Квадригеминия на экг

Нарушение ритма сердца, при котором происходит регулярное чередование (через одно, два или три сокращения) нормальных и внеочередных волн (экстрасистол), называется аллоритмией. Ее образно называют упорядоченным хаосом. Эктопический очаг может находиться в предсердии, атриовентрикулярном узле, а также в миокарде желудочков (чаще всего). Для лечения назначают медикаменты или операцию.

Почему возникают желудочковые аллоритмии

Если появление редких внеочередных сокращений возникает у здоровых людей, оно не требует медикаментозной коррекции, то аллоритмия означает наличие в миокарде устойчивого источника патологических импульсов, существенное нарушение возбудимости и проводимости миокарда. Причинами этой патологии могут быть:

• инфаркт сердечной мышцы;
• рубцовые изменения (кардиосклероз) после миокардита или на фоне атеросклероза коронарных артерий, операции, травмы;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• пороки клапанов сердца;
• бактериальный эндокардит;
• ревматизм;
• имплантированный кардиостимулятор (пейсмекерная аллоритмия).

Классификация по типу

Аллоритмия представляет собой упорядоченный вариант экстрасистолии, при котором имеется чередование аномальных и нормальных комплексов на ЭКГ. В зависимости от их соотношения выделено несколько форм нарушения ритма.

Бигеминии

После каждой нормальной волны возбуждения на ЭКГ регистрируют преждевременное сокращение из патологического очага.

Тригеминии

Существует два варианта появления экстрасистол:

• два нормальных сокращения сердца и одна экстрасистола;
• один правильный комплекс и два внеочередных.

Эта форма аритмии, как правило, отражает нарушения электрической стабильности миокарда при инфаркте, миокардите, эндокардите.

Квадригеминии

Возникают, если после трех обычных систолических волн возникает одна экстрасистола. Более тяжелым вариантом является обратное соотношение – три аномальных сокращения и одно нормальное. Квадригеминии встречаются реже, чем бигеминии и тригеминии, с течением времени они могут трансформироваться в трепетание предсердий или желудочков.

Симптомы эпизодов аллоритмии

Нарушения ритма при аллоритмической форме экстрасистолии проводят к кардиологическим и неврологическим проявлениям. Пациенты отмечают периодические толчки в левой половине грудной клетки, которые чередуются с ощущением замирания сердечной деятельности. Как правило, появляется боль ноющего или колющего характера, затруднения при дыхании.

Импульс для внеочередных сокращений может возникать в любой части проводящей системы, он достигает частей сердца с неодинаковой скоростью. Из-за этого последовательность возбуждения волокон и синхронная деятельность сердца нарушается. В желудочки поступает недостаточное количество крови, что уменьшает сердечный выброс. Слабое питание головного мозга проявляется:

• головокружением,
• общей слабостью,
• потемнением в глазах,
• обмороками.

У пожилых пациентов с атеросклеротическими изменениями в артериях, питающими головной мозг, могут наблюдаться ишемические атаки и признаки инсульта.

 

Методы диагностики

Обнаружение на ЭКГ аллоритмии обычно не составляет сложности. При редких эпизодах нарушение ритма можно зафиксировать при суточном мониторировании по Холтеру. Но на этом диагностический поиск не заканчивается, если неизвестна причина этой аритмии. Поэтому пациентам с впервые диагностированной экстрасистолией проводится:

• УЗИ для выявления пороков, эндокардита;
• ЭКГ с нагрузочными пробами или стресс-ЭхоКГ для определения переносимости физической активности и возможных проявлений недостаточности кровообращения, ишемии миокарда;
• анализ крови для определения активности воспаления, состояния холестеринового обмена;
• КТ и МРТ, сцинтиграфию для изучения структуры сердечной мышцы;
• электрофизиологическое исследование для выявления скрытых форм аллоритмии.

Варианты лечения

Восстановление сердечного ритма при аллоритмии проводится путем подбора антиаритмических лекарственных средств, при неэффективности назначается радиочастотная абляция.

Медикаментозный

ленные нарушения системного и внутрисердечного кровотока являются показаниями к назначению препаратов, блокирующих:

• бета-адренорецепторы – Бисопролол, Атенол;
• кальциевые каналы – Верапамил, Дилтиазем;
• натриевые каналы – Новокаинамид, Лидокаин;
• калиевые каналы – Соталол, Кордарон.

Если достигнуто стойкое улучшение, то постепенное снижение дозы возможно после двух месяцев стабилизации ритма. При злокачественной форме аритмии, угрозе ее трансформации в фибрилляцию предсердий или желудочков прием антиаритмических медикаментов может быть пожизненным. Для эффективного лечения требуется найти причину экстрасистолии и провести полноценную терапию фонового заболевания.

При приеме таблеток назначается активированный уголь в высоких дозах, вводится Унитиол, соли калия. Промывание желудка, инфузионная терапия и гемодиализ неэффективны.

Хирургический

В некоторых случаях не удается восстановить нормальный ритм даже при смене нескольких препаратов и при их комбинации. В этом случае назначается процедура радиочастотной абляции (прижигания) источника экстрасистол, если его удалось выявить. При невозможности обнаружения патологической зоны возбуждения и тяжелом состоянии пациента абляцией можно создать искусственную полную поперечную блокаду, затем установить кардиостимулятор.

Аллоритмией называется чередование экстрасистол с нормальными сокрушениями в определенном соотношении. Бигеминия и тригеминия относятся к наиболее распространенным вариантам, они возникают при наличии рубцов в миокарде, воспалительного процесса или передозировке гликозидов. Проявления аллоритмии связаны с нарушением работы сердца и недостаточным поступлением крови к клеткам головного мозга.

Диагностика патологии включает выявление аритмии, нагрузочные пробы и поиск причины развития. Для лечения используют антиаритмические медикаменты и радиочастотную абляцию источника экстрасистол.

ленные нарушения системного и внутрисердечного кровотока являются показаниями к назначению препаратов, блокирующих:

• бета-адренорецепторы – Бисопролол, Атенол;
• кальциевые каналы – Верапамил, Дилтиазем;
• натриевые каналы – Новокаинамид, Лидокаин;
• калиевые каналы – Соталол, Кордарон.

Если достигнуто стойкое улучшение, то постепенное снижение дозы возможно после двух месяцев стабилизации ритма. При злокачественной форме аритмии, угрозе ее трансформации в фибрилляцию предсердий или желудочков прием антиаритмических медикаментов может быть пожизненным. Для эффективного лечения требуется найти причину экстрасистолии и провести полноценную терапию фонового заболевания.

При приеме таблеток назначается активированный уголь в высоких дозах, вводится Унитиол, соли калия. Промывание желудка, инфузионная терапия и гемодиализ неэффективны.

Хирургический

В некоторых случаях не удается восстановить нормальный ритм даже при смене нескольких препаратов и при их комбинации. В этом случае назначается процедура радиочастотной абляции (прижигания) источника экстрасистол, если его удалось выявить. При невозможности обнаружения патологической зоны возбуждения и тяжелом состоянии пациента абляцией можно создать искусственную полную поперечную блокаду, затем установить кардиостимулятор.

Аллоритмией называется чередование экстрасистол с нормальными сокрушениями в определенном соотношении. Бигеминия и тригеминия относятся к наиболее распространенным вариантам, они возникают при наличии рубцов в миокарде, воспалительного процесса или передозировке гликозидов. Проявления аллоритмии связаны с нарушением работы сердца и недостаточным поступлением крови к клеткам головного мозга.

Диагностика патологии включает выявление аритмии, нагрузочные пробы и поиск причины развития. Для лечения используют антиаритмические медикаменты и радиочастотную абляцию источника экстрасистол.

 

Этимология патологии

Квадригеминия представляет собой патологическое состояние, при котором преждевременным является каждое четвертое сокращение сердца. То есть экстрасистола следует после каждых четырех нормальных сокращений. Медики выделяют наджелудочковую и желудочковую квадригеминию.

Наджелудочковая патология проходит выше пучка Гиса на ножке, желудочковая, соответственно, ниже этой точки. Медики относят заболевание к одной из форм сердечной аритмии. По статистике, «перебои сердца» возникают хотя бы раз в жизни у каждого человека. Они не приносят особого дискомфорта, поэтому не требуют лечения.

Уровень потенциальной опасности, которое таит в себе заболевание, напрямую зависит от вызываемого ощущения. Например, при инфаркте миокарда квадригеминия проходит практически незаметно, однако при наличии «перебоев сердца» прогнозы лечения заболевания ухудшаются.

Причины развития заболевания

Обычные «перебои сердца» встречаются в норме и у физиологически здорового человека. Они практически не ощущаются, поэтому не требуют лечения. Если сокращение сердца сопровождает человека ежедневно, по несколько раз в день, то вариантом нормы симптомы быть не могут и являются сигналом для дальнейшего обследования ССС.

Причины:

1. Патологии ССС.
2. Заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
3. Психические расстройства.
4. Вентрикулярное кровоизлияние.
5. Ежедневные стрессы, депрессия, упадок сил.
6. Инфаркт.
7. Порок аортального клапана.
8. Ревматизм.

Обратите внимание: если после ЭКГ и ультразвукового обследования не удалось установить истоки патологии, то скорее всего причиной развития заболевания является нарушение вегетативных влияний. Обратитесь за консультацией к неврологу и сдайте необходимые анализы, чтобы приступить к корректному лечению.

Симптоматика заболевания

Условно симптоматику патологии можно разделить на кардиологические и неврологические симптомы. При возникновении кардиологических симптомов пациент может ощущать:

• ритмичные и сильные толчки слева;
• «замирание» сердца;
• нехватку воздуха;
• одышку;
• в редких случаях озноб;
• сдавливание грудной клетки.

Неврологические симптомы возникают на фоне недостаточного притока крови к органам центральной нервной системы. При возникновении неврологических симптомов пациент может ощущать раздражительность, вялость, сонливость, мелькание «черных точек» перед глазами.

Внимание: при возникновении перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к специалисту. Особенно если симптомы сочетаются с высоким или низким артериальным давлением.

Диагностика квадригеминии

Если пациент фиксирует симптомы квадригеминии несколько раз за сутки, ему следует обратиться за помощью к кардиологу для последующего обследования. Пациенту требуется исследование:

1. ЭКГ.
2. АД.

Проведение данных обследований поможет оценить градацию квадригеминии для получения прогностической классификации, которая поможет выбрать наиболее корректное лечение.

Если после обследования у пациента подтвердился диагноз, кардиолог может назначить дополнительные анализы и процедуры: общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование сердца, задействование физических нагрузок с целью наблюдения за работой сердца.

Особенности лечения

Нечастые перебои работы сердца не потребуют особого лечения. В первую очередь специалисты рекомендуют обратить внимание на образ жизни, для дальнейшей коррекции своего поведения. В частности, кардиологи, советуют:

1. Исключить употребление жирной и острой пищи.
2. Не злоупотреблять алкоголем, кофе и табачными изделиями.
3. Исключить стрессовые состояния.
4. Больше гулять на свежем воздухе и через день принимать контрастный душ.

В том случае, если квадригеминия вызвана заболеванием сердечно-сосудистой системы, патология требует комплексного подхода, а именно медикаментозного лечения, хирургического вмешательства, коррекции образа жизни и последующей реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Негативные последствия и осложнения зачастую развиваются у пациентов с квадригеминией, бигеменией и тригеменией. Среди наиболее часто встречающихся осложнений стоит выделить:

• тахикардию;
• фибрилляцию желудочков;
• мерцание и трепетание предсердий.

Профилактикой квадригеминии является своевременное лечение заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и корректирование образа жизни.

Прогноз

Единичная квадригеминия не несет в себе скрытой опасности. В случае парных и групповых перебоев повышается риск возникновения желудочковой тахикардии.

Прогноз патологии определяется классификацией по Лауну. Для первых двух классов прогноз положительный. Третий и пятый класс попадают в зону риска, поскольку риск фатальных нарушений в несколько раз выше. Часто у пациентов наблюдается сердечная недостаточность, которая может стать причиной инфаркта.

 

Бигеминия сердца на ЭКГ: что это такое, виды и лечение

Диагноз «бигеминия» многих пациентов приводит в замешательство, поскольку с подобным термином они встречаются впервые. На самом же деле он обозначает одну из форм аритмии.

Данное отклонение имеет свою специфику проявления, причины возникновения, особенности диагностики и лечения.

Всеми этими вопросами должен заниматься исключительно компетентный кардиолог, но для первичного обследования можно обратиться и к терапевту или семейному врачу.

Специфика и разновидности бигеминии

Для начала следует понять, что это такое бигеминия.

Рассмотрим это понятие на примере простой схемы.

1. При нарушении ЧСС и ритмичности сердца можно говорить о развитии аритмии.
2. Исходя из того, в какой именно функции органа произошел сбой, данное отклонение делится на несколько разновидностей, одной из которых является экстрасистолия.
3. Экстрасистолия сопровождается внеочередными сердечными сокращениями.
4. Бигеминия – одна из форм экстрасистолии.

Примечание. Бигеминия может возникать и самостоятельно проходить на протяжении дня, оставаясь незамеченной человеком. Выявить ее можно лишь при помощи специального диагностического мероприятия – суточного мониторинга ЭКГ.

Зарождение систолы и сжимание сердечного желудочка невозможно без электрического импульса, который производится синусовым узлом. При бигеминии дополнительные сердечные сокращения происходят без его участия.

Именно по тому, где именно расположен источник дополнительных импульсов, данную форму аритмии делят на:

• желудочковую;
• наджелудочковую.

Особенно опасной бигеминия является для маленьких детей. Двойные импульсы способны провоцировать полную потерю синусового узла контроля над сердечным ритмом. Вследствие этого может даже наступить смерть.

Причины развития патологии

Главными причинами бигеминии являются сбои в работе нервной системы – как центральной, так и вегетативной.

Они же, в свою очередь, могут произойти на фоне:

• злоупотребления кофеинсодержащими напитками (не только кофе или «энергетиками», но и чаем);
• морального, умственного истощения;
• стрессов, психоэмоционального потрясения, перенапряжения;
• чрезмерной физической активности;
• отравлений, сопровождающихся общей интоксикацией организма;
• развития побочных эффектов вследствие приема или передозировки определенными медикаментозными препаратами;
• вредных привычек;
• неправильного питания;
• патологий эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы.

Бигеминия – частое явление у пациентов, страдающих от шейного остеохондроза, а также у людей с электролитным дефицитом. Такое отклонение свойственно больным с органическими нарушениями в сердечной мышце или электростимуляцией сердца.

Желудочковая бигеминия может развиться вследствие интоксикации, возникшей на фоне отравления химическими, токсическими веществами. Также данное отклонение наблюдается при передозировке отварами, настоями или готовыми медпрепаратами на основе травы наперстянки, либо лекарствами из групп гликозидов. Общий наркоз тоже часто приводит к подобному нарушению сердечного ритма.

Клинические проявления

Клиническую картину данной формы аритмии можно разделить на 2 группы:

• неврологические симптомы;
• кардиологические признаки.

Особенности каждой из разновидностей симптоматики при бигеминии подробнее описаны в нижеприведенной таблице.

1.	Неврологические симптомы. Их появление обусловлено нарушением нормального сердечного цикла, приводящим к изменению мозгового кровообращения. Вследствие этого ГМ не получает необходимой кислородной подпитки.	постоянной сонливостью; усталостью; появлением «нитей» и «мушек» перед глазами; побледнением кожи; головокружениями; тошнотой; повышенной психоэмоциональной возбудимостью; тревожностью; повышенным выделением пота; вялостью и апатичностью; предобморочными состояниями; при сочетании с другими сердечными заболеваниями – кратковременной потерей сознания.
2.	Кардиологическая симптоматика. Далеко не каждый пациент способен ощутить сердечную аритмию. Но иногда больные могут ощущать перебои в работе данного органа.Тогда у них возникает страх того, что они могут скоропостижно скончаться от приступа. Помимо панической атаки, для кардиологической клинической картины бигеминии свойственны и физиологические признаки.	жгучей или давящей боли в левой части грудной клетки или за грудиной; ощущением внутренней дрожи; приступами одышки, сопровождающимися ощущением  нехватки воздуха.

Ни одно из вышеперечисленных отклонений не должно остаться без внимания. Пациент сам должен отметить у себя появление таких симптомов и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Особенности диагностики

Перед началом терапии необходимо провести всестороннюю диагностику. Она включает в себя выполнение следующих манипуляций:

• Внешнего осмотра пациента и сбора анамнеза.
• Суточного мониторинга ЭКГ. С помощью специального прибора – холтера – определяется работа сердца. Все полученные данные аппарат записывает в виде кардиограммы, которая затем расшифровывается лечащим врачом.
• Развернутых клинических исследований мочи и крови. Анализ крови помогает выявить скрытые воспалительные процессы (показатели СОЭ повышены), а анализ урины – определить работу почек (в частности, изучаются показатели протеинурии, ведь сердце и почки тесно связаны друг с другом).
• Биохимического анализа крови на гормоны и электролиты.
• Электрокардиограммы. На ЭКГ можно отчетливо увидеть электрические импульсы, которые на бумаге отображены в графическом виде.

Одной из самых информативных диагностических процедур является УЗИ сердца. На основании ее результатов можно в полной мере оценить состояние сердца и назначить пациенту адекватное лечение.

Принципы терапии

Лечение бигеминии базируется, как правило, на превентивных мерах, позволяющих предотвратить повторное развитие аритмии. Для этого требуется:

• полное исключение любых перенапряжений – как психоэмоциональных, так и физических;
• строгое соблюдение режима дня;
• следование принципам здорового питания;
• отказ от курения, употребления алкоголя или наркотических средств.

При необходимости врач может прибегнуть к назначению медпрепаратов из разряда:

• электролитов (Калия аспарагинат);
• ингибиторов АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
• блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин, Циннаризин);
• бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Пропранолол);
• нитратов (Нитроминт, Изосорбида динитрат);
• успокоительных препаратов (спиртовые настойки боярышника или пустырника, а также сердечные капли – Корвалол, Барбовал, Трикардин);
• противоаритмических средств (Дилтиазем);
• антиагрегантов (Гепарин, Варфарин).

Прогнозы

Прогнозы при бигеминии определяются степенью ее тяжести и риском развития опасных для жизни больного осложнений. В данном случае выделяют 3 критерия:

• Безопасные аритмии. Не сопровождаются обширным или локализованным поражением сердца и кровеносных сосудов. При такой бигеминии прогнозы самые благоприятные. Но в целях безопасности за пациентом устанавливается тщательное медицинское наблюдение. Больной должен регулярно проходить профилактические осмотры и диагностические процедуры.
• Потенциально опасные аритмии. Данная группа нарушений сердечного ритма сопровождается развитием патологии сердца, но без нарушения гемодинамики. Проводится лечение основного заболевания с устранением симптоматики аритмических нарушений. Своевременно начатая и правильно назначенная терапия дает благоприятные для пациента прогнозы.
• Опасные аритмии. Их еще называют «злокачественными», поскольку для них характерен высокий риск внезапной сердечной смерти. В данной ситуации прогноз неблагоприятный.

При «злокачественной» бигеминии проводится активная противоаритмическая терапия.

Если она не дает ожидаемых результатов, пациенту может быть показано выполнение радиочастотной абляции, основывающейся на введении специальных электродов в сердце, и разрушении очагов аритмии при помощи радиочастот. Но такое вмешательство возможно лишь в том случае, если точно была установлена локализация источника аритмических процессов.

Важно помнить об опасности самолечения бигеминии. Настои, сборы, отвары – все эти средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. Однако и их применение обязательно необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать возникновения более серьезных проблем со здоровьем.

Бигеминия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарушения сердечного ритма называются экстрасистолией. Она характеризуется сокращениями сердца, происходящими не очереди. Это же распространяется на отдельные части сердца. Экстрасистолия развивается в разных формах, одной из которых является бигеминия.

Эта форма аритмии, при которой преждевременные сердечные возбуждения происходят после очередного сокращения сердца. Это значит, что экстрасистолические и синусовые циклы чередуются один к одному. При этом отмечается одинаковый интервал сцеплений.

У здорового человека наблюдается около 55 сокращений. Если нормальные сокращения чередуются с внеочередными сокращениями, это называется бигеминией, особенно в том случае, если это фиксируется на ЭКГ.

Если речь идет конкретно о желудочковой форме данного состояния, это значит, что единственный нормальный протекающий комплекс чередуется с желудочковой экстрасистолией, являющейся разновидностью аллоритмии.

В этом случае происходит преждевременное возбуждение, наблюдаемое в сердечном желудочке. Если речь идет о наджелудочковой форме, это значит, что правильно чередуются между собой одна экстрасистола и одно ритмичное сокращение сердца.

Причины

Говоря о причинах обсуждаемого нами состояния, нужно помнить, что оно непосредственно связано с экстрасистолией, поэтому сначала следует рассмотреть приводящие к ней причины.

Функциональные экстрасистолии возникают у пациентов, которые имеют такие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела;
• ВСД;
• неврозы и так далее.

Кроме того, нарушения ритма могут иметь психогенный характер и могут быть связаны и химическими и пищевыми факторами, а также развиваться на фоне употребления алкоголя, наркотиков, крепкого кофе и чая, курения, стресса, в период менструации и так далее.

 

Экстрасистолия токсического характера развивается:

• при тиреотоксикозе;
• при лихорадке;
• при побочном эффекте некоторых препаратов.

Экстрасистолии развиваются на фоне нарушения соотношения ионов магния, калия, натрия и кальция в клетках сердечной мышцы, что отрицательно сказывается на проводящей системе. Спровоцировать заболевания могут физические нагрузки.

Желудочковая бигеминия говорит о том, что в организме выражено протекает процесс интоксикации, который является следствием приема препаратов наперстянки.

Часто такой вид аритмии встречается у пациентов, которым при заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначали адреналин, новокаинамид, хинидин и новокаин. Кроме того, эта форма может стать следствием применения некоторых видов наркоза, например, хлороформа или циклопропана.

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

Иногда данная патология развивается из-за электростимуляции сердца. Можно выделить и другие причины развития такого состояния:

• тяжелые отравления веществами фосфорорганического характера при остро протекающей интоксикации;
• электролитные нарушения в миокарде;
• коронарография;
• зондирование сердца;
• хирургические операции на сердце и так далее.

Все причины объединяют изменения, происходящие в сердечной мышце и имеющие органическое происхождение. Даже кажущиеся незначительными нарушения в миокарде способны привести к появлению эктопического очага возбуждения, особенно если они сочетаются с некоторыми факторами функционального характера.

Симптомы

Бигеминия характеризуется субъективной симптоматикой, например, чувством удара в сердце, его короткая остановка или перебои в работе этого важного органа.

Редко, но все же бывает, что проявляется кардиалгия и стенокардиальные боли и ощущается сильное наполнение в шейной области.

Кроме того, наблюдается мозговая симптоматика:

• обмороки;
• афазия;
• головокружение;
• преходящая форма гемипарезов.

Также наблюдаются симптомы невротического и вегетативного характера:

• адинамия;
• бледность;
• тошнота;
• чувство страха;
• повышенное потоотделение;
• небольшая возбужденность;
• чувство нехватки воздуха.

При возникновении так называемого приступа больной чувствует, что у него непродолжительно бьется сердце, при этом оно как будто сжимается. Он ощущает тупые удары или трепетания. Иногда в области сердца могут наблюдаться боли, но это бывает очень редко

Диагностика

Хорошим методом исследования экстрасистол является холтеровское мониторирование. При этом в течение суток записывают электрокардиограмму, а сам пациент ведет привычный образ жизни. Однако применяют и боле простые методы, например, снятие ЭКГ, прослушивание сердца и прощупывание пульса.

Лечение

Чаще всего бигеминия не требует особого лечения. В первую очередь необходимо избавиться от провоцирующих факторов, которые носят эмоциональный или психологический характер. Также важно устранить хронические инфекционные очаги.

Прежде чем врач выбирает тактику медикаментозной терапии, он определяет переносимость патологии, смотрит на характеристику экстрасистол и другие факторы.

Для лечения достаточно устранить психо-эмоциональных факторы и хронические очаги инфекции

Это необходимо сделать из-за того, что обсуждаемое нами состояние не является самостоятельным заболеванием. После того, как выяснены эти факторы и причины заболевания, назначается лечение основной болезни.

Если имеет место аритмия нейрогенного характера, применяются седативные средства, также важно проконсультироваться у невролога.

Если причина кроется в отравлении определенными препаратами, их необходимо отменить. При кардиальной патологии могут использоваться антиаритмические препараты, однако, перед этим необходимо обследоваться с помощью холтеровского мониторирования.

Бигеминия сама по себе не опасна, но последствия зависят от того, насколько активно развивается основное заболевание, которое привело к этому состоянию.

Поэтому необходимо вовремя лечить любые проблемы со здоровьем и вести здоровый, активный образ жизни!

 

Бигемения и тригемения (желудочковые аллоритмии): что это, признаки на ЭКГ, лечение

Бигеминия и тригеминия — самые распространенные виды аллоритмии.

Аллоритмия — это форма аритмии сердечной мышцы. При правильной работе сердца сокращения миокарда стабильны (нормальный сердечный ритм). При этом импульсы возникают в синусовом узле, который передает их в мышцы через одинаковые интервалы.

В чем их отличия?

Частота нормального сердечного ритма составляет 60-90 ударов в минуту. При его нарушении, экстрасистолы (внеочередные сокращения) возникают с разными интервалами.

Когда они исходят из синусового узла, это называется синусовой аритмией. В иных случаях они образуются не в синусовом узле, а в других частях миокарда.

Внеочередное сокращение, появляющееся после каждого нормального импульса, называется бигеминией. Другими словами, соотношение правильного и преждевременного импульсов составляет 1:1. Это самая часто встречающаяся патология сердечного ритма. Она регистрируется в 60% случаев.

Когда на два правильных сокращения приходится одно внеочередное, это — тригеминия (2:1).

При соотношении 3:1 — через три нормальных удара возникает одно неправильное, это — квадригеминия.

А также встречается пентагеминия (4:1) и парные экстрасистолы — сдвоенные нетипичные сокращения.

Насколько это опасно?

Нарушения ритма сердца всегда представляют опасность. При возникновении аллоритмированных импульсов правильное движение крови через сердце прекращается, возникают участки с застоем, завихрениями.

Из-за этого, в участках с «неправильным» кровотоком образуются тромбы, которые отрываясь, вызывают смертельно-опасные осложнения.

Экстрасистолия по типу бигеминии может вызывать следующие осложнения:

• Мерцания предсердий (патологическое состояние, вызванное беспорядочным сокращением волокон на участке миокарда).
• Трепетания предсердий (мерцательная аритмия, при которой преобладает усиленный ритм сокращений — пульс достигает 200-400 ударов в минуту).
• Учащенного сердцебиения, вызванного частым сокращением желудочков.
• Фибрилляции желудочков (хаотичные, некоординированные сокращения).
• Асистолии — прекращения биоэлектрической активности миокарда. Это очень опасно для пациента, так как влечет за собой остановку сердца, после чего наступает клиническая смерть.

При прогнозе последствий бигеминии нужно учитывать возраст пациента, его физическое состояние, наличие сопутствующих болезней. Если у человека нет серьезных патологий сосудов и тканей сердца, то тяжелых осложнений не будет.

Когда нарушение ритма возникает из-за поражений миокарда, необходимо лечить основное заболевание. Его игнорирование может привести к летальному исходу.

Бигеминия сама по себе не является заболеванием. Возникновение экстрасистол бывает и у здоровых людей. Внеочередные импульсы иногда возникают, а затем исчезают в течение суток, что признано нормой.

Если сбой сердечного ритма занимает 5-15 минут в день, патологией это не считается. А вот когда эпизоды хаотичных сокращений сильно удлиняются, следует обратить на это внимание и пройти обследование.

Преходящие нарушения ритма часто встречаются у беременных. Редкая экстрасистолия не представляет угрозы для плода. После родов состояние матери обычно стабилизируется.

Приобретенная бигеминия у детей связана с перенесенными инфекциями, осложнениями на сердце после сложных заболеваний. У детей старшего возраста она возникает на фоне интоксикации лекарствами и при пищевых отравлениях.

Классификация

При аллоритмии внеочередные импульсы появляются не в синусовом узле, как нормальные сокращения, а в других участках миокарда.

При бигеминии и тригеминии очаг эктопического сигнала располагается в предсердии или желудочках.

В зависимости от этого, аритмии бывают двух типов:

• Желудочковая (вентрикулярная). Возбуждающие импульсы исходят из источника, находящегося в желудочках. Это наиболее частый вид патологии – он встречается у 60% людей с бигеминией.
• Наджелудочковая (атриовентрикулярная). Эктопические импульсы формируются в предсердии или предсердно-желудочковом узле, расположенном в межпредсердной перегородке.

Патология вентрикулярного типа распространена у пожилых людей. Часто она указывает на имеющиеся заболевания миокарда.

Наджелудочковая же более характерна для молодых пациентов. У них нарушение сердечного ритма возникает вследствие стрессов, усиленных физических нагрузок.

При обнаружении одного из видов аллоритмии нужно провести углубленное обследование, для исключения серьезной патологии сердца и предупреждения осложнений.

Провоцирующие факторы

Причины, по которым возникает аллоритмия, делятся на внешние и внутренние.

К внешним относятся функциональные причины (функции органа дают сбой без разрушения его структуры). К внутренним — органические нарушения.

А также возможно идиопатическое развитие патологии, когда причину выявить не удалось.

Функциональные причины перебоев ритма могут быть вызваны расстройствами психики (стрессы, неврозы) или интоксикацией организма.

Экстрасистолы, спровоцированные интоксикацией, возникают из-за:

• химического отравления организма;
• частого курения или алкоголизма;
• злоупотребления кофе, крепким чаем, энергетиками;
• лечения антибиотиками при тяжелых инфекциях;
• длительного приема стероидов;
• передозировки сердечными гликозидами;
• дисфункции щитовидной железы.

Отравление организма провоцирует бигеминию желудочкового типа.

К органическим факторам относятся следующие болезни:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Воспаление тканей сердечной мышцы.
• Атеросклероз — появление на стенках коронарных артерий бляшек, затрудняющих кровообращение.
• Повышенное артериальное давление.
• Кардиосклероз.
• Пороки митрального и аортального клапанов.
• Кардиомиопатия — хронические нервно-мышечные патологии сердца.
• Легочное сердце — увеличение правых отделов сердца вследствие заболевания легких.
• Поражение серозной оболочки сердца.
• Нарушение работы сердца из-за сильных физических нагрузок.
• Пороки сердца.

Иногда сбой сердечного ритма вызывает хирургическое вмешательство. А также экстрасистолы могут появляться из-за проведения коронарографии, зондирования сердечной мышцы.

Симптоматика

Бигеминия и тригеминия не имеют специфической симптоматики. Это означает, что нет выраженных признаков, по которым можно определить патологию.

Проявления нарушений сердечного ритма схожи с другими сердечными патологиями: дискомфорт за грудиной, ощущение перебоев в работе сердца, общее ухудшение самочувствия.

Симптомы делят на кардиальные и соматические. Пациенты переносят приступы неодинаково. Их самочувствие зависит от физического состояния, индивидуальных особенностей, возраста.

Характерные признаки:

Кардиальные	Соматические
Сильные толчки сердца, чередующиеся с замиранием	Вялость, слабость
Тошнота	Головокружение
Ощущение нехватки воздуха	Нарушения зрения
Тяжесть, давление в груди	Появление тревожности
Дрожь	Обморочные состояния
Бледность кожных покровов	Снижение чувствительности рук и ног
Усиленное потоотделение	Редко – нарушения речи

Признаки на ЭКГ

Электрокардиография — надежный способ выявить бигеминию и другие типы аллоритмии.

Нарушение сердечного ритма легко распознается на графиках кардиограммы. При рассмотрении врач видит, что за каждым нормальным сокращением сердца идет внеочередной импульс. Это выглядит как два зубца QRS, находящиеся рядом. Они разделены горизонтальной линией, показывающей расслабление мышц сердца.

Форма импульса определяется изменением электрических сил при преодолении волны возбуждения в миокарде. Экстрасистола имеет длинный узкий зубец, предшествующий нормальному комплексу QRS. Ее частота меньше, чем у импульса, идущего из синусового узла.

При расшифровке ЭКГ кардиолог должен обратить внимание на участок возникновения преждевременного импульса. Сильное беспокойство вызывает ранняя желудочковая импульсация (когда на предыдущий зубец накладывается следующий за ним).

В случае когда на ЭКГ фиксируются редкие экстрасистолы и бигеминия не носит системный характер, но пациент жалуется на сердце — его отправляют на дополнительное обследование.

Другие методы диагностики

При аллоритмии, помимо обычной электрокардиографии, проводят всесторонние исследования для выявления ее причин.

Для уточнения степени нарушения ритма делают ЭКГ по Холтеру. Это метод диагностики, при котором осуществляется длительная регистрация электрической активности сердца.

Холтеровское суточное мониторирование — это информативное обследование, которое позволяет эффективно выявить сердечно-сосудистые патологии.

Дополнительно пациенту назначают:

• Клинический и биохимический анализы крови. Эти исследования дают возможность установить наличие воспалительного процесса в организме, состояние обмена веществ.
• Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Оно позволяет обнаружить изменение структуры миокарда.
• ЭКГ с нагрузочными пробами. Назначается для сопоставления нарушений сердечного ритма с физическими нагрузками.

Неотложная помощь

При возникновении тяжелой симптоматики, когда человек плохо переносит приступы аритмии, ему оказывают неотложную помощь.

Она заключается в приеме лекарств, нормализующих сердечный ритм (Хинидин, Кордарон, Блокальцин, Лидокаин).

Медикаментозная терапия

Если пациенту не показано хирургическое вмешательство, его лечат медикаментами.

Выбор лекарственных средств осуществляется лечащим врачом в зависимости от имеющегося заболевания.

В качестве вспомогательной терапии назначаются следующие препараты:

• Коронал.
• Конкор.
• Соталол.
• Верапамил.

Радиочастотная абляция

Если у больного наблюдается плохая переносимость антиаритмических препаратов или терапия показала неэффективность, ему назначают радиочастотную абляцию. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое под контролем рентгенологического оборудования.

Очаг аритмии разрушается под действием радиоволн.

Операция проводится под местной анестезией. Больному прокалывают вену в определенном месте. Затем устанавливают катетеры и с помощью рентгеновского наблюдения через место прокола вводят электроды в полость сердца.

После достижения аритмогенной зоны на нее воздействуют радиочастотной энергией. После этого электроды удаляют. Больному разрешается вставать уже через 12 часов.

Профилактические меры

Профилактика аллоритмии заключается в процедурах по общему оздоровлению организма:

• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Выполнение умеренных физических нагрузок при исключении поднятия тяжестей.
• Нормализация питания. Нужно отказаться от вредной пищи — жирной, жареной, остро, в пользу натуральной — овощи, фрукты, зелень, диетическое мясо, рыба.
• Стабилизация психического состояния. Хорошо помогают лечебные ванны, прогулки на свежем воздухе.
• Лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение

Для предотвращения заболеваний сердца профилактика имеет важное значение.

Правильный образ жизни и комфортное психическое состояние человека являются залогом его хорошего здоровья.

 

 

Что такое бигеминия?

Говоря о термине «бигеминия» многие люди приходят в замешательство и не могут понять, что же это такое. На самом деле этот термин используется в медицине для характеристики одной из форм аритмии. У этого нарушения есть свои причины возникновения, клиническая картина и этапы лечения. Чтобы разобраться подробнее, что же такое бигеминия, предлагаем обратиться к информации ниже.

Бигеминия: что это такое и с чем связано данное понятие?

Объяснить этот термин достаточно просто, нужно лишь просто обратиться к этой схеме:

1. Нарушение частоты сердечных сокращений, последовательности возбуждения и ритмичности сердца именуется как аритмия.
2. В зависимости от того, какая функция сердца была нарушена, аритмия классифицируется на несколько групп, одной из которых является экстрасистолия.
3. Под экстрасистолией понимаются внеочередные сокращения, происходящие в сердце.
4. Одной из форм экстрасистолии является как раз таки бигеминия.

Если опираться на показания ЭКГ, то в час у здорового человека может зафиксироваться от 30 до 60 экстрасистол.

Когда происходит нарушение, эти показания могут меняться в сторону увеличения и чередоваться с нормальными сокращениями. В тех случаях, если экстрасистола появляется через одно нормальное сокращение, т. е.

имеет равную пропорцию 1:1 – это явления называется бигеминия. Также возможны и другие варианты проявления сердечной экстрасистолии:

1. В соотношении 1:2 – тригеминия желудочковая.
2. В соотношении 1:3 – квадригеминия.
3. В соотношении 1:4 – пентагеминия.

Все они являются формами экстрасистолии и объединяются под общим названием – аллоритмия.

Бигеминия имеет свойство появляться и исчезать на протяжении всего дня. Зафиксировать это нарушение сердца, чтобы начать дальнейшее лечение можно только с использованием суточного мониторинга ЭКГ. Частые проявления бигеминии будут считаться патологией.

Формы бигемении

Для зарождения систолы и сжимания желудочка требуется электрический импульс, формируемый в синусовом узле. Особой чертой бигеминии является то, что при дополнительном сокращении синусовый узел не является водителем ритма, т.е. он его не вызывает.

В зависимости от того, где располагается очаг, по которому проходят импульсы можно выделить 2 формы нарушения:

1. Форма желудочковая. Сигналы провоцируются желудочком сердца, особенно это характерно для лиц пожилого возраста.
2. Форма наджелудочковая. Послу получения импульса идет сигнал из атриовентрикулярного узла (обобщенное название наджелудочковой зоны).

Появление в детском возрасте наджелудочковой или желудочковой экстрасистолии, протекающей по форме бигеминии наиболее опасно. Двойная подача импульса может спровоцировать потерю контроля синусовым узлом над управлениями ритма сердца. Это может вызвать летальный исход.

Причины возникновения бигеминии

Основной причиной появления этой формы экстрасистолии является сбой в работе центральной и вегетативной нервной системы. Спровоцировать этот момент могут такие факторы:

• большое употребление кофейных напитков и крепкого чая;
• переутомления на работе, физические перенапряжение и эмоциональные стрессы;
• отравления, приводящие к интоксикации организма;
• побочные эффекты после приема некоторых лекарственных средств, а особенно при превышении допустимой дозировки;
• наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения и увлечения наркотиками;
• несоблюдение правильного питания с преобладанием в рационе жирных, острых, соленых, копченых, жареных блюд;
• заболевания щитовидной железы;
• диагностированный шейный остеохондроз;
• гипертермия с длительным проявлением;
• дефицит электролитов;
• органические нарушения в сердечной мышце;
• электростимуляция сердца;
• как результат диагностических и лечебных процедур.

Желудочковая бигеминия очень часто появляется в результате острой интоксикации организма, появившегося в результате отравления химическими веществами, наперстянкой (растение), после передозировки гликозидами или после наркоза. Также согласно статистике у 80% больных с инфарктом миокарда бигеминия является наиболее частой формой нарушения ритма сердца.

Проявляемые симптомы

При возникновении патологии больной может испытывать симптомы, которые можно объединить в 2 группы:

1. Неврологические признаки. Из-за нарушения нормального сердечного цикла происходит недостаточное кровоснабжение и питание головного мозга. Вследствие нехватки кислорода возможны мозговые и вегетативные симптомы:

• сонливость;
• образование «мушек» или пелены перед глазами;
• бледность кожных покровов лица;
• головокружение;
• приступы тошноты;
• тревожность и перевозбуждение;
• повышенное потоотделение;
• вялость и усталость;
• предобморочное состояние.

Кратковременные обмороки возможны в тех случаях, если бигеминия сочетается и с другими патологиями сердца.

2. Кардиологические признаки. Чувствовать аритмию может не каждый человек. Иногда возможны ощущения перебоя в работе сердца. Также в этот момент больной будет испытывать страх смерти из-за чувства остановки или замирания сердечной мышцы. Также можно выделить и другие симптомы:

• дискомфорт жгущего или давящего характера, локализирующийся в левой стороне грудины или за грудиной;
• внутренняя дрожь;
• ощущение «нехватки воздуха».

Подобная клиническая выраженность ни в коем случае не должна оставаться без внимания врача. Особенно если больной страдает повышенным или пониженным артериальным давлением, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностику и начать своевременное лечение.

Диагностика и лечение

Перед тем как назначать лечение, врач диагностирует пациента при помощи таких видов исследования организма:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Здесь специалист узнает возможную причину появления нарушения, спрашивает про жалобы и выявляет анамнез больного.
2. Мониторинг по Холтеру. Это суточное мониторирование пациента с целью выявления бигеминии. Для этого человеку закрепляется специальный прибор, который записывает работу сердца на протяжении всего дня.
3. ЭКГ. Отображаются электрические импульсы, передаваемые в графическом виде.
4. Анализы крови и мочи расширенного характера. На основании лабораторных показателей можно сделать вывод о наличии воспалительных процессов, уровне гормонов и состоянии электролитов.
5. УЗИ. Это более обширная диагностика, которая позволяет назначить адекватное лечение при выявлении патологи сердца.

Особенности бигеминии: причины и симптомы болезни

Нарушение естественного сердечного ритма принято называть бигеминией и тригеминией. Во время этого состояния в нормальный ритм подключаются дополнительные сокращения. Фактически это можно назвать сбоем системы, отвечающей за импульсы управления биением сердца.

Это состояние может привести к плохим последствиям, особенно если у человека уже имеются нарушения мышцы сердца. При ощущении сердечного трепетания у больного появляется тревожное чувство. Учёные сообщают, что болезнь является причиной образования кровяных сгустков внутри центрального органа кровообращения.

Так, они могут выполнять передвижение по сердечно-сосудистой системе.

Бигеминия — это нарушение естественного сердечного ритма.

Особенности

Частым видом сердечного нарушения является бигеминия. Считается, что при таком состоянии у больного после каждого нормального сокращения происходят экстрасистолы.

Для образования сокращений, а также для сердечного расслабления требуется электрический импульс, в норме его образование осуществляется в синусовом узле. При патологии в процессе участвует другой очаг.

Теперь, когда нам известно, что такое бигеминия, нужно разобраться с типами заболевания. Состояние делят на два вида:

1. Желудочковая бигеминия. Во время данного типа импульсы вырабатываются желудочком. Чаще всего состояние диагностируется у людей пожилого возраста, также сопровождается органическим сердечным поражением.
2. Наджелудочковая. При этом виде импульсы идут от атриовентрикулярного узла, предсердия. Характерно состояние для лиц молодого возраста, к его причинам относят физическую нагрузку, стресс.

Образоваться экстрасистолы могут и у здорового человека, допустимое их число – до 60 в час.

Важно! Существует множество факторов, которые оказывают влияние на сердечный ритм. Благодаря правильному определению причины можно выбрать грамотную тактику терапии и наблюдения за пациентом.

 

Что такое бигеминия?

Бигеминия – это одна из форм экстрасистолии. Код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра у данного вида аритмии – I49 (другие нарушения сердцебиения). Для сбоя характерны внеочередные сокращения, вызванные эктопическим (замещающим) очагом. Они возникают совершенно не в тех частях проводниковой системы, где должны быть.

По своему расположению бигеминия бывает 2 видов:

• Желудочковая (вентрикулярная) разновидность считается наиболее распространенной формой экстрасистолии. Импульс исходит из синусового узла (естественного водителя ритма) и эктопического источника сигналов. Последний из них локализован в одном из желудочков. Диагностируют сбой зачастую у пожилых людей из-за возрастных изменений организма.
• Наджелудочковая (предсердная, суправентрикулярная) форма встречается реже. Для нее характерно чередование импульсов из естественного и патологического очага. Замещающий источник находится в одном из предсердий или в районе атриовентрикулярного узла. Возникает аритмия даже у здоровых людей из-за интоксикации, стрессов, перегрузок и гормональных всплесков.

Даже не имея патологий, считается вполне нормальным явлением «проскакивание» 40-50 экстрасистол в час. В сутки их не должно быть больше 1500 тысяч. Опасной становится ситуация, когда количество внеочередных сокращений увеличивается сверхдопустимой нормы. Насколько сильно повысится частота – зависит от раздражителя. Узнать, какой желудочек или предсердие содержит эктопический очаг, можно с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Она зафиксирует череду нормальных и патологических сокращений. В зависимости от частоты последних, экстрасистолия бывает следующих типов:

форма аритмии
Через 1	бигеминия
Через 2	тригеминия
Через 3	квадригеминия
Через 4	пентагеминия

Для бигеминии характерно внеочередное сокращение после каждого нормального комплекса, из-за чего она получила приставку «би», что означает «два». Все формы экстрасистолии объединяются под общим понятием «аллоритмия».

Два и более внеочередных сокращений, после нормального комплекса, могут говорить о серьезном сбое. Идущие 2 подряд экстрасистолы называются парными. Если их больше, то речь идет о групповой форме аритмии. Ее расценивают как пробежку вентрикулярной тахикардии.

Разобраться в особенностях аритмии поможет статистика:

• экстрасистолии есть у 2/3 людей;
• 63% страдают от желудочковой формы, а 25% предсердной;
• 12% приходятся на наджелудочковую бигеминию и тригемению;
• у каждого 2 больного ишемией сердца возникают экстрасистолии;
• в 80% случаев при инфаркте миокарда проявляется бигеминия.

Причины

Предсердные и желудочковые экстрасистолы в небольшом количестве вполне естественны. Из-за них не нарушается гемодинамика (ток крови) и работа сердца, поэтому никакого лечения не требуется. Иначе обстоит ситуация, если внеочередных сокращений более 60 в час. Врачи связывают их появление с функциональными сбоями, патологическими процессами и токсическим влиянием. Бигеминия чаще всего возникает из-за 2 последних причин. Особенно опасны болезни сердца, изменяющие структуру миокарда.

Функциональные нарушения редко провоцируют тяжелые сбои, но при их длительном воздействии постепенно развиваются различные патологии. Вызывают такие сбои нижеприведенные факторы:

• употребление спиртных напитков;
• курение;
• нервное истощение;
• злоупотребление кофеином;
• вегетососудистая дистония;
• сбои в электролитном балансе.

Органическая бигеминия возникает по вине болезней, которые постепенно приводят к структурным изменениям миокарда. Особенно пагубно влияет на частоту и ритмичность сокращений дистрофия (повреждение клеток из-за расстройства метаболизма), некроз (омертвление участка миокарда) и склероз (замена мышечных тканей соединительными). Перечень болезней, вызывающих подобные нарушения, можно увидеть ниже:

• высокое кровяное давление свойственное гипертонической болезни;
• кардиосклероз;
• воспалительные болезни сердца;
• кардиомиопатия, не имеющая связи с аномалиями клапанов и сосудов;
• сердечная недостаточность;
• поражение миокарда саркаидозом в сочетании с амилоидозом;
• осложнения хирургического вмешательства на сердце;
• болезни, передающиеся по наследству;
• легочное сердце, образовавшееся из-за роста давления в малом круге;
• инфаркт миокарда;
• формирование «спортивного сердца» при частых нагрузках.

Нарушения в проводниковой системе, из-за которых возникают очаги эктопического сигнала, провоцируются не только болезнями сердца. Они могут являться следствием токсического воздействия:

• интоксикация организма, вызванная инфекциями;
• неправильно подобранная доза сердечных гликозидов;
• побочные реакции, возникшие из-за приема антиартрических средств;
• лихорадочное состояние;
• чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).

При отсутствии следов токсического, функционального или органического воздействия ставится диагноз «идиопатическая бигеминия». Ее появление специалисты связывают с влиянием нарушенного баланса в вегетативном отделе нервной системы на сердечную мышцу.

Клиническая картина

Обнаружить бигеминию можно по характерным для данного вида сбоя симптомам. Они делятся на 2 группы. Первая из них состоит из кардиологических проявлений и выглядит следующим образом:

• ощущение сердцебиения (замирания, толчков в груди);
• дрожь (тремор) по телу;
• чувство нехватки воздуха;
• отсутствие возможности сделать глубокий вдох;
• боль в сердце сдавливающего или жгучего характера

Во вторую группу входят неврологические признаки сбоя, возникающие из-за гипоксии (нехватки питания) головного мозга. Это:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• появление мушек перед глазами;
• потеря сознания;
• сонливость.

Особо опасна бигеминия, если чередуются кардиологические и неврологические симптомы вместе со скачками кровяного давления. Больному необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика

Пациент должен записаться к кардиологу на прием. Специалист проведет осмотр и опрос для выяснения необходимых деталей (симптоматики, прочих патологий, наследственности). Затем он назначит электрокардиографию, по результатам которой можно будет выявить экстрасистолии в форме бигеминии. Единичные внеочередные сокращения фиксируются с помощью суточного мониторинга ЭКГ. Подобный метод позволит определить частоту и количество приступов аритмии в течение дня.

После постановки диагноза врач должен выявить причины возникшей бигеминии. Помогут ему в этом дополнительные методы обследования:

• Анализ крови и мочи осуществляется для выявления воспаления, определения количества гормонов (щитовидной железы, надпочечников) и оценки уровня холестерина, билирубина и электролитов.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца позволяет обнаружить изменения в структуре органа и исключить врожденные пороки.
• Пробы с физической нагрузкой особо актуальны при непостоянной природе аритмии. С их помощью можно оценить работу сердца под воздействием раздражителя.
• Электрофизиологический способ внутрисердечной диагностики используется лишь в запущенных случаях, когда течение аритмии тяжелое и необходимо срочно выявить очаг эктопического сигнала. Выполняется обследование путем прокола вены и запуска туда электродов. Врач их выведет в сердце для определения источника ложных импульсов.

Курс терапии

Для устранения бигеминии потребуется узнать причинный фактор. Ориентируясь на него, будет составлена схема лечения:

• Функциональную форму лечить нет нужды. Больному достаточно соблюдать правила профилактики и регулярно обследоваться.
• Курс терапии органического вида сбоя зависит от основного патологического процесса. В качестве его дополнения врачи часто выписывают препараты с аритмическим воздействием и таблетки для улучшения работы сердца.
• Интоксикацию, возникшую по вине отравления или приема медикаментозных средств, купируют методами дезитонксикации.
• Помощь хирурга может потребоваться в запущенных случаях, когда прочие способы малоэффективны и больному угрожает опасность.

Медикаментозное лечение

В качестве средств лечения бигеминии могут потребоваться следующие группы препаратов:

• Седативные препараты («Алталекс», «Персен») позволяют снизить общую возбудимость и нервозность. Благодаря их воздействию улучшается сон и стабилизируется работа сердечной мышцы.
• Бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Корвитол») применяют, чтобы уменьшить воздействие адреналина. Частота сокращений при этом падает и снижается кровяное давление.
• Таблетки на основе магния и калия («Доппельгерц Актив», «Аспаркам») улучшают проводниковую систему сердца, стимулируя передачу возбуждения с нервов на мышечные ткани. У больного после их курса приема стабилизируется тонус сосудов, кровяное давление и частота сокращений.
• Нитраты («Нитроглицерин», «Динисорб») используются при наличии болевого синдрома в области груди, свойственного стенокардии и инфаркту миокарда.
• Ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Спираприл») предназначены для замедления образования ангиотензина II, который участвует в сужении сосудов. Из-за него повышается интенсивность сердечных сокращений и кровяное давление.
• Блокаторы кальциевых каналов («Исрадипин», «Никардипин») не дают элементу оказывать своего воздействия. Их основной эффект заключается в снижении частоты сердцебиения и расширении сосудов.
• Антиагреганты («Трифлузал», «Билобил») используются при высокой вероятности образования тромбов. Суть их воздействия в предотвращении агрегации тромбоцитов.
• Блокаторы калиевых каналов («Кордарон», «Ибутилид») снижают электрическую активность в сердце и уменьшают степень восприятия тиреоидных гормонов соответствующими рецепторами.

Назначает медикаментозную терапию исключительно лечащий врач по результатам диагностики. С осторожностью следует принимать препараты в таких случаях:

• беременность;
• дети до 18 лет;
• период лактации (кормления грудью);
• люди старше 65 лет;
• хронические процессы в организме.

Профилактика

Профилактика аритмии заключается в соблюдении определенных рекомендаций, составленных специалистами для эффективной коррекции образа жизни. Ознакомиться с ними можно ниже:

• избегать стрессовых ситуаций;
• уменьшить умственные и физические нагрузки;
• чаще прогуливаться по свежему воздуху;
• делать перерывы на работе;
• отказаться от спиртных напитков и курения;
• заниматься спортом, не перегружаясь;
• подкорректировать рацион питания;
• снизить количество потребляемой соли (не более 5 г в сутки);
• отказаться от кофе и прочих возбуждающих напитков;
• стараться больше времени уделять любимым хобби.

Хирургическое вмешательство

Если лечение бигеминии с помощью медикаментов и коррекции образа жизни оказалось неэффективным, то потребуется провести оперативное вмешательство. Обычно применяется радиочастотная катетерная абляция. Суть ее заключается в прижигании очага эктопического сигнала. Выполняется операция по нижеприведенному алгоритму действий:

• Процедура осуществляется под местным обезболиванием или общим наркозом (в зависимости от ситуации). Первоначально проводится прокол бедренной вены или артерии для ввода катетера.
• Под рентгеноскопическим контролем его доставляют прямиком в одну из сердечных камер. С помощью электрофизиологического исследования врач выявляет очаг эктопических импульсов.
• Источник ложных сигналов прижигают. Затем опять проводят электрофизиологическое исследование, чтобы удостоверится в устранении аритмии.

После операции больному назначается постельный режим. Не менее 12 часов ему предстоит пролежать на спине, чтобы избежать возможных осложнений (кровотечения из места прокола).

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуются при лечении легких форм аритмии и в качестве дополнения схемы терапии более запущенных случаев. Они не способны устранить причину сбоя, но оказывают благотворное воздействие сердечно-сосудистую систему, снижают нервную возбудимость и насыщают организм необходимыми веществами. Не менее важным плюсом средств на основе растений является фактически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее востребованы следующие рецепты:

• Натереть 30 г корней валерианы и засыпать их в стакан с кипятком. После остывания настоя сырье из него вынуть. Пить средство для улучшения психоэмоционального фона и снижения интенсивности сердечных сокращений по ½ чашки 3 раза в день.
• 30 г васильков залить 250 мл кипятка и закрыть крышкой на 1 час. Принимать данный настой допускается даже при тяжелых приступах бигеминии в сочетании с медикаментами по 1 стакану. В качестве профилактики средство можно пить по 120 мл 3 раза в сутки.
• 70 г высушенных бутонов календулы залить 1 л кипятка. После часа настаивания, лекарство процедить и принимать 4 раза в сутки по½ стакана.
• 30 г плодов боярышника перетолочь и залить 250 мл кипятка. Затем поставить емкость на небольшой огонь варится в течение 10-15 минут. Готовое лекарство пить по 1 ч. л. до еды.

Народные рецепты особо эффективны при длительном приеме, но через 2-3 месяца применения необходим перерыв. Если возникнет аллергическая реакция, то придется выбрать другое средство.

Бигеминия является одной из форм экстрасистолии. Ее выявляет по свойственным аритмии симптомам. Точно поставить диагноз врач может благодаря электрокардиографии, а выяснить причинный фактор сбоя возможно лишь с помощью совокупности методов обследования. По их результатам будет составлена схема лечения, в которую войдут медикаменты, правила профилактики и народные средства. Если бигеминия не купируется обычными способами и угрожает жизни больного, то специалист порекомендует оперативное вмешательство для устранения очага эктопического сигнала.