зрения,
- светобоязнь.
Важным является то, что глаукома на ранних стадиях очень часто протекает бессимптомно, вплоть до появления существенных нарушений зрительных функций и значительного сужения полей зрения.
Сужение полей зрения при глаукоме
Диагностика
Это сложный и многоступенчатый диагностический процесс, включающий полные и часто неоднократные исследования:
- 1. Измерение уровня внутриглазного давления.
- 2. Биомикроскопическое исследование.
- 3. Гониоскопия.
- 4. Ультрозвуковая биомикроскопия.
- 5. Офтальмоскопия глазного дна.
- 6. Исследование полей зрения.
Всем лицам, начиная с возраста 40 лет и старше, необходимо проходить обследование у врача офтальмолога и измерять уровень внутриглазного давления не реже раза в год.
Диагностика глаукомы на ранних стадиях вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают, что раннее выявление заболевания позволяет избежать серьезных последствий для зрения. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров, особенно для людей с повышенным риском. Современные методы диагностики, такие как тонометрия и оптическая когерентная томография, позволяют точно оценить состояние зрительного нерва и внутриглазного давления. Пользователи форумов делятся положительным опытом, когда своевременное обращение к офтальмологу помогло сохранить зрение. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу доступности таких обследований и необходимости их регулярного прохождения. В целом, осведомленность о важности ранней диагностики растет, и это вселяет надежду на улучшение ситуации с глаукомой в будущем.
Лечение глаукомы
Общими принципами лечения глаукомы у взрослых является снижение внутриглазного давления до нормального уровня (гипотензивная терапия) и защитиа ретинальных ганглий и аксонов зрительного нерва (нейропротекторная терапия).
- Читайте также:
Гипотензивная терапия
При глаукоме лучше всего использовать только один препарат, так как чем больше используемых капель, тем больший риск развития побочных эффектов. Однако, если этого недостаточно для достижения желаемого результата, лучше назначить глазные капли в виде фиксированной комбинации.
Лекарственные средства первого выбора
Глазные капли, относящиеся к этой группе препаратов, применяют в монотерапии (лечение одним видом капель) при лечении больных с только что выявленной глаукомой. К этим препаратам относятся:
- 1. Латанопрост 0,005% (Ксалатан).
- 2. Травопрост 0,004% (Траватан).
- 3. Тимолол 0,25% или 0,5% (Арутимол, Окумед, Офтан Тимолол, Тимолол-ПОС, Тимолол-Лэнс и др.).
Лекарственные средства второго выбора
Эта группа используется у больных с уже ранее выявленной глаукомой, при которой препараты первого выбора не могут быть использованы вследствие непереносимости, наличия противопоказаний или неэффективности, и при замене уже используемых препаратов для исключения развития тахифилаксии (привыкания).
- 1. Пилокарпин 1%, 2%, 4%, 6%.
- 2. Бетаксолол 0,5% (Бетоптик, Беталмик ЕС) и 0,25% (Бетоптик С).
- 3. Бринзоламид 1% (Азопт).
- 4. Дорзоламид 2% (Трусопт).
- 5. Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол 1%, 2% (Проксодолол).
- 6. Клонидин 0,125%, 0,25%, 0,5% (Клофелин ).
Комбинированные лекарственные средства
Все большей популярностью обладают фиксированные комбинации лекарственных средств, состоящие обычно из двух гипотензивных препаратов различных фармакологических групп. Эти препараты обычно более эффективно снижают внутриглазное давление и повышают комплаентность пациентов (приверженность к лечению). К этой группе переходят, если средство, выбранное ранее, хорошо переносится пациентом, но действует все же недостаточно для достижения необходимого уровня давления, или же наблюдается прогрессирование заболевания. К комбинированным лекарственным средствам относят такие препараты, как Фотил, Косопт, Ксалаком, Дуотрав, Проксофелин, Проксокарпин.
Нейропротекторная терапия
Для нейропротекторного действия применяют:
- ферментные антиоксиданты (супероксиддисмутаза, Эрисод),
- неферментные антиоксиданты (Гистохром, Мексидол, Эмоксипин),
- биорегуляторы (Контексте, Ретиналамин),
- спазмолитики, ангиопротекторы, ноотропные препараты.
Вопрос-ответ
Как выявить глаукому на ранней стадии?
Тесты на глаукому могут определить, поврежден ли зрительный нерв, что может вызвать проблемы со зрением. Офтальмолог может порекомендовать комбинацию быстрых, безболезненных процедур. Тесты включают в себя тест угла, тест толщины роговицы, расширенный осмотр глаза, проверку глазного давления, визуализацию зрительного нерва и проверку поля зрения .
Как диагностируется глаукома?
Для выявления глаукомы применяются современные методы диагностики — тонометрия, тонография, гониоскопия и оптическая когерентная томография зрительного нерва. При выявлении заболевания врачи проводят консервативную терапию или рекомендуют оперативное лечение глаукомы.
Когда ставят диагноз подозрение на глаукому?
Показания к проведению диагностики Обследования проводятся по назначению врача-офтальмолога при подозрении на глаукому либо при достижении возраста 35 лет и далее ежегодно в целях профилактики и контроля здоровья глаз. Показания для профилактической проверки: Возраст старше 35 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Даже если у вас нет явных симптомов, важно делать проверку зрения не реже одного раза в год, особенно после 40 лет, так как глаукома может развиваться незаметно.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на семейную историю заболеваний. Если у вас есть родственники с глаукомой, сообщите об этом врачу. Это поможет определить вашу предрасположенность и необходимость более частых обследований.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием своего зрения. Если вы заметили изменения в поле зрения, такие как затуманивание или появление «слепых» пятен, немедленно обратитесь к специалисту. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №4
Изучите факторы риска. Избыточный вес, высокое артериальное давление и диабет могут увеличивать вероятность развития глаукомы. Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы снизить риски.
