Норма лейкоцитов в общем анализе крови

Организм испытывает негативное воздействие внешних факторов — перегрева, охлаждения, стрессов и пр., что также может привести к развитию каких-либо недугов. Однако от отрицательных воздействий человека защищают лейкоциты.

Их должно быть определенное количество, чтобы обеспечить необходимый уровень безопасности организму. Поэтому норма лейкоцитов в крови является одним из определяющих показателей здоровья человека. Недостаток и избыток одинаково вредны.

Функции лейкоцитов

Лейкоцитами называют иммунные клетки человека, содержащиеся в крови. Они обеспечивают защиту от вредоносных бактерий, вирусов, токсических веществ и пр.

В группу лейкоцитов входит несколько типов клеток, все выполняют свои функции: одни распознают “чужаков”, другие борются с “пришельцами”, третьи накапливают опыт и передают его молодым клеткам.

Лейкоциты также называют белыми клетками, т. к. их название происходит от греческого leiko — “белый” и kytos — “клетка”.

Разновидности

Все типы лейкоцитов задействованы для выполнения 1 задачи — защиты организма от вредоносных микроорганизмов. Однако у каждой группы свои функции.

Всего выделяют 5 типов лейкоцитов:

• Нейтрофилы. Они нацелены на обнаружение и уничтожение инфекции, первыми бросаются “в бой”. Сдерживают развитие болезни, пока не будут выработаны специфические антитела.
• Эозинофилы. Обнаруживают опасность и сигнализируют о попадании в организм аллергенов. Именно они отвечают за развитие аллергических реакций. Также принимают участие в развитии патологических реакций на проникновение в организм паразитов.
• Моноциты. Захватывают и поглощают “вражеские” частицы.
• Базофилы работают на обнаружение чужеродных частиц в крови.
• Лимфоциты. Имеют сложное строение, выполняют множество функций: хранение иммунной памяти, выработка новых антител к неизвестным ранее агрессорам, борьба с заболеваниями, обеспечение противоопухолевого иммунитета.

Как узнать количество лейкоцитов

Узнать уровень лейкоцитов можно, сделав общий анализ крови, взятой из вены или пальца.

Чтобы исследование было достоверным, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Кушать можно за несколько часов до сдачи крови. Самая достоверная информация будет получена при проведении анализа натощак.
• Не менее 3 часов не употреблять сладкие напитки, кофе, энергетики и пр. Рекомендуется ограничиться водой.
• За сутки до сдачи крови исключают алкоголь, острое, жареное, непривычную еду.
• За час до процедуры ограничивают физические нагрузки.
• Перед походом в больницу не рекомендуется курить.
• Перед анализом не употребляются лекарства.
• Не принимать контрастный душ, горячую или холодную ванну.

Например, физическая нагрузка приводит к тому, что уровень клеток будет выше нормы. Сильные переживания и стресс также могут стать причиной превышения допустимых значений.

Норма у взрослых

Уровень лейкоцитов в крови бывает разным. На этот показатель оказывает влияние ряд факторов: возраст, время суток, особенности питания. Поэтому разброс, считающийся нормой, довольно велик. На количество лейкоцитов практически не влияет половая принадлежность, отличия незначительны.

Распределение этих клеток по типам в крови выглядит следующим образом:

• нейтрофилы — 55%;
• лимфоциты — 35%;
• моноциты — 5%;
• эозинофилы — 2,5%;
• базофилы — 1%.

Доля того или иного типа белых клеток вычисляется относительно общего содержания лейкоцитов. При постановке диагноза учитывается как общее изменение количества лейкоцитов, так и колебания в составе отдельных групп. Именно по этим типам и их соотношению между собой и расшифровывается лейкоцитарная формула.

Норма в крови: таблица по возрасту

Содержание лейкоцитов в крови зависит в большей степени от возраста пациента, этот фактор считается определяющим. У детей показатели в несколько раз выше, чем у взрослых.

Если происходит отклонение от нормального возрастного показателя, то уже можно говорить о повышенных или пониженных значениях. Нужно разбираться, что стало причиной такого состояния.

Отличия по полу

Состав крови по лейкоцитам у мужчин и женщин практически не отличается, разница составляет 0,5х109 клеток на 1 л крови. Однако у первых в течение всей жизни колебаний уровня лейкоцитов практически нет.

У женщин же каждый месяц этот показатель то увеличивается, то уменьшается. Повышение происходит в период овуляции и незадолго до менструации. Потом показатель приходит в норму.

Большие колебания происходят во время беременности.

В этот период лейкоцитов становится в 1,5 раза больше, чем обычно (до рекордных 15х109), что связано с гормональной перестройкой организма, направленностью женского организма на сохранение плода и обеспечение для него максимально безопасных условий.

Основные причины пониженных и повышенных значений

Содержание лейкоцитов выше или ниже нормы – это потенциально опасное состояние, которое может свидетельствовать о протекании в организме патологических процессов. Колебание показателя в любую сторону может быть вызвано влиянием некоторых внешних факторов и физиологических причин.

Высокий уровень белых клеток крови говорит о том, что организм попал в стрессовую ситуацию и приготовился к защите от каких-либо негативных воздействий.

Повышение объема лейкоцитов из-за болезней и патологических состояний идет неравномерно: становится больше представителей определенной группы (базофилов, нейтрофилов и пр.). Это дает возможность врачу предположить, что именно происходит в организме.

Повышенное содержание лейкоцитов может привести к появлению аллергических реакций, общей слабости и плохому самочувствию. Однако после исчезновения раздражителя лейкоцитоз обычно проходит самостоятельно.

Лейкопения — это низкое количество лейкоцитов в крови. Такое состояние считается более опасным, т. к. указывает на то, что у организма недостаточно сил, чтобы бороться с заболеваниями.

Лейкопению вызывают анемии, вирусные и бактериальные инфекции, злокачественные опухоли, постоянное воздействие химических факторов, химиотерапия, облучение. Также причиной могут стать некоторые лекарства (антибиотики, противосудорожные и пр.).

Одна из распространенных причин лейкопении — недостаток определенных веществ в организме. В этом случае в анализе крови будет наблюдаться дефицит эритроцитов и гемоглобина. Поэтому при проведении анализа крови всегда смотрят на сопутствующие симптомы.

При физиологическом повышении или понижении лейкоцитов равномерно изменяется количество всех типов клеток. Самое сильное влияние на это оказывают климатические условия: жара приводит к лейкоцитозу, а холод к лейкопении.

Колебания могут быть вызваны высокой физической нагрузкой, особым эмоциональным состоянием, стрессами, едой (или ее отсутствием), временем суток. Обычно организм отвечает на раздражители повышенной выработкой лейкоцитов. Понижение этого параметра свидетельствует об общем упадке сил и отсутствии у организма возможности сопротивляться неблагоприятным воздействиям.

Последствия высоких и низких значений

Лейкоцитоз и лейкопения не лечатся отдельно от заболеваний, их вызвавших. Изменение количества белых кровяных телец в крови не является болезнью как таковой, это следствие протекающих в организме патологических процессов.

Если происходят незначительные колебания, то волноваться не стоит, это может быть нормальной реакцией на внешние раздражители.

Превышение нормы лейкоцитов считается менее опасным, чем их недостаток.

Высокая концентрация говорит о том, что организм борется, сопротивляется, у него есть силы. Специфических симптомов у лейкоцитоза нет, они носят общий характер: слабость, разбитость, небольшое повышение температуры, потливость.

Обычно показатель снижается до нормальных значений самостоятельно вскоре после устранения причины.

Если не начать лечение, то велик риск получения какого-либо серьезного заболевания. Быстрое развитие инфекции может вызвать септический шок.

Что предпринять для поднятия или снижения уровня лейкоцитов

В первую очередь стараются устранить причину дисбаланса. Обычно после ликвидации заболевания лейкоциты возвращаются к нормальному уровню самостоятельно. Кроме этого, хорошо влияет на их показатель сбалансированное питание. Диету должен прописать врач.

При сниженном уровне лейкоцитов уменьшают количество потребляемых углеводов, а содержание белков увеличивают. Но без фанатизма. Питание должно быть именно сбалансированным.

В сложных случаях прибегают к переливанию лейкоцитарной массы. Это помогает быстро восстановить сопротивляемость организма в экстренных случаях. В дальнейшем стараются стабилизировать механизм выработки лейкоцитов. Для этого назначают специальные препараты, нормализующие работу органов кроветворения.

 

Количество лейкоцитов (WBC) в крови

Поглощая чужеродные клетки, лейкоциты значительно увеличиваются в размерах вплоть до разрушения, при этом выделяя вещества, вызывающие воспалительные процессы, тем самым заставляя организм вызывать новые лейкоциты. При этих процессах повышается температура и покраснение тела, в ране формируется гной, формирующийся из разрушенных лейкоцитов.

Норма лейкоцитов (WBC) в крови равна 4 – 9 х 10^9/л.

Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости поступления в кровь клеток из костного мозга.

Состояние при котором лейкоциты повышены называется лейкоцитозом. Лейкоцитоз делят на физиологический (который вызывается естественными причинами, такими как активная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холод, прием пищи, менструация и беременность у женщин) и патологический.

• Умеренный лейкоцитоз, при котором количество лейкоцитов в крови повышается до 20х10^9/л. Умеренный лейкоцитоз свидетельствует о наличии инфекционного или воспалительного процесса в организме (вызванные гонококком, стафилококком, пневмококком, стрептококком, кишечной и дифтерийной палочкой), острого аппендицита, прием стероидных препаратов и адреналина, раковых опухолях. Отметим, что умеренный лейкоцитоз не наблюдается при брюшном тифе, гриппе и кори.
• Выраженный лейкоцитоз, количество лейкоцитов повышается до 80х10^9/л (характеризует сепсис, пневмококковую пневмонию, скарлатину).
• Особо значительный лейкоцитоз, при котором лейкоциты повышены до 100х10^9/л, дает основание утверждать, что в организме прогрессирует острый или хронический лейкоз либо в организме прогрессирует острое кровотечение.

Состояние при котором лейкоциты в крови понижены ниже нормы (ниже 4х10^9/л) называется лейкопенией.

Лейкопения вызывается либо заболеваниями, такими как сальмонеллез, краснуха, корь, ветряная оспа, грипп, вирусные заболевания сепсис, брюшной тиф, малярия, бруцеллез, ревматизм, лучевая болезнь, повреждения костного мозга, раковая опухоль, миелофиброзы либо приемом лекарственных препаратов, такими как левомитицин, НПВС (нестероидные противовоспалительных средства), сульфаниламиды, тиреостатики, противоэпилептические средства.

Лейкоцитарная формула крови

В зависимости от структуры и выполняемым функциям лейкоциты разделяют на две группы: гранулоцитарные и агранулоцитарные (моноцитарные и лимфоидные).

Гранулоцитарные или гранулоциты, имеющие зернистость цитоплазмы и сложное сегментированное ядро, делят на три группы: базофилы, нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) и эозинофилы. Агранулоцитарные, не содержат зернистость цитоплазмы и имеют несегментированное ядро — моноцитарные лейкоциты образуются из моноцитов, а лимфоидные из лимфоцитов соответственно.

Процентное соотношение всех видов лейкоцитов в крови определяется лейкоцитарной формулой крови.

Лейкоцитарная формула имеет большое значение для верной постановки диагноза и определения тактики лечения.

Нейтрофилы

Нейтрофилы это лейкоциты гранулоцитарного типа, использующиеся организмом для нейтрализации и уничтожения инородных клеток (фагоцитоз).

Около половины нейтрофилов находятся в костном мозге, образуя костномозговой резерв, вторая половину находится в тканях органов и крови, причем в периферической крови находится всего 1% нейтрофилов.

Нейтрофилы повышены (выше 8 ×1010^9/л) при состоянии которое называется нейтрофилезом.

Нейтрофилез наблюдается при наличии в организме острых бактериальных инфекций, в случае перехода заболевания в тяжелую форму, например тяжелой ангины, острого аппендицита, тяжелой пневмонии, гнойного менингита, сепсиса, асбцесса легкого, тромбофлебита, дифтерии, при некрозе тканей (гангрена, ожоги, опухоли).

Нейтрофилы понижены (ниже 1,5×10^9/л) при нейтропении. Нейтропения возникает при брюшном тифе, бруцеллезе, туберкулезе, вирусных гепатитах, краснухе, кори, гриппе, остром лейкозе, при приеме циостатиков, дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Снижение количества нейтрофилов ниже 0,75х10^9/л называется агранулоцитозом и приводит к резкому падению защитных функций организма и развитию инфекционных заболеваний. В зависимости от происхождения агранулоцитоз различаются на миелотоксический, при приеме лекарственных препаратов (цитостатики) и иммунный, при нарушениях формирования гранулоцитов в костном мозге и переливании несовместимой крови.

Эозинофилы

Эозинофилы используются для выполнения немедленных аллергических реакций организма.

Эозинофилы повышены (эозинофилия) как при аллергических реакциях при отеке Квинке, анафилактическом шоке, бронхиальной астме, нейродермите, аллергическом дерматите, так и при инвазии паразитов (лямблиоз, шистозомоз, описторхоз, эхинококкоз, трихинеллез).

Базофилы

Базофилы это вид лимфоцитов, заполненных гистамином, необходимые организму при немедленных и замедленных аллергических реакциях.

Базофилия (повышенные базофилы в крови) развивается при аллергических реакциях, лимфогранулематозе, эритремии, миелолейкозе, гипофункции щитовидной железы, беременности.

Лимфоциты

Лимфоциты это вид лейкоцитов крови, задача которых состоит в распознавании инородных клеток.

Лимфоцитоз (повышенные лимфоциты в крови) наблюдается при хроническом лимфолейкозе, вирусном гепатите,циталомегаловирусной инфекции, коклюше и других вирусных инфекциях, макроглобулинемии Вальденстрема.

Лимфопения (пониженные лимфоциты в крови) свидетельствует о наличии злокачественных образованиях, иммунодефиците, почечной недостаточности, тяжелых вирусных заболеваний.

Моноциты

Моноциты это одноклеточные лейкоциты группы агранулоцитов, которые продуцируются костным мозгом и, в течение 2 дней, через кровь доставляются в ткани органов, для последующего превращения в макрофаги.

Макрофаги это клетки, находящиеся в тканях организма, которые выполняют важную роль фагоцитоза – активировавшись, они поглощают умершие клетки, микробов и денатурированный белок. Согласно последним исследованиям существует два вида макрофагов, одни из них, резидентные, находятся в тканях организма, заселившись туда еще на этапе формирования организма, выполняют функцию «сторожей» а другие, моноцитарные, как раз представляют собой моноциты, которые доставляются в ткани через кровь из костного мозга, резко увеличивая свою численность, в случае наличия воспалительного процесса в организме. Моноциты в качестве макрофагов поглощают инородные элементы, при этом, не погибая (для сравнения нейтрофилы и эозинофилы, являющиеся микрофагами, после поглощения инородного элемента погибают). Обобщив, можно сказать,что моноциты играют важную роль «уборщика» вокруг поврежденного места ткани организма.

Моноцитоз (повышенные моноциты в крови) наблюдается при туберкулезах, сепсисе, васкулит, инфекциях (малярии, эндокардите, сифилисе), лейкозе, лимфогранулематозе.

Cдвиг лейкоцитарной формулы

Говоря о соотношении количества видом лейкоцитов в крови нужно упомянуть о сдвиге лейкоцитарной формулы. Сдвигом лейкоцитарной формулы крови называют изменение количества нейтрофилов, при этом сдвигом влево называются увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, а сдвигом вправо увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов соответственно.

• М – миелоциты,
• М – миелоциты,
• П – палочкоядерные нейтрофилы,
• С – сегментоядерные нейтрофилы.

Значение индекса сдвига лейкоцитарной формулы крови в норме равно 0,06.

 

О лейкоцитах

Специалисты различают два основных типа лейкоцитов.

1. Первый тип – гранулоциты (зернистые лейкоциты), имеющие зернистую цитоплазму. В свою очередь, гранулоциты бывают трех форм: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы (подразделяются на более молодые палочкоядерные и более зрелые сегментоядерные).
2. Второй тип – агранулоциты, цитоплазма которых не содержит гранул. Они бывают двух форм – моноциты и лимфоциты.

Лейкоциты осуществляют защитную функцию с помощью специальных ферментов. Эти ферменты обладают способностью «переваривать» микроорганизмы, расщеплять и связывать чужеродные белковые образования и продукты клеточного распада, которые образуются в процессе жизнедеятельности организма. К тому же, некоторые виды лейкоцитов продуцируют антитела – белковые частицы, которые поражают всякие чужеродные микроорганизмы, попавшие на ткани и органы человека.

Из всего вышесказанного понятно, что лейкоциты являются важными клетками организма. Поэтому достаточно часто пациентам назначают анализ крови на лейкоциты.

Норма лейкоцитов в крови

У взрослого здорового человека норма лейкоцитов в общем анализе крови – 4,0 – 9,0 х 10⁹/л.

У детей норма лейкоцитов зависит от их возраста:

• первые сутки – 8,5 – 24,5 х10⁹/л;
• один месяц – 6,5 – 13,5 х 10⁹/л;
• шесть месяцев – 5,5 – 12,5 х 10⁹/л;
• один год – 6,0 – 12,0 х 10⁹/л;
• до шести лет – 5,0 – 12,0 х 10⁹/л;
• до двенадцати лет – 4,5 – 10,0 х 10⁹/л;
• от 13 до 15 лет – 4,3 – 9,5 х 10⁹/л.

Анализ на лейкоциты у беременных женщин обычно показывает их увеличение до 15,0 ? 10⁹/л. Это связано с большим скоплением лейкоцитов в подслизистой оболочке матки женщины. Благодаря этому предупреждается проникновение инфекции к плоду и стимулируется сократительная функция матки.

Повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз)

Повышение лейкоцитов в анализе крови выше 9,0 х 10⁹/л называют лейкоцитозом. Увеличение содержания лейкоцитов может быть физиологическим или патологическим. Физиологический лейкоцитоз бывает у здоровых людей при некоторых состояниях. Патологический лейкоцитоз является признаком какого-либо заболевания.

Причины

Анализ крови на лейкоциты может показать физиологический лейкоцитоз при следующих состояниях человека:

• после напряженной физической работы;
• спустя два – три часа после приема пищи;
• после холодной или горячей ванны;
• после стрессовой ситуации;
• после массивных кровотечений;
• перед менструацией и в последние месяцы беременности.

Для того чтобы избежать возможности диагностировать физиологический лейкоцитоз, общий анализ крови сдают утром натощак.

Патологическое повышение лейкоцитов в анализе крови обычно возникает при следующих заболеваниях:

1. Воспалительные процессы и нагноения разной локализации:

• плевры – эмпиема, плеврит;
• брюшины – перитонит, аппендицит, панкреатит;
• подкожной клетчатки – флегмона, абсцесс, панариций.

2. Заболевания инфекционной природы:

• бронхит, пневмония;
• отит;
• менингит (воспалительный процесс мягких оболочек головного и спинного мозга);
• рожа (кожная инфекционная болезнь).

Реже повышение лейкоцитов в анализе крови вызывают следующие заболевания:

• лейкозы (опухолевые болезни);
• инфаркты сердца, селезенки, легких, почек;
• обширные ожоги;
• хроническая почечная недостаточность;
• диабетическая кома.

Превышение нормы диагностируются при любом заболевании воспалительной природы. Поэтому выявление повышения содержания этих клеток требует проведения дополнительной диагностики для установления точного диагноза.

Пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения)

Но бывают ситуации, когда содержание лейкоцитов в общем анализе крови ниже 4,0 х 10⁹/л. Такое состояние называют лейкопенией. Лейкопения указывает на угнетение образования данных клеток в костном мозге или, реже – на повышенное их разрушение в русле сосудов.

Причины

Обычно понижение количества лейкоцитов в крови бывает при следующих патологиях:

• апластические или гипопластические болезни, при которых значительно уменьшается образование лейкоцитов в костном мозге;
• цирроз печени, сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, при которых поражается селезенка;
• некоторые инфекционные заболевания – вирусный гепатит, грипп, краснуха, корь, брюшной тиф, бруцеллез, малярия;
• системная красная волчанка;
• онкологические болезни, дающие метастазы в костный мозг;
• начальные стадии лейкозов;
• прием некоторых лекарственных средств – антибактериальных (левомицитин, синтомицин, сульфаниламиды), противовоспалительных (анальгин, реопирин, пирабутол), цитостатиков, используемых для лечения онкологических болезней (циклофосфан, винкристин, метотрексат), препаратов, угнетающих функцию щитовидной железы (пропицил, калия перхлорат, мерказолил);
• лучевая болезнь вследствие воздействия радиации.

Анализ крови на лейкоцитарную формулу

Лейкоцитарная формула крови (лейкограмма) – процентное выражение соотношения в крови разных видов лейкоцитов.

В организме человека уровень одних видов лейкоцитов увеличивается или уменьшается за счет увеличения или уменьшения их других видов. По данному исследованию можно судить о патологических процессах, появлении осложнений болезни, об исходе заболевания.

Таблица нормальных показаний лейкоцитарной формулы в анализе крови.

При повышении в лейкоцитарной формуле некоторых видов лейкоцитов, ее изменения идентифицируют состояниями, название которых формируется при помощи окончаний –ез, -ия или –оз. Например, нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз.

При понижении некоторых видов лейкоцитов, названия таких состояний образуют при помощи окончания –пения. Например, нейтропения, эозинопения.

Увеличение общего количества нейтрофилов возникает при острых бактериальных инфекциях, воспалении или некрозе тканей. Уменьшение данных видов лейкоцитов в крови бывает при вирусных инфекциях, недостатке в организме витамина В12, фолиевой кислоты.

Увеличение количества эозинофилов наблюдается вследствие аллергических реакций, бронхиальной астмы, паразитарных инвазий. Сниженное количество эозинофилов бывает в начальном периоде инфекционно-токсического процесса, при гнойно-септической инфекции.

Количество моноцитов увеличивается при инфицировании вирусами, грибками, заболеваниях крови. Уменьшается их содержание при гипоплазии кроветворения, шоковых состояниях.

 

Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Количество эритроцитов (красных кровяных телец).

Уровень гемоглобина  — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.