Причины обострения и способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит – это рецидивирующее заболевание, характеризующееся частыми обострениями воспалительного процесса в области миндалин. Пациенты жалуются на боль при глотании, першение в горле, появление неприятного запаха изо рта.

Такая форма ангины как хронический тонзиллит является очагом инфекции в организме, может вызывать поражение суставов, органов сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Обострение хронического тонзиллита требует особого внимания.

Причины хронического тонзиллита

Миндалины и лимфатические узлы выполняют барьерную функцию, не дают болезнетворным бактериям проникать в бронхи и легкие.

При попадании микроорганизмов на слизистые оболочки гланд развивается воспаление – острый тонзиллит.

Если не провести лечение своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и проявляет себя регулярными обострениями при создании благоприятных условий.

Спровоцировать рецидив ангины и переход в хроническую форму могут следующие факторы:

• перенесенные простудные, вирусные недуги,
• длительное переохлаждение,
• лечение антибиотиками, иммуносупрессорами, гормональными препаратами,
• авитаминоз,
• воспаление слизистых оболочек ротовой полости: стоматит, гингивит, пародонтоз,
• кариес зубов,
• эндокринные заболевания,
• гормональный дисбаланс,
• хронический отит, гайморит, отит.

Иммунная система больного человека не способна полностью подавить болезнетворные бактерии, поэтому стафилококковая флора присутствует постоянно в небных миндалинах и складках. Обострения возникают, когда защитные свойства организма сильно ослабевают и не могут сдерживать рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Еще одной причиной развития хронической ангины может послужить нарушение выхода экссудата из лакун. Это происходит при замещении нормальной ткани соединительной после перенесенного гнойной, язвенно-некротической ангины.

Врачи отмечают, что обострение хронического тонзиллита у взрослых может быть вызвано различными факторами, включая вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, стресс и снижение иммунитета. Неправильное лечение острых респираторных заболеваний и наличие аллергий также могут способствовать ухудшению состояния. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам при первых симптомах, так как запущенные формы заболевания могут привести к серьезным осложнениям.

Для лечения хронического тонзиллита врачи рекомендуют комплексный подход. В первую очередь, необходимо провести диагностику и определить возбудителя инфекции. Антибиотики могут быть назначены в случае бактериальной природы заболевания. Кроме того, важно поддерживать иммунную систему с помощью витаминов и здорового образа жизни. Применение местных антисептиков и полоскание горла также может облегчить симптомы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, тонзиллэктомия, если консервативные методы не дают результатов.

Симптомы и осложнения хронической формы

Хронический тонзиллит характеризуется волнообразным течением. Ремиссия сменяется обострениями, рецидивы происходят 1–3 раза в год, чаще всего в осенне-зимний период. Во время латентной стадии человек чувствует себя здоровым, иногда может беспокоить першение в горле, незначительно повышаться температура тела до 37,5°.

Появляется неприятный запах изо рта утром после пробуждения, ощущение инородного предмета в гортани, уплотнение подчелюстных лимфоузлов. Гипертермия, как правило, возникает вечером, сопровождается повышенным потоотделением, головной болью, распространяющейся в ухо или шею.

Во время обострения хронической ангины симптомы усиливаются, температура поднимается до 39°, миндалины гиперемированы, отечные, воспаленные, сверху покрыты белесым налетом или мелкими гнойниками.

Присутствуют признаки общей интоксикации организма: тошнота, рвота, диарея, мигрень, плохой аппетит. Болевой синдром усиливается, человеку трудно проглатывать пищу, кислые продукты вызывают жжение слизистых оболочек.

Последствия хронического тонзиллита

Миндалины становятся очагом хронической бактериемии. Из него патогенные микроорганизмы попадают в кровоток и разносятся по всему организму. При запущенном течение недуга поражаются почки, сердце, сосуды, развиваются аутоиммунные заболевания (ревматизм), системная красная волчанка, псориаз, геморрагический васкулит.

К местным осложнениям хронического тонзиллита относится паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Болезни опасны для жизни, так как вскрытие гнойника может привести к истечению некротических масс в мышечные ткани шеи, вызвать развитие флегмоны, медиастенита, стеноза гортани и сепсиса.

Хронический тонзиллит — это заболевание, которое вызывает множество дискуссий среди пациентов и врачей. Люди часто отмечают, что обострения возникают в холодное время года или после перенесенных вирусных инфекций. Основными причинами обострения являются снижение иммунитета, аллергические реакции и наличие хронических инфекций в организме. Многие пациенты делятся опытом, что регулярные прогулки на свежем воздухе и сбалансированное питание помогают поддерживать здоровье и предотвращать рецидивы.

Что касается лечения, то мнения также разнообразны. Некоторые предпочитают консервативные методы, такие как полоскания, ингаляции и физиотерапия, в то время как другие рассматривают хирургическое вмешательство — тонзиллэктомию — как единственный способ избавиться от проблемы. Важно отметить, что индивидуальный подход к каждому случаю и консультация с врачом играют ключевую роль в выборе оптимального метода лечения.

Виды хронического тонзиллита

Хроническую ангину классифицируют на простую и токсико-аллергическую. Первый вид характеризуется преобладанием местного воспалительного процесса, увеличением регионарных лимфоузлов. Края небных дужек отечные, гиперемированные, из лакун выделяется гной или образуются некротические пробки.

Декомпренсированная стадия хронического тонзиллита разделяется на 2 категории. Аллергическая форма заболевания проявляется не только местными симптомами. Пациенты отмечают быструю утомляемость, общую слабость, периодическое повышение температуры до субфебрильных значений. Беспокоит ломота и боль в суставах, мышцах, загрудинной области, усиливающаяся при холодной, сырой погоде. Выздоровление длительное, затяжное.

Вторая токсико-аллергическая форма тонзиллита сопровождается нарушением функционирования сердца с изменением ЭКГ. Долгое время держится гипертермия, изменяется сердечный ритм (тахикардия или брадикардия). Могут воспаляться любые суставы, развиваться воспаление почек, печени. Дополнительно присоединяются сопутствующие заболевания эндокринной, мочеполовой, иммунной системы.

При аллергической форме хронического тонзиллита обострения случаются чаще 3 раз на протяжении года, вызывают тяжелые осложнения. Кроме симптомов ангины, появляются признаки поражения какого-либо внутреннего органа, верхних дыхательных путей. Человек постоянно чувствует слабость, температура долго держится на уровне субфебрильных значений.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить диагноз помогают данные анамнеза. Пациент жалуется на частые ангины, образование перитонзиллярных гнойников, беспричинное повышение температуры тела, уплотнение подчелюстных лимфоузлов.

ЛОР осматривает гортань, внешние признаки заболевания могут отсутствовать или визуализируется незначительная отечность, разрыхление, гиперемия миндалин. При надавливании на поверхность гланд шпателем обнаруживаются гнойные пробки, начинают выделяться некротические массы.

В диагностических целях используется проба Ясиновского. Это метод последовательных полосканий зева. При острых формах ангины в 1 мм³ жидкости обнаруживается от 80 до 200 лейкоцитов, а при хронических этот показатель составляет – 140–500 ед.

А также пациенты сдают общий, биохимический анализ мочи и крови, цитологические мазки с поверхности зева на состав микрофлоры, делают тест для определения иммунного статуса, ЭКГ.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований пораженных органов. Больного направляют на консультацию к профильным специалистам.

Медикаментозное эффективное лечение

При подборе схемы лечения тонзиллита хронической формы учитывают вид заболевания, в стадии ремиссии или обострения патология протекает на данный момент. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, снятие симптомов недомогания, предотвращение развития осложнений и уменьшение частоты рецидивов.

Начинают лечение с санации очагов бактериемии – стоматита, гингивита, хронического отита, гайморита, пломбирования кариозных зубов. Если причиной обострения служат инфекционные, простудные, вирусные заболевания, необходимо их вылечить.

Местная терапия

Для уменьшения отечности, покраснения миндалин следует регулярно полоскать горло антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином, Хлорофиллиптом, Ротоканом. В домашних условиях можно делать содовый раствор или добавлять в воду несколько капель йода. Процедуру необходимо повторять 5–6 раз в сутки.

При наличии в миндалинах гнойного содержимого выполняют промывание лакун. Лечение проводит врач, для устранения пробок доктор набирает в специальный шприц с насадкой антисептические средства и аккуратно вычищают некротизированные участки. Затем в образовавшую полость вводит антибактериальные препараты.

А также промывание лакун при хронической ангине делают с помощью вакуумного прибора «Тонзиллор», такая методика более эффективна, карманы очищаются глубже даже в труднодоступных местах. Сочетание процедуры с ультразвуком и фонофорезом обеспечивает разжижение гнойных масс в лакунах, гибель болезнетворных бактерий. Ультразвуковые волны помогают лечебным препаратам глубже проникать в пораженные ткани.

Назначение антибиотиков

Антибактериальные средства при хроническом тонзиллите применяют только в период обострения. Лекарства подбирают по результатам бактериологического посева мазка или прописывают антибиотики широкого спектра действия.

Для лечения острой ангины чаще всего используют Цефтриаксон, Ампициллин, Оспамокс, Сумамед, Амоксициллин, бактериостатические антибиотики (Сульфадиметоксин, Сульфамонометоксин), подавляющие рост и размножение бактерий. Дозировку и длительность приема таблеток подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Антибиотики также вводят в промытые полости лакун после удаления гнойных пробок. Нельзя самостоятельно принимать таблетки, так как это может вызвать развитие резистентности бактерий к определенной группе препаратов, и дальнейшее лечение будет неэффективным, а заболевание может стать хроническим.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Для снятия острого болевого синдрома и местного воспаления применяют таблетки для рассасывания: Трахисан, Нео-ангин, Стрепсилс, Фарингосепт. Препараты содержат антисептики, лизоцим, усиливающий слюноотделение и стимуляцию естественных барьерных свойств слизистых оболочек. Леденцы увлажняют воспаленные ткани, благодаря чему уменьшается раздражение, сухость, першение в горле.

Растительные экстракты, эфирные масла, входящие в состав таблеток оказывают местное анестезирующее, бактериостатическое и фунгицидное действие, освежают дыхание и улучшают микроциркуляцию крови в пораженных тканях.

Другие препараты

При токсико-аллергической форме тонзиллита требуется назначение антигистаминных средств, которые подавляют гистаминовую реакцию, снимают зуд, раздражение слизистых, отек гортани и небных миндалин, общую интоксикацию организма. Пациентам прописывают Лоратадин, Диазолин, Супрастин.

При высокой температуре, ломоте в теле и суставах можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен, Найз. Для орошения зева рекомендуется использовать Люголь, Орасепт, Ингалипт. В период ремиссии и снятия острых симптомов полезно делать ингаляции со спиртовой настойкой эвкалипта, цветков календулы, прополиса, Малавитом, Мирамистином.

Иммуномодуляторы повышают защитные свойства организма, помогают бороться с бактериями и стимулируют естественный процесс регенерации. К препаратам данной группы относится Ликопид, Арбидол, Деринат. Противопоказано принимать лекарства при аутоиммунных заболеваниях, высокой температуре (выше 38°), сопровождающейся лихорадкой, беременным женщинам.

Когда нужно удалять миндалины

Если хронический тонзиллит является очагом бактериальной инфекции, вызывает поражение внутренних органов, рекомендуется иссекать гланды хирургическим путем.

Показания к проведению операции:

• рецидивы ангины чаще 4 раз в год,
• нарушение дыхания,
• неэффективность медикаментозного лечения,
• паратонзиллярный абсцесс,
• поражение почек, сосудов, сердца.

Миндалины при тонзиллите хронической формы прижигают жидким азотом, используют метод электрокоагуляции, радиочастотной абляции, лазерное воздействие. Манипуляции выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях. В постоперационный период проводится антибактериальная терапия.

Профилактика обострений тонзиллита

Чтобы предотвратить развитие рецидива хронического заболевания необходимо укреплять иммунитет, принимать витамины, иммуномодуляторы, сбалансировано питаться, не допускать переохлаждений, вовремя лечить сопутствующие патологии, отказаться от вредных привычек, выполнять закаливание, посещать оздоровительные санатории.

Важно соблюдать правила гигиены ротовой полости, не допускать образования глубокого кариеса, воспаления десен и слизистых оболочек. Во время приема антибиотиков дополнительно следует пить препараты с живыми лактобактериями для поддержания естественного баланса микрофлоры.

Рецидивирующий тонзиллит развивается на фоне запущенной острой ангины, в редких случаях хроническая форма диагностируется первично. Для эффективного лечения хронической патологии выполняют местную обработку миндалин, принимают антигистаминные, противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. В запущенных случаях развиваются тяжелые осложнения, поражающие внутренние органы.

Видео: Симптомы хронического тонзиллита

Вопрос-ответ

Что провоцирует обострение хронического тонзиллита?

Хронический тонзиллит протекает с периодическими обострениями, то есть, переходами в острую форму. Причиной обострений могут быть ОРВИ, употребление холодной воды, еды, а также переохлаждение и другие причины.

Что хорошо помогает при хроническом тонзиллите?

Непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности, физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).

Чем полоскать горло при обострении хронического тонзиллита?

Фурацилином, марганцовкой, борной кислотой, перекисью водорода, хлорофиллиптом, мирамистином, гексоралом и др. , лекарственными травами.

Что нельзя делать при хроническом тонзиллите?

Сдобу, ржаной хлеб, пшено, перловую кашу, жирное мясо, рыбу, жирные сыры, цельное молоко, острые приправы, пряности, крепкий чай, кофе, спиртные напитки, капусту, редьку, редис, бобовые.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для контроля состояния миндалин. Профилактические осмотры помогут выявить обострения на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на укрепление иммунной системы. Правильное питание, физическая активность и достаточный сон способствуют повышению защитных сил организма и могут снизить частоту обострений.

СОВЕТ №3

Используйте полоскания и ингаляции с антисептическими растворами при первых признаках обострения. Это поможет снять воспаление и облегчить симптомы, такие как боль в горле и дискомфорт.

СОВЕТ №4

Избегайте переохлаждения и стрессов, так как они могут спровоцировать обострение хронического тонзиллита. Одевайтесь по погоде и старайтесь находить время для релаксации и восстановления.