Параметральные вены расширены

При вагинальном исследовании у большинства пациенток возможна болезненность при пальпации внутренних стенок малого таза, определяются тяжи и узелки вен, цианоз стенок влагалища. «Золотым стандартом» в диагностике ВРВМТ является ультразвуковое исследование (УЗИ) венозной системы. При УЗИ варикозно-расширенные вены определяются как чрезмерно извитые, «червеобразные», анэхогенные структуры, проходящие по ребру матки. Варикозное расширение магистральных (внутренних подвздошных) вен обусловливает появление на эхограммах анэхогенных образований с нечеткими контурами, проходящих по внутренним стенкам таза. Главным критерием флебостаза в органах малого таза является увеличение диаметра основных венозных коллекторов: маточных, яичниковых, внутренних подвздошных и дугообразных вен. Косвенным признаком выраженного флебостаза во внутренних половых органах служит появление в толще миометрия задней стенки матки расширенных внутриорганных (дугообразных) вен.

Допплерографическое исследование позволяет выявить снижение пиковой систолической скорости в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах.

Ценность чрезматочной флебографии заключается в возможности оценить состояние венозной системы матки и придатков, установить функциональную способность клапанной системы, выявить особенности венозного кровотока на серийных флебограммах, определить месторасположение тромбов при тромбофлебитах и флеботромбозах, оценить состояние венозных сплетений, изучить анатомо-топографические особенности ВРВМТ, оценить протяженность и состояние венозных анастомозов. Противопоказаниями являются беременность и непереносимость йодсодержащих препаратов. Флебография — инвазивный метод исследования, поэтому применять ее следует при неэффективности ультразвуковых методов.

Лапароскопическое исследование большинством специалистов рассматривается в качестве обязательного компонента комплексного обследования больных с подозрением на ВРВМТ, его проводят для дифференциальной диагностики и выявления вероятной интеркуррентной патологии. Варикозные вены малого таза выявляют в области яичников, по ходу круглой и широкой связок матки в виде обширных синюшных конгломератов с истонченной и напряженной стенкой.

Селективная оварикография является наиболее объективным методом диагностики. Ее выполняют путем ретроградного контрастирования гонадных вен после их селективной катетеризации через контралатеральную бедренную или подключичную вену.

Компьютерную томографию (КТ) используют в случаях, требующих уточненной диагностики, и прежде всего для исключения другой патологии органов малого таза. КТ позволяет обнаружить конгломераты варикозных вен в широкой связке и вокруг матки, а также в яичниках. При усилении сигнала удается отчетливо визуализировать извитые, неравномерно расширенные гонадные вены.

Что такое маточный варикоз

Сначала определимся с термином, что это такое: варикоз матки. Проблема развивается обычно на одном из участков органа, хотя встречаются ситуации и множественных поражений. При запущенном состоянии недуг охватывает все органы женского малого таза.

Когда вены расширяются в ногах, развивается внутренняя дисфункция. Провоцирует ее избыточная нагрузка. В такой ситуации поражаются сосуды на стенках либо шейке матки. Часто проблема затрагивает и маточные трубы. Страдают такой болезнью женщины в период 25-45 лет. Заболевание способно развиваться сначала в матке, а после распространяться на всю промежность.

Сосуды расширяются по-разному. Они способны удлиняться, их стенки истончаются, образуются узлы. Недуг носит тотальный либо изолированный характер. При второй ситуации поражаются лишь яичниковые, аркуатные либо параметральные вены. При аркуатном типе заболевания обычно одновременно происходит расширение маточного параметрия.

Симптомы варикоза

Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:

• развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
• повышенные влагалищные выделения.

Вульварного варикоза

При обычном вульварном варикозе расширение вен заметно визуально. Появляются жалобы на дискомфорт, мощные распирающие боли, ощущаемые в гениталиях. Осмотр выявляет набухание половых губ. Иногда добавляется спонтанное кровотечение, его обычно провоцируют роды либо половой акт.

Синдрома венозного полнокровия

При подобном варианте варикоза клиническая картина весьма полиморфная, поэтому нередко проблему принимают, как воспалительную патологию. Постоянный признак проблемы – боли внизу брюшины, меняющие интенсивность, места иррадиации, характер. Обычно они ноющие, отдаются в промежности либо пояснице.

Варикоз на матке при беременности

Когда проблему выявили перед зачатием, при беременности ее симптомы усиливаются. Вызвано это гормональной перестройкой. Если женщину наблюдает постоянно гинеколог, нарушение кровотока для нее не опасно. Весьма редко варикоз становится причиной назначения кесарева сечения, совсем в единичных ситуациях он провоцирует плацентарную недостаточность.

Лечение варикоза вен малого таза

При своевременно выявлении патологии назначают комплексную терапию. Она основана на многоэтапном лечении. В запущенных ситуациях требуется операция.

Базисное лечение

Основное лечение поделено на несколько фаз:

• физическая активность с одновременным уменьшением нагрузок;
• запрет на спиртное и никотин;
• корректировка рациона;
• контрастный душ;
• удобное компрессионное белье;
• качественный сон.

Медикаментозное лечение

Терапия предполагает назначение медикаментов. Эффективные таблетки: Троксерутин, Детралекс либо Анавенол. При сужении стенок маточных сосудов вероятны тромбы. Для их предотвращения назначают лекарства, разжижающие кровь, хотя они имеют противопоказания. Такие препараты запрещены при наличии кровотечений.

Хирургическое лечение варикоза

Оперативное лечение заключается в таких действиях:

• резекция сосудов;
• иссечение матки.

Разработаны промежуточные методики, позволяющие избежать кардинального удаления органов.

Неинвазивные методы

При невозможности купировать боль рекомендуют методы малоинвазивного вмешательства. Часто назначают эмболизацию либо склерооблитерацию яичниковых вен. В момент операции запускают в сосуд склерозант либо внедряют эмболизационную спираль.

Альтернативой служит иссечение яичниковых вен. Когда проблему создает ретрофлексия матки, выполняют пластику маточного связочного аппарата.

Инвазивные методы

В ситуации с вульварным варикозом рекомендована флебэктомия в зоне промежности. Ее часто дополняют иссечением половых губ. При сочетании проблемы с варикозом ног показана кроссэктомия.

Народные средства

Народное лечение – вспомогательная методика. Ее рекомендуют одновременно с лекарственной терапией. Рецепты помогают очищать сосуды:

1. Каштановая настойка. Для приготовления возьмите 5 ст. л. каштанов, залейте их спиртом. Выдержите жидкость неделю в темноте. Затем процедите и пейте перед каждой трапезой 30 капель полученного снадобья.
2. Травяной отвар. Возьмите грецкий орех, яблоневый цвет и березовые листья по 20 г, полынь и осот – по 30 г. Все залейте тремя стаканами кипятка. Держите треть часа на огне, потом 4 часа настаивайте. Пейте перед всеми трапезами по трети стакана.

Прием венотоников

Начинают лечить маточный варикоз венотониками. Их назначает флеболог, выполнив комплексное обследование. Рекомендуют пить таблетки Детралекс либо Флебодиа 2–3 месяца. За такой период болезненность обычно проходит. Подобное лечение эффективно при выполнении оздоровительных упражнений.

Упражнения

Рекомендованы при маточном варикозе упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на мышечное напряжение таза. Требуется выполнять попеременное сжатие мышц с их расслаблением многократно. Дома помогут еще и такие упражнения:

• лежа поднимайте высоко ноги, старайтесь имитировать велосипедную поездку;
• лежа поднимайте высоко ноги, выпрямляйте их, а затем скрещивайте.

Диета

Чрезвычайно важно наладить питание. Специалисты рекомендуют забыть о крепком чае с кофе, резко ограничить использование соли с сахаром. Весьма полезно наполнить рацион свежими фруктами, любыми растительными маслами, большинством овощей. Подобная диета восстановит кровоток, улучшит тонус сосудов, не допустит застой жидкости, чем устранит венозную нагрузку. При беременности следует ограничить потребление жидкости, поскольку гормональный фон способствует кровяному застою.

Причины

Вызывают патологию такие причины:

• наследственность;
• сбой гормонального фона;
• аборты;
• отсутствие лечения воспалений;
• сбой менструального цикла;
• патология сосудистых клапанов;
• патологии системы кроветворения;
• загиб матки.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, выделяют факторы, провоцирующие вероятность такого недуга:

• избыточный вес;
• необходимость подолгу стоять либо ходить;
• плохая физическая активность;
• использование утягивающего белья;
• сексуальная дисфункция;
• частые роды.

Классификация ВРВМТ

Маточный варикоз имеет две формы: вульварный либо венозное полнокровие. Чаще обе комбинируются, поддерживая течение одна другой. Самостоятельный вульварный недуг развивается из-за кровяного рефлюкса через особое сафенофеморальное соустье. Одновременно поражается внешняя вена, происходит приток к большому подкожному сосуду. Эта патология присуща трети беременных, она нередко сохраняется и после родов.

Степени

Существует 3 степени маточного варикоза:

• дилатированные сосуды небольшие, поражение затрагивает венозные сплетения;
• дилатированные сосуды увеличены, поражение является тотальным, затрагивает яичники, параметральные либо аркуатные вены;
• дилатированные сосуды большие, варикоз тотальный либо магистральный.

Профилактика

Для предотвращения патологии рекомендовано нормализовать ночной отдых, снизить физическую активность, когда она слишком интенсивная. Чаще требуется гулять, выполнять упражнения. Среди иных рекомендаций: избегание стрессов, питание, регулярный секс.

Диагностика ВРВМТ

Маточный варикоз требует полного обследования перед назначением комплексного лечения. Для диагностики используют:

• УЗИ;
• флебографию;
• лапароскопию;
• КТ либо МРТ;
• дуплексное венозное сканирование.