Щитовидная железа самый крупный эндокринный орган, который влияет на работу всего организма. Она синтезирует тиреоидные гормоны, стабильная концентрация которых обеспечивает многие процессы жизнедеятельности. При наличии определенных проблем с щитовидкой уровень гормонов может снижаться или повышаться. При избытке тиреоидных гормонов развивается тиреотоксикоз.
Тиреотоксический криз ургентное осложнение тиреотоксикоза. Чаще такое состояние диагностируют при болезни Грейвса, после операций по удалению щитовидки. Если больному не будет своевременно оказана помощь, тиреотоксический криз может нести серьезную угрозу здоровью и жизни.
Причины развития опасного состояния
По статистике, с тиреотоксическим кризом сталкивается около 1-2% больных с гипертиреозом. Часто такому состоянию предшествуют операции на щитовидке. Но благодаря проведению заместительной гормональной терапии после вмешательства такие случаи существенно снизились.
Фактор риска криза своевременно не выявленный и не вылеченный гипертиреоз, длительность которого может варьироваться от 2 месяцев до 4 лет. Его основной причиной бывает диффузный токсический зоб щитовидной железы. Дать точный прогноз, как будет развиваться гипертиреоз, невозможно, поскольку нет данных о воздействии на процесс возраста, пола пациента.
Провоцирующие факторы:
- наличие инфекции в организме (особенно бронхолегочной),
- кетоацидоз, гипогликемия при сахарном диабете, вызванные приемом инсулина,
- преждевременное прекращение приема тиреостатиков,
- лечение радиоактивным йодом при Базедовой болезни,
- передозировка гормональными средствами,
- сильная пальпация щитовидки,
- рентгеновское исследование с применением йодсодержащих контрастов,
- ТЭЛА,
- травмы головного мозга,
- сильные стрессы.
Частота случаев развития тиреотоксического криза среди женщин в 9 раз чаще, чем у мужчин.
Тиреотоксический криз представляет собой одно из самых серьезных осложнений тиреотоксикоза, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что это состояние может развиться стремительно, проявляясь высокой температурой, тахикардией и психомоторным возбуждением. Неотложная помощь включает в себя стабилизацию жизненно важных функций пациента, применение бета-блокаторов для контроля сердечного ритма и использование антидотов, таких как пропилтиоурацил или метимазол, для снижения уровня тиреоидных гормонов.
После стабилизации состояния необходимо провести дальнейшее лечение, которое может включать радиойодтерапию или хирургическое вмешательство для устранения причины тиреотоксикоза. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и адекватного лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям, включая летальный исход. Профилактика кризов включает регулярный мониторинг состояния пациентов с тиреотоксикозом и своевременное коррекцию терапии.
Клиническая картина
Проявляется тиреотоксический криз обычно внезапно. Но бывают случаи, когда признаки нарастают постепенно и малозаметно. Состояние может иметь 3 стадии развития. На 1 стадии появляется учащенное сердцебиение, повышается температура до 38-39 градусов, нарушается сон. Иногда возникает повышенное потоотделение, появляется боль в грудной клетке.
2 стадия криза характеризуется учащенным сердцебиением, снижением диастолического давления при нормальном систолическом. Бессонница усиливается, температура повышена. Иногда возникают признаки кишечного расстройства. Больной эмоционально возбужден, много и активно двигается.
Читайте также:
3 стадия (коматозная). Удары сердца достигают 180-200 в минуту. Появляются сильные головные боли, температура повышена до 40оС. Усиливаются признаки психоза, могут быть приступы эпилепсии. Человек может потерять сознание. При отсутствии экстренной помощи может наступить кома.
Более 90% больных имеют расстройства со стороны ЦНС:
- тревожность,
- заторможенность реакции,
- возбужденность,
- спутанное сознание,
- бессонница.
Со стороны ЖКТ могут возникать боли в области эпигастрия, тошнота, рвота, потеря аппетита. Со стороны сердечно-сосудистой системы кроме тахикардии возникают одышка, повышение АД, мерцание предсердий.
После 50-60 лет часто имеет место апатичная форма криза, для которой характерно:
- апатия,
- опущение нижних век,
- потеря веса,
- мышечная слабость.
На заметку! Развитие клинической картины зависит от возраста больного, индивидуальных особенностей организма и других факторов.
Тиреотоксический криз — это острое состояние, которое может возникнуть у пациентов с тиреотоксикозом и требует немедленной медицинской помощи. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как крайне тяжелые: высокая температура, тахикардия, потливость и сильная тревога. Важно понимать, что при первых признаках криза необходимо вызывать скорую помощь, так как состояние может быстро ухудшиться.
Неотложная помощь включает в себя стабилизацию жизненно важных функций, применение антидотов и препаратов, снижающих уровень тиреоидных гормонов. После купирования криза пациенты нуждаются в дальнейшей терапии, которая может включать медикаментозное лечение, радиойодтерапию или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением эндокринолога, чтобы избежать рецидивов и осложнений. Обсуждение методов лечения и профилактики тиреотоксического криза в медицинских кругах становится все более актуальным, так как это состояние может угрожать жизни.
Неотложная помощь и дальнейшее лечение
При появлении симптомов тиреотоксического криза больного необходимо как можно быстрее госпитализировать.
Неотложная терапия состоит из нескольких компонентов:
- купирование причинного фактора криза,
- поддержание функций организма в норме (водно-солевой баланс, нормальное кровообращение),
- нормализация концентрации ТТГ, Т3 и Т4.
Первая помощь при тиреотоксическом кризе:
-
Читайте также:
- Обеспечить полный физический и психический покой.
- Перорально или ректально вводят Мерказолил в дозировке 60-80 мг.
- Через 1-2 часа после Мерказолила вводится 10% раствор йодида, разведенного в NaCl и йодистым натрием с целью купировать высвобождение тиреоидов.
- Для нормализации работы надпочечников и регидратации организма внутривенно вводят гидрокортизон 50-100 мг или преднизолон 30-60 мг с глюкозой, разведенные в физрастворе.
- При гипертемии внутримышечная инъекция 2-4 мл 50% раствора Метамизола.
- Блокада периферических эффектов тиреоидов Пропранололом. Лекарство вводят внутривенно 40-80 мг каждые 6 часов. Дозу увеличивают постепенно, доведя ее до 10 мг. При наличии бронхиальной астмы вводят селективный антагонист в-адренорецепторов Осмолол.
После купирования приступа криза и стабилизации состояния, проводится терапия с учетом симптоматической картины. При высокой температуре и лихорадке назначают жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Панадол), кроме Аспирина.
Для стабилизации работы сердца:
Для снятия возбуждения вводят:
При наличии инфекционного процесса назначают антибиотики. Для укрепления иммунитета витамины группы В, аскорбиновая кислота. Чтобы очистить кровь от избытка тиреоидных гормонов, проводят плазмофорез и гемосорбцию.
Неотложная помощь детям проводится по такой же схеме, как взрослым. Но дозировки препаратов корректируются с учетом возраста и веса ребенка.
Тиреотоксический криз серьезное осложнение гипертиреоза, которое, при несвоевременной помощи, может вызвать кому и гибель пациента. Чтобы избежать развития опасного состояния, необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов, особенно при проблемах со щитовидной железой. Ранняя диагностика и своевременная врачебная помощь при кризе увеличивают шансы больного на выздоровление и выживание.
Далее видео, в процессе просмотра которого можно пройти тест на тиреотоксический криз щитовидной железы:
-
Читайте также:
https://youtube.com/watch?v=lGdtgmjr2hI
Вопрос-ответ
Что такое тиреотоксический криз и как он проявляется?
Тиреотоксический криз — это острое и опасное состояние, возникающее при резком повышении уровня тиреоидных гормонов в крови. Он может проявляться высокой температурой, тахикардией, повышенным артериальным давлением, нервозностью, потливостью и другими симптомами. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Какие меры первой помощи необходимо предпринять при тиреотоксическом кризе?
При подозрении на тиреотоксический криз необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда следует обеспечить пострадавшему покой, контролировать его дыхание и сердечный ритм, а также при необходимости провести искусственное дыхание или массаж сердца. Важно также обеспечить доступ свежего воздуха и следить за температурой тела.
Каковы основные методы лечения тиреотоксического криза?
Лечение тиреотоксического криза включает в себя применение антигормональных препаратов, таких как пропилтиоурацил или метимазол, для снижения уровня тиреоидных гормонов. Также могут быть использованы бета-блокаторы для контроля сердечно-сосудистых симптомов и кортикостероиды для уменьшения воспалительной реакции. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и интенсивная терапия.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках тиреотоксикоза, таких как учащенное сердцебиение, потливость, нервозность и резкое снижение веса, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление заболевания поможет избежать серьезных осложнений, включая тиреотоксический криз.
СОВЕТ №2
Если у вас уже диагностирован тиреотоксикоз, следуйте предписаниям врача и регулярно проходите контрольные обследования. Это поможет вам контролировать уровень гормонов щитовидной железы и снизить риск развития кризиса.
СОВЕТ №3
В случае возникновения симптомов тиреотоксического криза, таких как высокая температура, сильная тревожность, спутанность сознания или резкое ухудшение состояния, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные методы лечения тиреотоксикоза, включая медикаментозную терапию и радиойодотерапию. Знание всех доступных вариантов поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.
