Возможные риски при шунтировании барабанной перепонки в детском возрасте

Одним из видов хирургического воздействия на барабанную перепонку для устранения жидкости из полости среднего уха и нормализации давления в слуховом органе является шунтирование или тимпаностомия. Процедура считается безболезненной и назначается пациентам всех возрастных групп.

Шунтирование барабанной перепонки в детском возрасте

Процедура шунтирования уха у детей, как правило, проводится в возрасте от одного года до трёх лет. Так как для данной возрастной группы наиболее характерно проявление гнойного отита и прочих патологических состояний ушей.

Из-за физиологических особенностей строения евстахиевой трубки дети чаще взрослого населения нуждаются в специализированной медицинской помощи, направленной на нормализацию давления и оттока жидкости из уха.

Отоларингологическая операция шунтирование барабанной перепонки маленьким пациентам проводится под действием общего наркоза, позволяющего зафиксировать голову в нужном положении. При гнойном либо экссудативном отите хирургическое воздействие ограничивается небольшим разрезом барабанной перепонки, позволяющим обеспечить вывод жидкости, скопившейся в полости уха.

При хроническом течении патологических процессов в ухе разрезом не ограничиваются, требуется установка специального шунта.

Шунтирование барабанной перепонки уха у детей проводится с использованием временных трубок малого диаметра, позволяющими должным образом справиться с задачами выведения жидкости и вентиляции.

Если существует необходимость, то в больное ухо медицинский специалист закапывает антибактериальные препараты, способствующие заживлению слизистой поверхности уха.

Врачи подчеркивают, что шунтирование барабанной перепонки у детей может нести определенные риски. Во-первых, существует вероятность инфекционных осложнений, таких как отит, что может привести к ухудшению слуха. Во-вторых, процедура может вызвать повреждение слуховых косточек или других структур среднего уха, что также может сказаться на слухе. Кроме того, у детей, особенно младшего возраста, может наблюдаться повышенная чувствительность к анестезии, что требует особого внимания со стороны анестезиологов. Врачи рекомендуют тщательно взвесить все риски и преимущества перед принятием решения о проведении шунтирования, а также рассмотреть альтернативные методы лечения.

Острая перфорация барабанной перепонки. ЛОР. Травма барабанной перепонки

Показания к проведению тимпаностомии

Шунтирование барабанной перепонки осуществляется при наличии гноя либо экссудата в полости уха, не поддающиеся выведению при лечении консервативными методами. Тимпаностомия выполняется при наличии следующих патологий:

• Средний отит острой формы, при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки и выраженного болевого симптома.
• Гнойный средний отит в стадии перфорации с отсутствием возможности введения лекарственных средств, выведения гноя.
• Средний отит экссудативной формы.
• Нейросенсорная тугоухость.
• Сужение слуховой трубки.
• Наличие жидкости в полости уха.
• Баротравма.

Помимо патологических процессов в слуховом органе, серьезными показаниями к проведению шунтирования является:

• частое воспаление уха, с которым не удается справиться медикаментозными препаратами,
• снижения слуха на фоне постоянного скопления жидкости в зоне уха,
• нарушения равновесия,
• снижения слуховой функции, приводящей к отставанию в речевом развитии,
• нарушения проходимости слуховых трубок.

Целью проведения шунтирования ушей при различных патологиях является удаление скопившейся жидкости, которая мешает нормальному функционированию слуховой трубки. Процедура значительно облегчает введение лекарственных препаратов в полость среднего уха.

Алгоритм проведения шунтирования уха у детей

Перед началом хирургического шунтирования отоларинголог проводит осмотр уха, барабанной перепонки и при необходимости назначает дополнительные процедуры. Ребёнку проводится общий наркоз для устранения возможности проявления болевого синдрома и нежелательных движений головы.

Процедура тимпаностомии у детей относится к разряду микрохирургических операций, выполняемых с использованием специализированных увеличительных приборов. Высокотехнологичный микроскоп обеспечивает качественное изображение и доступ к барабанной перепонке уха во время шунтирования.

Прежде чем устанавливать шунт в ухо медицинский специалист делает надрез барабанной перепонки. Происходит рассечение эпидермальный области барабанной перепонки, мышечной ткани, в результате чего получается небольшое овальное отверстие, которое расширяют в соответствии с диаметром вентиляционной трубки. Затем происходит удаление гноя и жидкости из полости уха.

Установка шунта в виде маленькой гайки, позволяющей надёжно зафиксировать устройство на барабанной перепонке, осуществляется для стабилизации давления внутри уха. Процедура шунтирования длится порядка тридцати минут. Шунт устанавливается временно, на период, назначенный лечащим отоларингологом, обычно на срок от двух до двенадцати месяцев. По истечении необходимого времени шунт извлекается из уха, барабанная перепонка затягивается.

https://youtube.com/watch?v=T9bzIdfJzak%3Fenablejsapi%3D1%26autoplay%3D0%26cc_load_policy%3D0%26iv_load_policy%3D1%26loop%3D0%26modestbranding%3D0%26rel%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26playsinline%3D0%26autohide%3D2%26theme%3Ddark%26color%3Dred%26controls%3D2%26

Шунтирование барабанной перепонки у детей — это процедура, которая может вызывать опасения у родителей. Многие специалисты подчеркивают, что, хотя операция может значительно улучшить слух и предотвратить повторяющиеся инфекции, существуют и потенциальные риски. Одним из основных является возможность инфекции в ухе, что может привести к осложнениям. Также отмечается вероятность повреждения слухового нерва или других структур уха. Родители часто беспокоятся о том, как это повлияет на развитие речи и слуха ребенка. Важно, чтобы решение о проведении процедуры принималось совместно с опытным врачом, который сможет объяснить все плюсы и минусы, а также предложить альтернативные методы лечения. Поддержка и информированность родителей играют ключевую роль в успешном восстановлении ребенка после операции.

Послеоперационный период

После завершения операции шунтирование барабанной перепонки пациент на несколько суток остаётся в стенах медицинского учреждения. При отсутствии осложнений и ухудшения самочувствия ребёнок выписывается. В большинстве случаев человек не отмечает болезненных проявлений уха после проведенной операции.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту, слабые болевые ощущения, раздражительность, характерные для последствий действия наркоза, которые проходят в короткие сроки.

У всех пациентов отмечается полное восстановление функции слуха после проведенной отоларингологической операции. Некоторые люди испытывают слишком сильные слуховые ощущения, что легко корректируется применением медикаментозных препаратов.

Восстановительный период после шунтирования барабанной перепонки подразумевает выполнение ряда рекомендаций по уходу за оперированной зоной уха:

• Избегание купания в бассейнах и природных водоемах.
• Избегание прямого контакта ушей с водой. При купании необходимо закрыть ухо ватой, смоченной в масле.
• Во время чихания, сморкания нельзя закрывать рот и нос. Высмаркиваться следует, зажав каждую ноздрю поочередно, с минимальными усилиями.
• Регулярное посещение врача необходимо для контроля состояния полости уха.

Тактика лечения медикаментами в послеоперационном периоде

Сотрудник медицинского учреждения назначает специализированные препараты, основываясь на состоянии здоровья пациента и возрастных особенностях. Во время восстановительного периода после шунтирования ушей отоларинголог, в большинстве случаев назначает курсовой приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов:

• «Ципромед», «Отофа» — капли направленного антибактериального действия,
• «Дексон», «Анауран», «Гаразон», «Софрадекс» — обладают эффективностью против воспаления и бактериальных клеток,
• «Отипакс», «Отинум», «Нормакс» — противовоспалительные ушные капли,
• Витаминные комплексы, стимулирующие работу иммунной системы, способствуют быстрому восстановлению.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методы в восстановлении функций слуховой трубы после шунтирования используются только после согласования с квалифицированным доктором, так как самостоятельный выбор рецептов народной медицины может привести к тяжёлым последствиям для маленького организма. К наиболее безобидным и действенным средствам относятся:

• Настой из двух чайных ложек измельченного лаврового листа, стакана кипятка выдерживают три часа. Жидкость используют для промывания ушей.
• Измельчённые листья алоэ и каланхоэ оборачивают марлей и вставляют в слуховые проходы на ночь.
• Прокипячённый в стакане воды корень аира принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Отвар эффективно восстанавливает слух.
• Чайная ложка болотной герани разводится в стакане воды. Через час настой готов к употреблению. Принимается по 16 г три раза в день.
• Тампон, смоченный в глицерине и полыни, используют в качестве компресса на больную область.
• Прополис с маслом используется в качестве компресса. Необходимо смешать две части оливкового масла с одной частью спиртового прополиса.
• Чистый и сухой лист герани разминают пальцами и помещают в слуховое отверстие.

Главным правилом при выполнении процедур является соблюдение гигиенических норм. При возникновении неприятных симптомов, болезненных ощущений в ухе, аллергических реакций необходимо отказаться от выбранного метода незамедлительно.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что тимпаностомия у детей является безопасным оперативным вмешательством, существует вероятность развития осложнений в виде:

• Ощущение сильной боли в области уха,
• Не зарастание отверстия после извлечения шунта. В таких случаях проводится пластика ушной мембраны,
• Образование рубцов,
• Воспалительный процесс,
• Выпадение шунта грозит воспалением, требующим повторения операции.

У большинства пациентов после проведения хирургического вмешательства отмечается восстановление проходимости слуховых трубок, устранение отека слизистой поверхности в полости уха. Осложнения после шунтирования барабанной перепонки встречаются достаточно редко. У детей младшего возраста последствия операции проявляются в виде ухудшения слуха и сужения слухового прохода из-за скопления жидкости, превращающейся в корочки.

Процедура шунтирования барабанной перепонки большинством пациентов переносится легко. Основной задачей проведения тимпаностомии является возвращение человеку слуховой способности, которая необходима для нормального роста и развития ребенка. Игнорирование соблюдения рекомендаций лечащего отоларинголога может спровоцировать развитие осложнений и необходимость длительного лечебного процесса.

Видео: Операция на ухе

https://youtube.com/watch?v=9_PTjkAUv_I%3Fenablejsapi%3D1%26autoplay%3D0%26cc_load_policy%3D0%26iv_load_policy%3D1%26loop%3D0%26modestbranding%3D0%26rel%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26playsinline%3D0%26autohide%3D2%26theme%3Ddark%26color%3Dred%26controls%3D2%26

Вопрос-ответ

Что нельзя делать после шунтирования барабанной перепонки?

Период после шунтирования барабанной перепонки До тех пор, пока шунты удерживаются барабанной перепонкой, необходимо избегать попадания воды в ухо, как при мытье, так и при купании. Для этого нужно использовать специальные приспособления — бируши (продаются в аптеке в свободной продаже).

Что такое шунтирование уха у детей?

Шунтирование барабанной перепонки или тимпаностомия — это хирургическая операция по установке аэрационной трубочки-шунта в барабанную перепонку для беспрепятственного оттока экссудата из полости внутреннего уха.

Когда восстановится слух после шунтирования?

Ее задача состоит в выравнивании наружного и внутреннего давления. В среднем шунт оставляют в ухе на срок от 2 месяцев до года. Слух восстанавливается самостоятельно.

Сколько длится шунтирование барабанной перепонки?

Процедура проводится в стационарных условиях под местной анестезией и длится 15-30 минут. Во время операции важно, чтобы голова была неподвижна. Врач делает небольшой надрез на барабанной перепонке и удаляет скопившийся гной из полости уха.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением шунтирования барабанной перепонки обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет оценить необходимость процедуры и объяснит все возможные риски и преимущества, что поможет вам принять обоснованное решение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состояние здоровья вашего ребенка. Если у него есть хронические заболевания или аллергии, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет избежать осложнений и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

СОВЕТ №3

После процедуры внимательно следите за состоянием ребенка. Обратите внимание на любые изменения в слухе, боли или выделения из уха. При возникновении каких-либо настораживающих симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные альтернативные методы лечения, которые могут быть менее инвазивными. В некоторых случаях можно обойтись без шунтирования, используя медикаментозную терапию или другие подходы.