Ожоговые травмы верхних дыхательных путей: причины, диагностика, неотложная помощь

Ожог верхних дыхательных путей очень опасен: его последствиями может быть тяжелая инвалидность и даже смерть. Частота подобных травм на производстве и в быту составляет около 1% всех случаев.

Что вызывает ожог

Слизистые оболочки органов дыхания повреждаются, когда на них оказывается действие:

• термическое — раскаленным паром, другими горячими газообразными веществами, кипятком, пламенем,
• химическое — испарениями кислот, щелочей, ядовитыми газами (хлор, аммиак, окись углерода).

Существует риск получить подобный ожог в русской бане или сауне из-за длительного вдыхания горячих паров.

Дым, раскаленный воздух и пары химикатов, попадая в дыхательную систему, вызывают тяжелые химические ожоги, отягощенные термическим воздействием. Такие сочетанные травмы чреваты гибелью пострадавшего.

Ожоговые травмы верхних дыхательных путей представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что основными причинами таких травм являются воздействие горячих газов, паров или химических веществ. Важно быстро распознать симптомы, такие как затрудненное дыхание, свистящие звуки и отек гортани. Диагностика включает в себя визуальный осмотр и, при необходимости, эндоскопию, что позволяет оценить степень повреждения. Неотложная помощь должна быть оказана незамедлительно: необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, использовать кислородную терапию и, в случае необходимости, провести интубацию. Врачи настоятельно рекомендуют избегать самостоятельного лечения и немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку своевременные действия могут спасти жизнь пациента.

Ожоговая Травма

Симптомы

Помимо верхних дыхательных путей, часто возникают повреждения тканей лица, головы, шеи и грудной клетки. Симптоматика зависит от степени, площади поверхности и глубины повреждения, характера поражающего агента.

• следы ожогов на лице, вокруг губ (гиперемия, серозные пузырьки),
• дыхание затруднено,
• сильная боль в ротоглотке, особенно при попытке сделать глубокий вдох,
• очаги некроза на слизистых,
• отек носоглотки,
• обильное слюнотечение, боль при глотании,
• стеноз гортани, удушье,
• повышение температуры,
• гнусавость и охриплость голоса.

Степени:

• 1 степень — небольшая гиперемия слизистой ротоглотки, надгортанника. В легких единичные сухие хрипы. Если голосовые складки не пострадали, голос не изменен.
• Ожоги 2 и 3 степени (тяжелые и крайне тяжелые) дыхательного тракта сочетаются с обширным поражением тела. Такое состояние формируется после пребывания в закрытом помещении при пожаре. Ожог лица, носа, губ. Яркая гиперемия с полосами копоти на языке, на задней стенке глотки. На языке, мягком небе — участки некротизированной ткани. Острая эмфизема легких, удушье. В легких по всем полям — дыхание жестковатое, обильные сухие свистящие хрипы.

При спазме голосовой щели возможна асфиксия с остановкой дыхания. На 2—3 день состояние ухудшается, хрипы в легких становятся влажными, местами — крепитация. Сознание отсутствует или изменено. Развиваются тяжелые психические расстройства: галлюцинации, бред.

При глубоких поражениях в результате множественных тромбоэмболий легочных сосудов нарушается кровоснабжение легких. Отек слизистых нарастает, присоединяется острая дыхательная недостаточность, ателектазы (спадение участков легкого), пневмонии, сердечная и почечная недостаточность. Смертность в первые трое суток превышает 50%.

Диагностика

Диагностика поражения проводится для уточнения глубины и уровня повреждения органов. Осмотр проводится с помощью ларингоскопа или бронхоскопа. Бронхоскопия — более информативный метод, позволяющий осмотреть трахею и бронхи и визуально оценить степень повреждения слизистой дыхательных путей.

• при первой — воспаление катаральное,
• при второй — эрозивное,
• при тяжелой — образуются глубокие язвенно-некротические дефекты.

Патологические изменения крови и мочи появятся на 2—3 день после получения травмы. В общем анализе крови заметны признаки воспаления: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, анемия. В моче — гематурия, почечные цилиндры.

Лечением больных с тяжелыми ожоговыми поражениями кожи и слизистых, в том числе и дыхательных путей, занимаются врачи-комбустиологи.

Ожоговые травмы верхних дыхательных путей представляют собой серьезную медицинскую проблему, часто возникающую в результате вдыхания горячего воздуха, паров или химических веществ. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут проявляться быстро: затрудненное дыхание, свистящие звуки и отек гортани. Диагностика включает в себя визуальный осмотр, а также использование эндоскопии для оценки степени повреждения. Важно помнить, что неотложная помощь должна быть оказана незамедлительно — необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и, при необходимости, провести интубацию. В таких случаях каждая минута на счету, и своевременные действия могут спасти жизнь. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают важность профилактики и осведомленности о потенциальных рисках, особенно в домашних условиях и на производстве.

Краш-синдром, ожог дыхательных путей, поражение молнией: первая помощь при ЧП

Что нужно делать в первую очередь

Примерный порядок действий:

• Прекратить воздействие вредного фактора: вынести пострадавшего из зоны токсического влияния на свежий воздух.
• Оценить состояние больного — проверить наличие сердцебиения, дыхания. Если отсутствуют признаки жизнедеятельности, нужно проводить искусственное дыхание до приезда скорой помощи.
• Посадить пострадавшего в положении полулежа.
• Если человек без сознания, уложить на бок, придав верхней части туловища возвышенное положение.
• Обмывать лицо прохладной водой.
• По возможности обильное полоскание ротовой полости водой.
• Для снятия боли — орошение горла растворами Новокаина, Лидокаина.
• Пострадавшего госпитализируют в специализированный ожоговый центр.
• На этапе транспортировки больному вводят обезболивающие, сердечные средства, обеспечивают вдыхание увлажненного кислорода.

Химический ожог

Агрессивное действие испарений химических реагентов (кислоты, щелочи, газа, соли тяжелых металлов) на слизистую дыхательных путей приводит к некрозу мягких тканей.

В перечень химикатов, способных нанести обширное повреждение, входит и алкоголь, содержащий ядовитые спирты. Характерным признаком травмы является сильная боль, затруднение дыхания, головокружение, потеря сознания. Чтобы снизить разрушающее действие, пострадавшему в течение 20 минут промывают нос, ротовую полость водой.

Если точно известна причина ожога:

• Кислота — промывание, а в дальнейшем и ингаляция, проводится 1—2% раствором бикарбоната натрия (пищевой содой).
• Щелочь — слабый раствор уксусной или лимонной кислоты.
• При ожоге хлором появляется жжение в горле, отек слизистых, приступообразный кашель, одышка. До приезда скорой помощи нужно промыть глаза, нос, ротовую полость 2% раствором пищевой соды. В глаза заложить мазь с антибиотиком.

Ожоги дыхательных путей – термоингаляционная травма

Термическое поражение

Термические ожоги происходят при вдыхании горячего пара, воздуха или попадании в ротоглотку кипящей жидкости. Повреждается кожа вокруг носа, рта. У пострадавшего развивается шок, спазм бронхов, при ожоге легких наблюдается нарушение дыхания и кровообращения.

Лечение

Условием восстановления голосовой функции является двухнедельное молчание, так как при любой степени респираторного ожога повреждаются голосовые связки.

Медицинскую помощь больным оказывают в реанимационных отделениях стационаров. Принципы терапии при тяжелой ингаляционной травме:

• снижение распространения отека на нижние отделы дыхательных путей,
• восстановление функции дыхания,
• стабилизация гемодинамических показателей,
• снятие бронхоспазма,
• профилактика ателектазов легких при ожоге бронхов,
• устранение болевого шока и ожоговой болезни,
• предупреждение воспалительных заболеваний бронхов и легких (бронхиолиты, пневмонии).

При угрозе асфиксии и других респираторных осложнениях — интубация, наложение трахеостомы или перевод пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Применяемые препараты и процедуры:

• При развитии болевого шока — наркотические анальгетики (Промедол, Пентазоцин, Трамадол).
• Инфузионная терапия для поддержания необходимого объема циркулирующей крови и кислотно-щелочного баланса.
• Противовоспалительные — Нимесил, Кеторолак, Нурофен.
• Мочегонные противоотечные препараты — Лазикс, Диакарб, Трифас.
• Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики — Цефтриаксон, Амоксиклав.
• Лаваж с помощью гибкого фиброскопа: промывание физиологическим раствором трахеи и бронхов для удаления слущенного эпителия и гнойного экссудата.
• Ингаляции аппаратом небулайзер. Этот способ позволяет доставлять необходимые лекарственные вещества непосредственно в места повреждения — в периферические бронхи и легкие.

Возможные осложнения и последствия

Исход при ожогах 1 степени, как правило, благоприятный.

Последствия тяжелых поражений респираторного тракта:

• эмфизема легких,
• повреждение голосовых связок,
• тяжелые рецидивирующие пневмонии,
• недостаточность внутренних органов,
• необратимые некротические процессы трахеи, бронхов, которые часто заканчиваются летальным исходом.

При ожогах трахеи в период заживления на месте погибшего эпителия, выстилающего поверхность, развивается грубая соединительная ткань. Происходит деформация дыхательной трубки с нарушением функции дыхания. В позднем посттравматическом периоде после стабилизации общего состояния больного проводят реконструирующие пластические операции для восстановления нормального дыхания.

Люди, перенесшие тяжелые ожоги дыхательных путей, склонны к частым бронхолегочным заболеваниям. С целью профилактики им рекомендовано лечение на морских курортах, пребывание в соляных шахтах.

Вопрос-ответ

Что является признаком ожога верхних дыхательных путей?

Заподозрить наличие ожога верхних дыхательных путей у пострадавшего можно, если он находился в горящем помещении. Проявляется это состояние одышкой, кашлем. При этом могут отмечаться закопченность и ожоги лица, обгоревшие усы и борода.

Какие 2 формы ингаляционного поражения дыхательных путей при ожогах выделяют?

Термический. Данный тип поражений приводит к ожогам полости рта и верхней части гортани из-за вдыхания горячего пара. Термохимический. К этому виду поражений относят травмы, полученные при пожаре. Токсико-химический. Данный тип считается наиболее тяжелым поражением.

Как определить ожог легких?

Симптомы термических и химических ожогов дыхательных путей у взрослых проявляются охриплостью голоса, сухим надсадным кашлем, сильной болью, приступами удушья, тяжелым дыханием.

В чем заключается первая помощь при ожогах?

Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ожоговые травмы верхних дыхательных путей, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может существенно повлиять на исход ситуации и минимизировать последствия для здоровья.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно лечить ожоги, особенно если они затрагивают дыхательные пути. Обратитесь к медицинским специалистам для получения квалифицированной помощи и диагностики.

СОВЕТ №3

Если вы стали свидетелем ожога верхних дыхательных путей у другого человека, постарайтесь успокоить его и обеспечить доступ свежего воздуха. Избегайте паники, так как это может усугубить состояние пострадавшего.

СОВЕТ №4

Изучите основные признаки ожоговых травм верхних дыхательных путей, такие как затрудненное дыхание, свистящие звуки при вдохе и отечность лица или шеи. Это поможет вам быстро распознать проблему и своевременно оказать помощь.