Отравления прижигающими ядами – это патологические состояния, обусловленные местным или общим воздействием на организм едких кислот, щелочей.
Среди острых отравлений в быту 70% приходится на долю уксусной кислоты (эссенции). Спасение пострадавшего зависит от правильных действий окружающих людей. Крайне важно знать особенности промывания желудка при отравлении прижигающими ядами.
Разновидности ядов
Согласно международной классификации болезней МКБ 10 токсическое действие разъедающих веществ имеет код Т54. Прижигающие яды — это различные химические соединения:
- органическая уксусная (80% эссенция), щавелевая кислота и неорганические кислоты – соляная, азотная, серная,
- щелочи – едкий калий, нашатырный спирт, едкий натр,
- группу окислителей составляет перекись водорода, перманганат калия.
Кислоты применяются при производстве удобрений, в процессе травления металлов в гальванотехнике. Уксусная кислота используется в кожевенной, текстильной промышленности. В быту применяется в качестве пищевого продукта.
Прижигающего действия щелочи применяются в быту, медицине и промышленности. Наиболее распространенные из них – хлорная известь, едкий натр, каустическая сода, жидкое стекло, поташ. Опасные растворы находятся в автомобильных аккумуляторах. При небрежном хранении ими может отравиться ребенок.
При отравлениях ядами прижигающего действия врачи настоятельно рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью. Первым шагом является прекращение контакта с ядом: следует удалить загрязнённую одежду и промыть поражённые участки кожи под проточной водой. Важно не пытаться вызвать рвоту, так как это может усугубить состояние. Если яд попал в глаза, необходимо промыть их чистой водой в течение не менее 15 минут. Врачам также важно знать, какой именно яд был использован, поэтому стоит сохранить упаковку или этикетку. В случае появления симптомов, таких как затруднённое дыхание, сильная боль или ожоги, следует немедленно вызвать скорую помощь. Важно помнить, что быстрая реакция и правильные действия могут спасти жизнь.
Действие ядов
По силе воздействия прижигающих веществ токсикологи различают легкую, среднюю и тяжелую степень интоксикации. Характер повреждений отличается в зависимости от химического вещества:
- щелочи оказывают ожог с развитием влажного (колликвационного) некроза,
- для кислот характерно образование сухого (коагуляционного) некроза тканей.
Уксусная и другие крепкие кислоты взаимодействуют с белками тканей. Способность растворять липиды клеточных мембран создает условия для быстрого проникновения в сосудистое русло. Эритроциты разбухают с разрывом оболочки, что приводит к выходу гемоглобина в плазму. Попадая в почки, он превращается в кислый гематин, который закупоривает канальцы нефронов. В печени образуются очаговые некрозы.
Кислоты, как и цианистый калий, действуют разрушающим образом через кровь. После их всасывания в сосудистом русле происходит гемолиз. Распад эритроцитов – основной пусковой момент развития токсической коагулопатии. Для нее характерна гиперкоагуляция – повышение свертываемости крови.
Щелочи, подобно некоторым растительным ядам, известны прижигающим действием на кожу и слизистые оболочки. Особенно опасно их попадание на конъюнктиву. Едкий калий способен проникать в глубокие слои тканей, растворяя белки. При этом развивается колликвационный некроз, когда отделяются мягкие лоскуты (струпья) серого окраса.
Выраженными прижигающими свойствами обладает нашатырный спирт.
По степени разрушения организма воздействие прижигающих веществ равносильно эффекту от контакта с трупным ядом.
Симптомы отравления прижигающими ядами
После вдыхания кислотных паров возникают сильные боли в горле, кашель, удушье, чихание. Затем появляется стеснение за грудиной, рвота. Случаются ожоги глаз. Впоследствии развивается бронхит, ларингит. Кислоты вызывают повреждения кожи различной степени в зависимости от концентрации раствора.
Отравление прижигающими жидкостями при проникновении их в ЖКТ через рот проявляется самыми тяжелыми симптомами:
- отеки на лице вследствие ожога рта, языка, губ. Отмечается повышенное слюноотделение,
- поражение слизистых оболочек полости рта, горла, пищевода и желудка. Пациенты страдают от жжения в эпигастральной области, разливающегося по всему животу. Боли за грудиной, во рту усиливаются при глотании,
- многократная рвота с кровью, иногда с частями тканей.
- одышка, прерывающееся дыхание, охриплость голоса из-за отека гортани,
- присутствие крови в моче, изменение цвета урины на красно-бурый,
- после отравления уксусной эссенцией кожа и склеры приобретают желтый окрас,
- попадание на кожу и конъюнктиву перекиси водорода вызывает химический ожог вплоть до некроза,
- головокружения,
- уменьшение мочевыделения вплоть до полного прекращения (вследствие поражения почек),
- угнетенное сознание, судороги, коматозное состояние – следствие поражения мозга.
Симптомы отравления прижигающими ядами всех видов сходны. Но есть отличие, по которым врачи определяют прижигающее вещество.
Кроме того, аммиак и нашатырный спирт оказывают более глубокое прижигающее действие на ткани. Это выражается выделением рыхлого струпа. На стадии рубцевания формируется выраженный стеноз пищевода и желудка.
При отравлении ядами прижигающего действия важно действовать быстро и правильно. Люди часто советуют не паниковать и сразу же вызвать скорую помощь. Важно помнить, что нельзя вызывать рвоту, так как это может усугубить состояние. Вместо этого рекомендуется промыть рот чистой водой и, если возможно, выпить немного молока или воды, чтобы снизить концентрацию яда. Многие также подчеркивают необходимость сохранять спокойствие и не терять время на самолечение. Важно сообщить медикам, какой именно яд попал в организм, чтобы они могли оказать необходимую помощь. Опытные специалисты советуют всегда иметь под рукой информацию о ядах и их последствиях, чтобы быть готовыми к экстренной ситуации.
Первая помощь при отравлении прижигающими ядами
Людей после острого отравления кислотными или щелочными ядами нужно как можно скорее доставить в отделение токсикологии или вызвать бригаду “неотложки”. Доврачебная помощь проводится в таких случаях:
- при попадании прижигающих щелочей на кожу промойте пораженные участки проточной водой, после чего обработайте слабым раствором лимонной кислоты,
- если то же вещество попало в глаза, промойте водой, затем физраствором,
- в случае ожога рта марганцовкой протрите слизистые салфеткой, смоченной 5% раствором аскорбиновой кислоты.
Дома запрещено самостоятельное промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями. Нельзя также вызывать рвоту на догоспитальном этапе. Это приводит к разрыву желудка, повреждению пищевода, становится причиной удушья.
Особенности промывания желудка
Для врачей скорой помощи, реаниматологов разработан протокол медицинских действий. На первом этапе главное – удаление яда. Неотложная помощь при отравлении прижигающими ядами проводится по правилам:
- Прежде чем освобождать желудок, пациенту вводится наркотическое обезболивающее средство, раствор Папаверина или Атропина.
- При отравлении прижигающими ядами промывание желудка проводят толстым зондом, смазанным вазелином.
- Пациент находится в положении лежа на боку с наклоненной вниз головой.
- Для промывки используется 8–10 л холодной воды. Жидкость вводится через воронку маленькими порциями по 300 мл.
- Желудочное кровотечение не является противопоказанием для промывания желудка.
Во время оказания помощи ни в коем случае нельзя применять содовый раствор. При контакте соды с кислотой выделяется большое количество углекислого газа, что создает угрозу разрыва желудка. Через зонд можно ввести три яичных белка, разведенных в стакане воды, молоко, слизистый отвар.
При отравлении щелочью пациенту дают 100 мл 1% лимонной кислоты, кисель, смесь крахмала с мукой. После проведенных мероприятий человека отправляют в отделение реанимации.
Лечение отравления ядами
Тактика стационарного врача – удаление ядов из желудка и крови, устранение ацидоза, лечение осложнений и рубцов после заживления:
- При выделении темной мочи (признак метаболического ацидоза) вводится внутривенно 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия.
- В случае кровотечения и рвоты для предупреждения обезвоживания применяется капельное вливание 5% глюкозы и 0,9% натрия хлорида.
- Если пострадавший задыхается, вводится Эфедрин. При неэффективности делают трахеотомию.
- Форсированный диурез проводится для удаления токсинов из крови.
- При снижении артериального давления ниже 90 мм рт. ст. в вену вводится 60–90 мг Преднизолона.
- Симптомы почечной недостаточности – показание для гемодиализа.
- При отказе печени делают плазмаферез.
- Кровотечение останавливают введением Дицинона. На область желудка кладут пузырь со льдом, дают рассасывать кубики льда.
Применяется капельное вливание натрия тиосульфата – антидота при отравлении веществами прижигающего действия группы фенола (карболовой кислоты). Когда в процессе лечения у пострадавшего возникают осложнения, он переводится в другое отделение, где его будут лечить узкие специалисты.
Возможные осложнения
Прогноз при отравлении серьезен. Прижигающие вещества вызывают осложнения:
- под воздействием азотной, серной и соляной кислотой случается прободение желудка с развитием перитонита,
- сильные боли, вызываемые прижигающими веществами, приводят к развитию тяжелого ожогового шока,
- желудочное кровотечение может возникать на раннем или позднем этапе,
- парез кишечника осложняется перитонитом,
- острая почечная недостаточность с полным прекращением выделения мочи,
- гнойный бронхит, трахеит, воспаление легких.
Если пострадавшему удалось выжить, впоследствии формируется рубцовое сужение пищевода и желудка, что затрудняет питание.
Кроме того, человек долгие годы лечится по поводу обострения хронического бронхита, почечной недостаточности, поврежденной печени.
Профилактика
Предупредить отравление прижигающими веществами дома нетрудно, если хранить чистящие средства крепко закупоренными в специально выделенном месте. На бутылки с опасной жидкостью необходимо наклеить этикетку с черепом. Если в доме есть дети, поднимите яды на высоту, недоступную со стула. Работайте с химикатами в перчатках и в респираторе. На работе с токсическими веществами соблюдайте правила безопасности.
Прижигающие вещества представляют угрозу для здоровья и жизни. Соблюдайте профилактические меры. При любом пути проникновения ядов в организм сразу обращайтесь за медицинской помощью.
Вопрос-ответ
Что делать при отравлении ядом?
Промыть желудок (дать пострадавшему выпить воду, после чего вызвать рвоту). За один раз надо выпивать пол-литра жидкости. Принять активированный уголь. При отсутствии тошноты и рвоты устранить обезвоживание и восстановить электролитный баланс (обильное питье негазированной минеральной воды, чая).
Чем промывают желудок при отравлении прижигающими ядами?
В результате реакции между кислотой и содой образуются газы, которые могут разорвать поврежденный желудок. После промывания желудка нужно принять активированный уголь. При отравлении прижигающими ядами берут 40–80 граммов порошка, то есть 2–4 столовые ложки угля, разведенного в 100–200 миллилитрах воды.
Как оказать первую помощь при отравлении ядовитыми газами?
Удалить пострадавшего из опасной зоны, вынести на свежий воздухУложить пострадавшего, расстегнуть одежду. Приложить холод к головеРастереть грудь, тело. Укрыть потеплее. Дать понюхать нашатырный спирт
Что делать, если яд попал в организм?
Попытайтесь удалить ядовитое вещество. Для этого можно рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5-6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Следует вызвать рвоту как можно в более короткий срок после приема вещества, способного вызвать отравление.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на отравление ядами прижигающего действия, немедленно вызовите скорую помощь. Не откладывайте обращение за медицинской помощью, так как время играет критическую роль в спасении жизни.
СОВЕТ №2
Если яд попал на кожу, немедленно промойте поражённый участок большим количеством воды в течение как минимум 15-20 минут. Это поможет уменьшить воздействие яда и снизить риск серьезных повреждений.
СОВЕТ №3
Не пытайтесь вызвать рвоту или принимать какие-либо лекарства без указания врача. Это может усугубить ситуацию и привести к дополнительным осложнениям.
СОВЕТ №4
Если возможно, сохраните упаковку или образец яда для передачи медицинским работникам. Это поможет врачам быстрее определить необходимое лечение и выбрать правильные антидоты.