Сетчатка – внутренняя оболочка глаза. С анатомо-физиологической точки зрения, она является частью зрительного анализатора.
Ангиопатия сосудов сетчатки не является отдельной нозологической единицей. По большей части это симптом какого-либо заболевания, поражающего все кровеносные сосуды, включая сосуды сетчатки. В результате дистонии они извиваются, сужаются или расширяются. Вследствие нарушения кровообращения возникают сбои в передачи нервного импульса.
- 1. Этиология патологии
- 2. Клиническая картина
- 3. Диагностика и лечение
Этиология патологии
Возникновение симптомов ангиопатии свидетельствуют о наличии заболевания, связанного с нарушением кровоснабжения в организме. Патология тонуса крупных сосудов и мелких капилляров в будущем способна привести к некрозу кровоснабжаемого участка. При нарушении питания глазного дна наблюдается снижение остроты, частичная или полная потеря зрения.
Как правило, ангиопатия сетчатки формируется на фоне имеющихся хронических заболеваний у взрослых пациентов старше 40, однако, за последние несколько лет данная патология нередко встречается и у детей.
К основным причинам, играющим роль в развитии ангиопатии, относят следующие:
|
Этиологический фактор |
Описание |
|
Сахарный диабет |
Патогенез заболевания связан с нарушениями всех типов метаболизма. Вследствие повышенной концентрации глюкозы в крови и ее значительными перепадами в течение суток поражаются органы-мишени, наиболее чувствительные к нехватке кислорода. К их числу принадлежит и сетчатка глаза |
|
Травма |
В результате действия травматического фактора (черепно-мозговая травма и др.) происходит резкое повышение внутричерепного давления, что сопровождается повреждением сосудистой стенки и кровоизлиянию в сетчатку |
|
Гипертония |
Симптоматическая или эссенциальная гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением артериального давления выше 139/89 мм. рт. ст. и связанными с этими нарушениями кровообращения. Поражение сосудов глазного дна проявляется расширением, ветвистостью и извитостью вен, сужены сосуды глазного дна. В норме необнаруживаемые мелкие сосуды при исследовании становятся видны. Существует вероятность появления мелких единичных кровоизлияний |
|
Гипотония |
Системное понижение артериального давления приводит к снижению скорости кровотока, повышению проницаемости сосудистой стенки, тромбообразованию в сосудах глазного дна |
Кроме вышеперечисленных причин, существуют «триггерные» факторы, способствующие возникновению и усугублению уже имеющегося патологического состояния:
- 1. Злоупотребление спиртными напитками.
- 2. Табакокурение.
- 3. Хроническая и острая интоксикация.
- 4. Возраст пациента старше 50 лет.
- 5. Врожденные аномалии строения сосудистой стенки.
- 6. Осуществление профессиональной деятельности в условиях вредного производства.
К более редким формам ангиопатии сетчатки относят:
|
Форма |
Описание |
|
Юношеская ангиопатия |
Считается одной из наиболее тяжелых форм патологии. Воспаление сосудистой стенки возникает вследствие неустановленной этиологии и сопровождается возникновением мелких кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При поздней диагностике способно привести к тяжелым нарушениям зрения, вплоть до полной слепоты |
|
Ангиопатия беременных |
Является одним из показаний к проведению кесарева сечения. Чаще всего развивается во второй половине беременности на фоне хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.) |
|
Ангиопатия недоношенных |
Этиологическими факторами служат различные осложнения во время беременности и родов. Является вазопролиферативными поражениями сетчатки, обусловленными несформированностью в полной мере глазных структур |
Ангиопатия сетчатки представляет собой патологическое состояние, связанное с изменениями сосудов сетчатки, что может привести к нарушению её функции. Врачи отмечают, что этиология данного заболевания часто связана с системными заболеваниями, такими как диабет, гипертония и атеросклероз. Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного течения до выраженных нарушений зрения, включая затуманивание и потерю остроты.
Диагностика включает в себя офтальмологическое обследование, ангиографию и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов. Лечение ангиопатии зависит от её причины и может включать медикаментозную терапию, лазерную коагуляцию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и комплексного подхода к лечению для предотвращения серьезных осложнений.
Клиническая картина
Ангиопатия сетчатки – симптом, к появлению которого способно привести любое заболевание, затрагивающее строение сосудистой стенки и связанное с нарушением кровообращения.
Специфические проявления заболевания напрямую зависят от типа ангиопатии:
|
Форма |
Описание |
|
Диабетическая (ангиопатия смешанного типа) |
Является наиболее распространенной. Фоновое развитие ангиопатии возникает при длительном переходе заболевания (10-15 лет) в стадию декомпенсации. В зависимости от типа поражения кровеносных сосудов различают микро- и макроангиопатии. При первой наблюдаются явления кровоизлияний, при последней – отечность и множественные кровоизлияния в сетчатку, неровность диска зрительного нерва |
|
Гипертоническая |
Желтые участки справа — отложения в области глазного дна. Верный признак ангиоретинопатии Механизм образования связан с хроническим стойким повышением артериального давления. Наблюдается сужение просвета сосудов глазного дна. Клинически это проявляется мельканием мушек, потемнением в глазах На стадии ангиоретинопатии наблюдается значительное нарушение микроциркуляции с образованием твердых или мягких отложений в области глазного дна. Зрение при этом заметно ухудшается, вплоть до полной его потери |
|
По гипотоническом типу |
В отличие от гипертонической формы, наблюдается расширение кровеносных сосудов, снижение скорости кровотока. Пациенты предъявляют жалобы на головокружение и субъективное чувство пульсации глазных яблок |
|
Травматическая |
Вследствие травм головы, грудной клетки, брюшной полости наблюдается резкое повышение внутриглазного давления, повреждение сосудов. Возможно ощущение потемнения в глазах, потеря зрения |
|
При беременности |
Если ангиопатия имела место до момента беременности (диабетическая, гипертоническая и другие формы) – ее проявления способны в значительной мере усугубиться. В случае возникновения патологического состояния во время беременности возможно его самостоятельное купирование без каких-либо осложнений |
На ранних стадиях развития заболевания ангиопатия способна длительное время протекать практически бессимптомно. В этом случае пациенты редко обращают внимание на незначительное ухудшение зрения. Однако в момент появления явных признаков нарушения работы зрительного анализатора патологические изменения могут оказаться необратимыми.
К общим проявлениям ангиопатии сетчатки относят:
- снижение остроты зрения,
- ощущение «тумана» и пятен перед глазами,
- сужение поля зрения,
- ощущение пульсации в глазном яблоке,
- видимые кровоизлияния в области конъюнктивы.
Симптомы, которые способны помочь в диагностике заболевания:
- носовые кровотечения,
- болевые ощущения в области нижних конечностей,
- наличие следов крови в моче.
В случае обозначения поражения обоих глаз в офтальмологии используются сокращенияOUили ОИ.
Ангиопатия сетчатки — это состояние, связанное с изменениями в кровеносных сосудах глазного дна, что может привести к ухудшению зрения. Этиология этого заболевания разнообразна: оно может быть вызвано диабетом, гипертонией, а также другими системными заболеваниями. Клиническая картина включает в себя такие симптомы, как размытость зрения, появление “мух” перед глазами и даже потеря зрения в запущенных случаях. Диагностика ангиопатии обычно включает офтальмологическое обследование, ангиографию и УЗИ глазного дна. Лечение зависит от причины заболевания и может включать медикаментозную терапию, лазерное воздействие и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно своевременно обращаться к специалисту для предотвращения серьезных осложнений.
Диагностика и лечение
Диагностика основного заболевания проводится квалифицированным врачом-офтальмологом на основании проведенных основных и дополнительных методов обследования:
|
Метод |
Описание |
|
Основные методы обследования |
Включают в себя тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания пациента. Лечащий врач интересуется жалобами больного, уточняет, когда появились первые признаки нарушения зрения, интересуется, с чем пациент связывает их появление. Внешний осмотр больного позволяет предположить причину появления патологии |
|
Ультразвуковое исследование сосудов |
Позволяет оценить скорость кровообращения |
|
Периметрия |
Метод оценки периферического зрения человека. При помощи специальной аппаратуры определяется чувствительность глаза к световым сигналам |
|
Офтальмоскопия |
Проводится при помощи офтальмоскопа или специальной линзы. Методика позволяет врачу-офтальмологу исследовать глазное дно |
|
Тонография |
Метод оценки внутриглазного давления |
|
Флуоресцентная ангиография |
Позволяет оценить состояние кровообращения в сосудах сетчатки. Проводится при помощи введения в сосуды рентгеноконтрастного вещества и контролем процесса при помощи рентгенологического аппарата |
|
Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана |
Используется для оценки отделов сетчатки, невидимых при простом осмотре глазного дна |
|
Магнитно-резонансная томография (МРТ) |
Один из наиболее точных методов оценки мягких тканей. Основан на получении ультратонких срезов исследуемой области и их оценки при помощи специализированных компьютерных программ |
Терапия заболевания индивидуальна и направлена на устранение этиологического фактора: при декомпенсации сахарного диабета назначают сахароснижающие средства, при гипертонической болезни – медикаментозную терапию, направленную на достижение нормального значения артериального давления.
Читайте также:
Лечение ангиопатии сосудов сетчатки должно быть комплексным, при участии врачей смежных с офтальмологией специальностей: терапевта, эндокринолога, кардиолога, хирурга и др.
Физиотерапевтическое лечение предполагает использование физических факторов (свет, тепло и пр.) в лечебных целях.
Консервативное лечение включает в себя прием следующих лекарственных средств:
| Группа |
Описание |
Препараты | Изображение одного из медикаментов |
|
Ангиопротекторы |
Укрепляют стенку кровеносных сосудов |
Добезилат кальция, Эмоксипин (капли глазные) | |
|
Корректоры микроциркуляции |
Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию |
Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит и др.), Актовегин | |
|
Препараты витаминов |
Для уменьшения повышенной проницаемости сосудистой стенки, особенно при наличии кровоизлияний, назначаются:
|
Аскорбиновая кислота, Рутин, Аскорутин, витамин P, Венорутон, Троксевазин | |
|
Антиагреганты |
Лекарственные вещества, оказывающие тормозящий эффект на адгезию тромбоцитов |
Дипиридамол, Абциксимаб , ацетилсалициловая кислота, Индобуфен | |
|
Этиотропное консервативное лечение |
Направлено на терапию заболевания, симптомом которого является ангиопатия сосудов сетчатки |
Инсулин короткого и длительного действия, пероральные сахароснижающие препараты (для лечения сахарного диабета), бета-адреноблокаторы (Карведилол, Метопролол, Бисопролол), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл) и др. |
Глазные капли, применяемые для лечения ангиопатии сетчатки
Важно понимать, что ключевую роль в терапии ангиопатии занимает лечение основного заболевания. При гипертонической форме необходимо нормализовать повышенное артериальное давление. Если к патологическим изменениям привел сахарный диабет – лечение преследует цель снизить содержание глюкозы в крови. Для этого, помимо медикаментозной терапии, показана специальная диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов, обучение пациента контролю за питанием, образом жизни. Умеренная физическая активность способна улучшать деятельность сердечно-сосудистой системы.
Лечение народными средствами следует осуществлять только после консультации со специалистом. В народной медицине используются различные отвары и настои трав ромашки, боярышника, зверобоя, мелиссы и тысячелистника.
Если консервативное лечение не приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту, для устранения патологии назначаются хирургические операции: лазерная коагуляция сетчатки, витрэктомия (частичное или полное удаление стекловидного тела глаза),
Вопрос-ответ
Что такое ангиопатия сетчатки?
Ангиопатия сетчатки – это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др. ) Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды во всем организме, и обычно развивается сразу на обоих глазах.
Что такое ангиопатия простыми словами?
Ангиопатия – собирательное понятие, включающее поражение сосудистой стенки различной этиологии (происхождения).
-
Читайте также:
Как видит человек с ангиопатией сетчатки?
При отсутствии лечения это заболевание приводит к необратимым изменениям в сетчатке глаза, связанным с недостаточным ее кровоснабжением, что может привести к полной слепоте. Основными симптомами ангиопатии являются зрительные нарушения, которые проявляются как мушки перед глазами, темные пятна, потемнения в глазах.
Что такое фоновая ангиопатия сетчатки обоих глаз?
Ангиопатия сетчатки глаза – это изменение сосудов глазного дна и нарушением кровообращения в тканях сетчатки под воздействием первичного патологического процесса. Ангиопатия – вторичное состояние. Его причинами могут быть разнообразные заболевания, как офтальмологические, так и общие.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Раннее выявление ангиопатии сетчатки может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Следите за своим уровнем сахара в крови и артериальным давлением. Поддержание этих показателей в норме поможет снизить риск развития ангиопатии сетчатки и других сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Включение в рацион продуктов, богатых антиоксидантами (таких как фрукты и овощи), может помочь поддерживать здоровье глаз и замедлить прогрессирование заболеваний сетчатки.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как затуманенное зрение, появление “мушек” перед глазами или искажение изображения. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.
