Вегетативные кризы причины и симптомы

Функции всего организма находятся под контролем специального отдела нервной системы, называемой вегетативной (автономной). Она отвечает за нормальное функционирование всех органов и систем организма при различных ситуациях. Когда в вегетативной нервной системе происходит дисбаланс, нарушается равновесие, которое обеспечивает слаженную работу всего организма. Вегетативный криз — форма вегетососудистой дистонии, проявляющаяся в виде безосновательной тревожности и страха.

Вегетативная нервная система человека включает в себя парасимпатический и симпатический отделы, которые противоположны по действию и одновременно дополняют работу друг друга. Симпатический отдел способен увеличивать показатели артериального давления и пульса, тормозить перистальтику кишечника. Парасимпатические волокна склонны к снижению артериального давления и сердечных сокращений, а также усилению моторики ЖКТ. Именно поэтому гармония в работе данных систем обеспечивает нормальное функционирование всех внутренних органов.

Механизм развития вегетативного криза

Прежде чем углубляться в симптомы, важно разобраться в развитии вегетативного криза и понять, что это такое. «Вегетососудистая дистония с кризовым течением» или «кардионевроз» подразумевают под собой сбой в работе сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных отклонений.

Вегетатика являет собой один из отделов периферической нервной системы человека, ответственный за слаженную функциональность всех систем организма. Под ее контролем находится стабилизация сердечного ритма, кровоснабжения, артериального давления и работа дыхательной системы. Именно благодаря вегетативной системе, организм человека способен функционировать без пристального контроля и команды – биение сердца и акт дыхания осуществляются в отсутствии человеческого внимания на собственную жизнедеятельность.

 

Проявление криза

При развитии вегетативного криза отмечается стремительный выброс в кровеносное русло гормона надпочечников – адреналина, в результате чего возникают симптомы:

• Резкий скачок артериального давления;
• Нарастающая тревога и боязнь смерти;
• Головная боль;
• Тремор конечностей;
• Ощущение холода, сменяющееся на жар;
• Чувство недостатка воздуха;
• Повышенное потоотделение;
• Сдавление и дискомфорт в грудине слева;
• Головокружение и резкая слабость, напоминающие предобморочное состояние.

Так называемая, вегетативная буря, развивается стремительно и неожиданно для пациента. Она способна проявиться как отдельными симптомами, так и полным перечнем характерных признаков в течение 10-15 минут и завершиться опорожнением мочевого пузыря и кишечника, рвотой.

Причины развития

Факторы, способствующие появлению вегетативного криза не изучены в полной мере. Несмотря на это, специалистами выделены вероятные причины возникновения криза:

• Эндокринные патологии;
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• Генетическая предрасположенность;
• Органические поражения нервной системы;
• Гормональные нарушения;
• Длительное применение определенных лекарственных групп;
• Стресс и прочие социальные причины.

Внимание! По прошествии вегетативных кризов пациент опасается повторения симптомов и пребывает в стрессовом состоянии.

Вызвать повторные симптомы вегетативного криза способны незначительные окружающие изменения:

• Замкнутое пространство;
• Незнакомая обстановка;
• Духота;
• Опасность.

Кризы классифицируют по течению заболевания и главенствующей симптоматике. По степени тяжести вегетативные приступы делится на:

1. Легкие: продолжительность около 15 минут с преобладанием одного или двух основных симптомов, отсутствие последующей апатии;
2. Средние: длительность составляет 25-60 минут, наблюдаются симптомы общего ухудшения самочувствия спустя 24 и более часов после завершения панической атаки;
3. Тяжелые: характерно возникновение комплекса симптомов с развитием судорог и обморочного состояния. Данные вегетативные кризы могут продолжаться несколько суток и требуют проведения дифференциальной диагностики с эпиприступом.

Методы диагностики

Вегетососудистые проявления легко диагностируются при условии абсолютного исключения эндокринных, соматических и неврологических симптомов. Панические проявления выявляются при наличии трех составляющих:

• Приступообразное течение и четкие временные границы;
• Присутствие вегетативных патологических симптомов;
• Наличие эмоциональных депрессивных расстройств.

Важно! Провоцирующим фактором для развития симптомов вегетативного криза являются соматические нарушения и прием определенных медикаментозных средств.

Диагностика производится на основании явных клинических симптомов и сосудистыхпроявлений.

К какому врачу обратиться и какие анализы сдавать?

За помощью в лечении впервые возникшей вегетососудистой дистонии следует обращаться к неврологу. Но если вегетативные симптомы периодически повторяются, то нужно посетить терапевта для прохождения комплексного обследования, так как данный врач может направить пациента к необходимому узкому специалисту.

Основными видами исследования при синдроме сосудистой дистонии считаются:

• Измерение артериального давления в различных временных промежутках;
• Проведение ЭхоКГ и ЭКГ;
• Рентгенограмма грудной клетки в 2х проекциях;
• МРТ головного мозга, грудной клетки и брюшины;
• Определение глюкозы крови;
• Определение катехоламинов в моче и крови.

Особенности терапии вегетативного криза

Перед тем, как приступить к медикаментозному купированию, доктору необходимо проанализировать приступы по следующим показателям:

• Выраженность специфических симптомов;
• Продолжительность криза;
• Осведомленность пациента с вегетососудистым кризом о специфики болезни;
• Применение в прошлом лекарственных средств и ответная реакция на них организма.

Медикаментозное лечение

Многих пациентов, страдающих ВСД интересует, как снять симптомы вегетативного криза. Эффективное купирование симптомов включает в себя применение препаратов различных групп.

Назначение конкретного вида лекарственного средства должно быть обусловлено преобладающим симптомом:

• При сбоях в работе сосудистой системы и сердца необходим прием Анаприлина, Корвалола, Валокардина;
• При тревожном состоянии следует разжевать половину таблетки Клонозепама или Реланиума.

Прием грамотно подобранных антидепрессантов и предварительное лечение соматических заболеваний являются ключевыми терапевтическими этапами.

Психотерапевтические методы

Пациентов, страдающих от сосудистой дистонии, следует обучить самостоятельному контролю надвигающихся эмоциональных изменений и ухудшающегося самочувствия.

Для этого пациентам рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Обучиться методике правильного дыхания. Глубокие вдохи и выдохи обогащают организм кислородом, предупреждая возникновение нежелательных вегетативных симптомов;
2. Обогащение углекислым газом головного мозга. Для этого необходимо выдыхать, а затем вдыхать воздух в бумажный пакет;
3. Сменить обстановку и немного развеяться при появлении первичных симптомов вегетативного криза. Достаточной мерой станет выход из душного помещения, транспорта или внезапная смена маршрута.

Пациенты, умеющие контролировать свое состояние и стабилизировать вегетативные симптомы, избавляют себя от тревожного ожидания наступления следующего криза. Такая мера благополучно скажется на снижении частотности приступов и сведет к минимуму вероятность развития вегетативных симптомов.

Вестибулярные последствия

Большинство клинически зарегистрированных случаев вегетативного криза не ограничиваются единичным приступом. Пациент надолго запоминает ощущения от перенесенных симптомов, которые ему довелось испытать и его дальнейшая жизнедеятельность зациклена на тревожном ожидании. Такое поведение закрепляет повторяемость, провоцируя поведенческие ограничения, заставляя человека избегать опасных ситуаций.

У пациента наблюдаются депрессивные расстройства, а вестибулярные последствиявключают в себя следующие симптомы:

• Частое головокружение;
• Повышенную утомляемость;
• Снижение активности.

Важно! Грамотная и своевременная терапия не оставляет места негативным симптомам вегетативного криза.

Вегетативный криз имеет массу неприятных симптомов и требует незамедлительного лечения. Следует понимать, что такое вегетативный криз и постараться сохранить контроль над собой при возникновении нежелательных симптомов.

 

Паническая атака

Достаточно распространенные расстройства, которые сегодня называют “паническими атаками”, раньше носили название «вегетативных кризов» – являются наиболее яркими проявлениями синдрома вегетативной дисфункции.

Устаревшее название “вегетативный криз” отражало вегетативные расстройства, сопровождающие приступ, более современное название – “паническая атака” – предполагает ведущую роль психических проявлений. Паника, панические атаки, панические расстройства, – все эти названия происходят от имени древнегреческого бога Пана.

Согласно мифам, внезапное явление Пана вызывало такой ужас, что человек бросался бежать, не понимая, что само бегство могло привести к гибели.

Признаки панической атаки

Критериями установления диагноза «панической атаки» являются следующие признаки:

Приступ, во время которого интенсивный страх или дискомфорт сочетается с 4 либо более, из 13 симптомов, развитие внезапно, а пик наступает в течение 10 мин:

Если же у пациента панические атаки возникают повторно; протекают в сопровождении постоянной обеспокоенности по поводу возможного повторения атак; озабоченности по поводу возможных последствий (инфаркт, инсульт, возможная утрата сознания и др.); изменений поведения, связанных с атаками, в этих случаях говорят о развитии «панического расстройства».

Паническое расстройство

В клинической картине панических расстройств вегетативные симптомы составляют до 2/3 приступа и касаются различных систем организма: это дыхательные, сердечные, сосудистые реакции, изменения терморегуляции, потоотделения, нарушения желудочно-кишечных и вестибулярных функций.

При объективном исследовании в момент приступа, как правило, обнаруживают подъемы артериального давления, ускорение сердечного ритма – тахикардию, изменения на ЭКГ в виде увеличения количества экстрасистол, одышку. Возможны подъемы температуры, учащенное мочеиспускание и др. Все эти симптомы, возникают внезапно и “беспричинно”, и способствуют появлению эмоциональных расстройств.

Так, чувство беспричинного страха, доходящего до степени паники, как правило возникает в первом приступе, потом в менее выраженной степени повторяется и в следующих. Иногда паника первого приступа трансформируется в конкретные страхи (страх инфаркта, инсульта, потери сознания, падения, сумасшествия и т. д.).

У некоторых пациентов интенсивность страха может быть менее выражена, тем не менее они испытывают чувство внутреннего напряжения, тревоги, беспокойства. Иногда пациент во время приступа может не испытывать страха, такие панические атаки называют “паника без паники” или “не страховые панические атаки”.

Некоторые больные испытывают в приступе чувство раздражения, иногда достигающее степени агрессии; в ряде случаев отмечается ощущение тоски, подавленности, безысходности, сообщается о беспричинном плаче в момент приступа. Именно эти эмоционально-аффективные симптомы придают приступу столь неприятный и даже отталкивающий характер.

Нередко панические атаки сопровождаются болевыми синдромами различной локализации, что может приводить к ошибочной диагностике тяжелого заболевания. Каждый четвертый больной молодого возраста, который доставлен в отделение неотложной помощи с болями в области сердца страдает паническими расстройствами.

Развитие панических расстройств

С течением времени у больных зачастую развиваются вторичные психовегетативные синдромы, страх и избегание ситуаций, потенциально “угрожающей” развитием приступа.

Депрессивные расстройства сопровождаются снижением социальной активности, интереса к окружающему миру, повышенной утомляемостью, постоянной слабостью, снижением аппетита, нарушениями сна, повинуясь своим страхам, пациенты постоянно измеряют свой пульс, проверяют артериальное давление, изучают соответствующую медицинскую литературу.

Лечение панических расстройств

Большинство больных с паническими расстройствами наблюдаются и лечатся у врачей общей практики. Такое лечение, направленное на купирование соматических и вегетативных расстройств, чаще всего оказывается неэффективным.

В настоящее время является общепризнанным, что основой лечения панических расстройств должны являться психотропные препараты в комбинации с рациональной психотерапией.

 

Ранние симптомы вегетативного криза

Чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, тремор рук и предчувствие, что произойдет что-то ужасное… Все это описывает приступ панической атаки, или как ее еще называют – вегетативный криз, настоящий бич ХХ века. Что это? Как его заподозрить на ранних этапах и можно ли что-то сделать, чтобы упредить мощные «психофизиологические бури»?

Что называют вегетативным кризом?

Итак, панической атакой или вегетативным кризом называют целый ряд соматических проявлений, которые повторяются приступами с определенной периодичностью и под воздействием определенных факторов.

Чаще всего это явление затрагивает молодых людей до 35-летнего возраста, при этом женщин, страдающих от его проявления в два-три раза больше, чем мужчин.

Главные симптомы вегетативного криза

Вегетативный криз – это психосоматическое расстройство, которое может проявлять себя под масками многих заболеваний и состояний. В зависимости от сложности, симптомы становятся все более выраженными и многочисленными.

Так, вегетативный криз может проявиться:

Позже к таким симптомам могут присоединиться также:

Причины панических атак

Пусковым механизмом для развития психосоматического расстройства могут быть множество причин, от банального недосыпа до серьезных гормональных нарушений.

Чаще всего к факторам, провоцирующим вегетативные кризы, относят:

Лечение

Зачастую лечение вегетативных кризов не вызывает сложностей, особенно обратиться к врачу при первых его проявлениях. Зачастую пациенты наблюдаются у врачей общей практики и получают назначения, нацеленные на купирование вегетативных и соматических расстройств.

Медикаментозная терапия. Чаще всего для лечения легких проявлений заболеваний назначаются успокоительные средства, при более тяжелых симптомах — бета-адреноблокаторы, транквилизаторы, антидепрессанты. Но само только применение препаратов дает лишь временный эффект, поэтому наряду с ним необходимы и другие способы терапии.

Психотерапия. На сеансах с психотерапевтом пациент учится понимать природу панических атак, учится работать с эмоциями и меняет собственные психологические установки.

Медитации. Такие практики, как йога и цигун помогают уравновесить нервную систему и уменьшить количество рецидивов панических атак.

 

Основные причины болезни, симптомы

Паническое расстройство – одна из форм психических отклонений – развивается на фоне болезней, стрессов, СХУ, может появиться после родов. Самое опасное проявление дисфункции – панический криз или атака (согласно МКБ-10). На 2/3 симптоматика атаки – это синдром вегетативной дисфункции.

Возникает вегетативный криз спонтанно, заканчивается так же – резко, без причин, часто с выделением урины.

Определение синдрома дисфункции ВНС

Симптоматика вегетативного приступа напрямую зависит от того, какие системы органов, подконтрольных ВНС, вовлечены в процесс.

Общие проявления криза:

В 99% случаев вегетативный криз несложно распознать и не медику – человек выглядит сильно испуганным, в членах наблюдается тремор, кожа становится «прозрачной» – сухой, бледной, до серости.

К физическим сигналам при вегетативной дисфункции всегда примыкают психические и поведенческие проявления. К первым относятся истерия на основе сильного страха – основного признака панического криза. Из поведенческих расстройств вегетативного приступа можно выделить наиболее частые:

1. отстранение от реальности;
2. отчуждение собственной личности;
3. дезориентацию;
4. острые сомнения перед каждым действием – человек в состоянии вегетативного криза боится принимать решения, двигаться.

4 условия диагностики расстройства

В связи с выраженным проявлением криза его распознавание обычно не вызывает сложностей. Вегетативный криз диагностируют при наличии следующих условий.

Как избавиться от приступов?

Система действий по лечению вегетативного криза (расстройства, которое им сопровождается) выстраивается на трех уровнях. Без привлечения элементов каждого уровня эффект терапии может быть сильно снижен.

На первом шаге – срочное купирование вегетативной симптоматики с целью сохранения систем, подконтрольных ВНС от износа и патологий. На этой стадии обычно назначают психотропную фармакологию.

Второй этап – устранение психогенной, соматической, психической платформы вегетативного криза. Для этих целей могут применяться программы гипноза, аутотренинга, психотерапии.

Третий уровень – зона ответственности членов семьи человека, который подвержен угрозе развития вегетативного криза. Покой, антистрессовый быт, качественный сон, минимальные психологические нагрузки – обязательное требование для выздоровления.

 

Вегетативный криз: признаки и помощь

Почему болезнь прогрессирует?

Вегетативный криз, симптомы которого сложно перепутать с другим недугом, отравляет жизнь миллионам людей. Но с ним можно бороться!

Причины вегетативных «бурь»

Паническая атака и вегетативный криз – это одно и то же. Просто в первом случае акцент на том, как себя чувствует человек в момент приступа, а во втором – на механике явления.

Кризы случаются при:

Паническая атака – состояние, не контролируемое сознанием. Обычное чувство страха и тревоги можно побороть, а вот против взбунтовавшейся вегетативной нервной системы разум пасует.

Остается голая физиология: вегетативная нервная система посылает рассогласованные рефлекторные сигналы симпатическому и парасимпатическому отделам, сбивает работу внутренних органов.

В итоге во время приступа наблюдаются:

1. Безосновательный страх;
2. Слабый пульс или тахикардия;
3. Обмороки, головокружения;
4. Ощущение жара и температура;
5. Обильное потоотделение;
6. Тошнота, рвота;
7. Кишечные расстройства;
8. Боли в животе или сердце.

При вегетативном кризе под ударом оказываются сердечно-сосудистая и дыхательная системы, психика, кишечник.

Подобные сбои требуют комплексной лекарственной терапии, которая снимет основные симптомы приступа и не даст им появляться в будущем. В нее входят витамины, ноотропы, успокоительные, которые усмиряют нервозность, нормализуют давление и пульс.

В тяжелых случаях применяются нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

ВСД: ни спрятаться, ни скрыться?

Криз – пиковая форма вегетативной дисфункции. Как правило, ВСД проявляется в начале полового созревания, когда идет активная гормональная перестройка.С возрастом панические атаки усиливаются и становятся длительнее.

Поначалу заболевание не мешает жить, больные не обращают внимания на вегетативный криз, симптомы длятся не дольше 5-7 минут и включают в себя лишь тревогу, сердцебиение и потливость.

Но по мере взросления спектр признаков расширяется, хворь начинает довлеть над организмом. Никогда не страдали от гипертонии и являетесь счастливым обладателем здоровых сосудов?

Никогда не болело сердце, и ЭКГ показывает идеальную кривую? Вегетососудистый криз заставит его болеть и сумасшедше колотиться.

Почему болезнь прогрессирует?

Виной тому неправильный образ жизни: стрессы, недостаток отдыха, плохая экология, приобретенные заболевания, отсутствие корректного лечения.

Уберите этот негатив, и вегетативный криз, симптомы которого не так давно приводили в ужас, больше не повторится. Ослабите контроль, и панические атаки вернутся.

Течение болезни рецидивирующее, поэтому:

Хорошо справляются капли Кардиовален, которые благодаря составу успокаивают при панической атаке, устраняют одышку, тахикардию и аритмию, защищают миокард от перегрузок. Препарат быстро усваивается и не вызывает привыкания при долгосрочном приеме. Рекомендованный курс составляет 20-30 суток.

 

Источник недуга и что делать при приступе ВСД

Вегетативный криз в сопровождении физических и психоэмоциональных симптомов может появиться у любого больного при вегето-сосудистой дистонии.

Приступы ВСД могут происходить у людей всего раз в жизни, если же они повторяются, больному ставят диагноз вегетососудистая дистония с кризовым течением — это наиболее тяжёлая форма патологии, способная привести к массе неприятных последствий психоэмоционального, социального и физического характера. Поэтому важно после первого раза начать лечение.

Вообще вегетативный криз в последнем пересмотре международной классификации болезней упоминается как паническая атака или паническое расстройство, но в более широком смысле.

Будьте осторожны!

Мы хотели бы заранее вас предостеречь. Важно помнить, что большинство лекарств, предлагаемых от панических атак и ВСД — это антидепрессанты и транквилизаторы, безопасность и эффективность которых до конца не изучены. Поэтому настоятельно рекомендуется прибегать для начала к самым безопасным средствам, например таким, как травяные сборы.

Каждый из нас знает, что действие лечебных трав куда эффективнее различного рода химических препаратов предлагаемых на сегодняшний день фармацевтикой. Среди множества различных предложений мы особо выделяем:

И не забывайте о таких важных вещах, как правильное питание, спорт, дыхательная гимнастика, которые в совокупности с травами дадут наибольший эффект.

Классификация приступов и кризов ВСД

Практически каждого человека с диагнозом вегето-сосудистая дистония преследуют периодические приступы.

Вегетативный криз всегда сопровождают симптомы физического характера: появляются боли, локализация которых может быть самой разнообразной, ощущения расстройства работы внутренних органов, повышение или снижение температуры тела и другие.

За их появление ответственны нарушения в работе симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В зависимости от того, какой отдел дал сбой, выделяют следующие формы кризов:

1. симпатикоадреналовый криз, при котором симптомы приступа ВСД появляются вследствие расстройства регуляции или превосходства симпатического отдела над парасимпатическим;
2. вагоинсулярный криз, когда нарушается работа парасимпатического отдела;
3. смешанный, при котором могут возникать симптомы, характерные и для симпатикоадреналового, и для вагоинсулярного криза.

Частота и продолжительность приступов вегето-сосудистой дистонии у каждого больного уникальны. И чем чаще они наблюдаются, чем дольше продолжаются, тем о более тяжёлой форме ВСД идёт речь. По степени тяжести приступы подразделяют на следующие:

Почему появляются вегетативные кризы

Вегето-сосудистая дистония с кризовым течением зачастую прогрессирует из лёгкой или бессимптомной. Само же нарушение вегетативной регуляции может развиваться на фоне следующих состояний:

1. патологий ЦНС, родовых травм, сотрясения мозга;
2. различных эндокринных нарушений;
3. естественной перестройки гормонального фона, например, при беременности, климаксе, половом созревании;
4. патологий вегетативной нервной системы, возникающих вследствие образования инфекционных очагов, опухолей, остеохондроза.

Однако первый приступ вегето сосудистой дистонии не появляется только при наличии фонового состояния. Ему нужен своеобразный толчок, которым могут стать стрессы, чрезмерные физические нагрузки, умственное переутомление, резкая смена обстановки, наркоз или операция, некоторые заболевания, протекающие в острой форме, а также приём лекарственных средств.

Поэтому прежде чем задумываться о том, что делать во время приступа ВСД и как не допустить его повтора, необходимо выяснить и по возможности устранить его первопричину.

Первый приступ редко бывает последним. Понимание этого приводит к постоянной тревоге, появлению страха ожидания или повтора приступа. Больной переживает о том, что не будет знать, что делать во время очередного приступа ВСД, не сможет предотвратить его наступление.

В результате получается замкнутый круг: стресс, вегето-сосудистая дистония обостряется, появляется приступ, боязнь и постоянные переживания, очередной стресс из-за эмоциональной неустойчивости и новый криз ВСД, снять который с каждым разом будет все труднее.

Без должного психотерапевтического лечения, изменений условий вызывающих стресс, образа жизни — вегето-сосудистый криз будет появляться всё чаще.

Как распознать приступ ВСД

Вегето-сосудистая дистония с кризовым течением чаще всего впервые проявляется у больных в возрасте 20–40 лет. Сосудистый криз имеет симптомы, которые могут напоминать острые проявления различных заболеваний, однако их неоднократные проявления зачастую складываются типичную для определённого больного картину.

Всё это позволяет построить чёткий план по поводу того, что делать при приступе ВСД, действовать правильно и максимально хладнокровно, чтобы избежать непоправимых последствий.

Вегетососудистая дистония гипертензивного типа во время криза имеет следующие проявления:

у некоторых может повышаться температура до 38–39 градусов, появляться боль в груди, возбуждённость.

Вегетососудистая дистония гипотензивного типа во время криза проявляется следующими симптомами:

Если вегето-сосудистая дистония проявляется в основном кардиальными симптомами, её приступ может сопровождаться:

Любой из кризов сопровождается тревогой, боязнью, паникой: больной панически боится того, что с ним происходит, не знает что делать и как снять приступ ВСД.

Тяжёлые формы могут сопровождаться боязнью смерти, возможностью сойти с ума, расстройством личности. Однако, все эти явления временные и внезапно исчезают, как только заканчивается криз.

В редких случаях после его окончания, в течение некоторого времени, больной чувствует подавленность и тревогу, слабость, теряет способность вести привычный образ жизни.

Приступы ВСД: что делать?

Первый криз — это всегда шок для больного и его близких. К его повторению необходимо подготовиться и морально, и физически, чтобы в случае необходимости чётко знать, что делать, действовать уверенно и не усугубить ситуацию. Расскажем как бороться с приступами.

Правильная оценка обстановки и планирование действий помогут избежать провоцирующих ситуаций, сократить количество приступов — то есть чётко понять, что именно их вызывает: чрезмерные нагрузки, стрессы на работе, в семье, алкоголь, сигареты или кофе.

У многих обострение приходится на летний сезон, жару, духоту. Таким людям не стоит выходить на улицу без головного убора, воды, желательно избегать продолжительного пребывания на солнце.

В период обострения желательно всегда иметь при себе лёгкие успокоительные средства (валериану, пустырник) из лекарственных препаратов — афобазол, валокардин. При любом намёке на стресс или начинающийся криз лучше перестраховаться. Подобные средства успокаивают, помогают избежать панической атаки, облегчают боль, нормализуют АД при ВСД.

Для начала необходимо обязательно прилечь или как минимум присесть, постараться справиться со своими эмоциями, отвлечься. Ключевой момент, взять под контроль свои мысли и эмоции, отвлечься от ситуации, любым возможным способом! Обязательно глубокое дыхание животом, можете начать подсчитывать количество вдохов. Пить небольшими глотками воду. Главное помните — это приступ паники, вы не умираете и не умрёте.

Сильное сердцебиение помогает снять массаж закрытых глаз, нормализовать артериальное давление — массаж затылочного бугра и мизинцев рук.

 

 

Вегетативные кризы

Вегетативные кризы — пароксизмы полиморфных вегетативных расстройств, связанных с активацией центральных (надсегментарных) вегетативных структур.

В прошлом их появление приписывали патологии гипоталамуса, но в настоящее время очевидно, что лишь очень небольшую часть кризов можно объяснить органическим поражением гипоталамуса или структур лимбико-ретикулярного комплекса, и в этом случае они обычно возникают не изолированно, а на фоне других неврологических, нейроэндокринных, когнитивных нарушений.

«Вегетативная буря» может быть вызвана тяжелой черепно-мозговой травмой, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью желудочка. Причиной кризов могут быть также психические, соматические, эндокринные нарушения, влияние лекарственных средств.

Но в подавляющем большинстве случаев повторяющиеся вегетативные кризы, которые возникают в отсутствие признаков первичного нервного, психического или соматического заболевания и сопровождаются отчетливыми эмоционально-аффективными изменениями (психовегетативные пароксизмы), представляют собой особую форму невротического расстройства, которая в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) обозначается как паническое расстройство.

Паническое расстройство, согласно МКБ-10, — это вариант тревожных расстройств, доминирующим проявлением которого служат повторяющиеся психовегетативные пароксизмы, или панические атаки.

В происхождении панического расстройства наряду с психогенными факторами важную роль играют биологические механизмы: наследственная предрасположенность, изменение функционального состояния вегетативных ядер ствола, наличие аномальных бензо-диазепиновых рецепторов в лимбической системе, недостаточность периферических вегетативных структур.

Клиника.

Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Первый вегетативный криз обычно возникает в возрасте 20—40 лет, часто на фоне полного здоровья. Но иногда ему предшествуют эмоциональный стресс, алкогольный эксцесс, прерывание беременности, чрезмерная инсоляция или другие факторы.

Доминирующее проявление криза — нарастающая на протяжении нескольких минут беспричинная тревога, которая сопровождается комплексом вегетативных расстройств: чувством нехватки воздуха, сердцебиением, тахикардией, болью или дискомфортом в левой половине грудной клетки, ознобоподобным тремором, гипергидрозом, волнами жара или холода, ощущением ползания мурашек, дурнотой, головокружением, предобморочным состоянием, дискомфортом или болью в животе, тошнотой или рвотой, частым мочеиспусканием и др.

Одни из этих симптомов связаны с активацией симпатоадреналовой системы (например, тремор, тахикардия или учащенное мочеиспускание), другие — с активацией парасимпатической системы (дискомфорт в животе, тошнота, брадикардия), третьи — с гипервентиляцией (полиалгический синдром, мышечные спазмы, предобморочное состояние).

Наряду с указанными симптомами в структуре криза могут отмечаться истерические симптомы (ком в горле, слабость или онемение в конечностях, мутим, потеря зрения), вестибулярные нарушения (вращательное головокружение, часто сопровождаемое тошнотой), а также своеобразные психические феномены, такие, как деперсонализация (отчуждение от собственной личности) или дереализация (ощущение нереальности происходящего).

Тревога во время криза чаще носит диффузный глубинный характер («свободно плавающая» тревога), но иногда фокусируется и приобретает определенную направленность, преобразуясь в страх смерти или страх потери контроля над собой.

Продолжительность криза обычно не превышает 40 мин. Некоторые больные утверждают, что криз может продолжаться дольше, до нескольких часов, пока «не будет сделан укол», однако более внимательный расспрос обычно позволяет установить, что основная симптоматика криза проходит быстрее.

Больные начинают избегать тех мест, где, как они полагают, не смогут получить помощь или откуда не смогут выбраться, если у них внезапно возникнет криз.

Прежде всего это относится к людным местам, общественному транспорту (особенно метро). Этот страх обозначают как агорафобию (от греч. agora — торговая площадь). Вследствие агорафобии и ограничительного поведения жизненное пространство больных резко сужается, в тяжелых случаях — до размеров их квартиры, из которой они не решаются выйти без сопровождения. Часто развиваются вторичная депрессия и социальная дезадаптация.

Диагностика.

Диагностика вегетативного криза не сложна, но требует исключения серьезных соматических, эндокринных, нервных и психических заболеваний. В отличие от эпилептического припадка при кризе редко утрачивается сознание (хотя возможны обморок и предобморочное состояние), поэтому с больным можно поддерживать контакт, а в последующем он способен подробно описать свое состояние.

Криз менее стереотипен и более длителен, чем эпилептические припадки, которые редко продолжаются дольше нескольких минут, часто сопровождаются закономерной сменой фаз. В отличие от криза во время припадка вегетативная симптоматика почти сразу же достигает максимальной выраженности.

Существенных трудностей в дифференциальной диагностике вегетативного криза с тиреотоксическим и гипертоническим кризом обычно не возникает, так как при тиреотоксикозе вегетативная дисфункция носит более стойкий характер и обычно сопровождается другими проявлениями заболевания; во втором случае следует учитывать, что выраженная артериальная гипертензия вегетативным кризам не свойственна (хотя иногда, особенно во время первых кризов, отмечается существенное повышение АД).

Даже при многолетнем течении при кризах отсутствуют признаки гипертонической ретинопатии на глазном дне и гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. Но иногда встречается трудное для диагностики сочетание гипертонической болезни и вегетативных кризов.

В подобных случаях прежде всего следует исключать феохромоцитому. Феохромоцинарный криз обычно сопровождается резким повышением артериального давления (особенно диастолического), более интенсивной головной болью, чем это обычно свойственно вегетативному кризу, более выраженным гипергидрозом, но менее интенсивной тревогой (хотя последняя в той или иной форме почти всегда присутствует и при феохромоцитоме).

Диагноз феохромоцитомы подтверждается исследованием содержания катехоламинов в крови и/или их метаболитов (ванилил-миндальной кислоты) в суточной моче. Вегетативный криз следует также отличать от реактивной гипогликемии, возникающей в течение 2 ч после приема пищи (в результате избыточного выброса инсулина) и характеризующейся чувством голода и симптомами активации симпатоадреналовой и парасимпатической систем.

Вегетативные кризы могут быть первым проявлением эндогенной депрессии, специальных или социальных фобий (при которых психовегетативные пароксизмы возникают в строго определенных ситуациях, например, при переходе через мост).Во всех этих случаях больного следует незамедлительно направить к психиатру.

Лечение.

Вегетативный криз можно легко купировать внутривенным введением диазелама (реланиума), но в этом часто нет необходимости. Подобная «помощь» способствует формированию у больного «зависимости от укола», укрепляя у него веру в наличие тяжелого заболевания. Поэтому одна из основных задач врача на начальном этапе лечения — научить больного самостоятельно купировать криз.

Для купирования криза обычно достаточно принять под язык 1—2 таблетки диазепама (реланиума), либо У2—1 таблетку (1—2 мг) клоназепама иногда в сочетании с V2—1 таблеткой (20—40 мг) пропранолола (анаприлина) и 20 каплями валокордина или корвалола.

У больного, научившегося самостоятельно купировать криз, значительно уменьшается тревога ожидания новых кризов и тем самым улучшается состояние в целом. Однако основой лечения является терапия, направленная на предупреждение кризов, включающая психотерапию, курсовое применение антидепрессантов (например, амитриптилина, сертралина, тианептина) и/или бензодизепимов с особым сродством к бензодизепиновым рецепторам (клоназепама, альпразолама).