Идет кровь из заднего прохода причины

Появление крови из заднего прохода может быть как симптомом заболеваний, которые не угрожают жизни человека, так и признаком очень серьезных заболеваний, в которых нельзя медлить с обращением к врачу, так как это может иметь жизненно важное значение. Кровотечение из ануса во время дефекации или независимо от нее – это симптом патологического процесса, чаще всего происходящего в толстой кишке или вблизи анального отверстия.

Кровь в кале (кровь из заднего прохода, стул с кровью, анальное кровотечение, кишечное кровотечение) является признаком повреждения слизистой и/или сосудов кишечника. В большинстве случаев при появлении крови алого цвета из заднего прохода нужно реагировать, скорее, как на раздражающий слух автомобильный сигнал, нежели сирену воздушной тревоги. Хотя кровотечение из заднего прохода несомненно заслуживает того, чтобы по этому поводу обратиться к врачу, оно обычно представляет красочное и драматическое обращение к вам вашего организма. Так или иначе, кровотечение из заднего прохода относится к группе симптомов внутреннего кровотечения и требует срочной помощи.

Причины крови при опорожнении кишечника

Если после дефекации, когда пациенту пришлось излишне тужиться, возникла кровь, не исключено, что в этот момент появилась микротрещина, которая является следствием хронического запора. Так, после опорожнения кишечника в алый цвет красится туалетная бумага, беспокоит острая боль в анальном отверстии. Чтобы поставить предположительный диагноз и исключить новообразования кишечника, требуется внимательно изучить цвет крови, обильность кровотечения. Даже в домашних условиях пациент может разобраться, почему возник такой неприятный симптом.

Алая кровь из заднего прохода при дефекации

Если появилась анальная трещина небольших размеров, после дефекации на туалетной бумаге виднеется кровь алого цвета. Острой боли нет, но дискомфорт отчетливо ощущается и беспокоит первое время после испражнения кишечника. Обильное кровотечение из прямой кишки не наблюдается, а другие причины появления нескольких алых капель подробно представлены ниже:

• полипы кишечника;
• доброкачественные опухоли;
• кишечные инфекции;
• болезнь Крона;
• геморрой;
• острый колит.

Темная кровь

Такие патологические выделения из анального отверстия отличаются отдельными сгустками, имеют умеренные объемы, но заметно пугают пациентов своим внешним видом. Например, такое происходит при злокачественных опухолях, дополнительно выделяется слизь, беспокоит острый болевой синдром. Кроме того, не исключено присутствие кишечных кровотечений темного цвета. Другие причины указанного симптома представлены ниже:

• хроническая язва желудка;
• кровотечение из вен пищевода;
• разрыв доброкачественной опухоли и полипов толстой кишки;
• дивертикулез;
• обширные поражения желудка (темная кровь при повреждениях слизистой);
• язва 12-перстной кишки.

Кровь при дефекации у женщин без боли

Если острый болевой синдром полностью отсутствует, не исключено, что появление крови из анального отверстия связано с особенностями повседневного питания. Например, ее можно перепутать со свеклой, которую пациент употреблял на обед или ужин. Тоже самое происходит при месячных, когда присутствие кровопотери из анального отверстия – кажущееся впечатление пациентки. Если все же из заднего прохода идет кровь, но боли нет, причины следующие:

• травмирование слизистой прямой кишки;
• обострение язвы желудка;
• микротрещины ануса;
• начальная форма геморроя;
• травмирование ануса туалетной бумагой.

Кровь после дефекации

Если на туалетной бумаге присутствуют следы крови, это означает, что проблема со здоровьем имеется. Чаще такой неприятный симптом сопровождает одну из форм геморроя, при этом дополняется ощущениями зуда, жжения, внутреннего дискомфорта. Кровь преобладает в жидком виде, отличается оттенками от алого до бурого. Основные причины появления крови из ануса представлены ниже:

• нарушение целостности сосудов;
• травмы слизистой оболочки прямой кишки;
• крепкий стул (склонность к запорам);
• колиты;
• дивертикулез.

Без боли

При отсутствии острого приступа боли пациент не обращает внимания на преобладающую клиническую картину. Больные тревогу бьют, если кровяные выделения сопровождаются болевыми приступами. Это неправильный подход к проблеме со здоровьем, поскольку так проявляют себя уже осложненные стадии геморроя и не только. Кровь без боли присутствует в следующих клинических картинах:

• хронический запор;
• сухость кожи ануса;
• ранняя стадия геморроя;
• ангиодисплазия;
• травмы слизистой оболочки.

Запор и кровь из заднего прохода

Если сильно болит живот, и развивается хронический запор, крепкий стул провоцирует умеренное отделение крови из анального отверстия. Умеренное кровотечение из анального отверстия наблюдается при обширных поражениях органов ЖКТ. Как вариант, в организме пациента развиваются:

• полипы прямой кишки;
• колиты, энтероколиты;
• дивертикулез;
• злокачественные опухоли органов ЖКТ;
• хронические запоры.

Понос и кровь

При прогрессирующих опухолях кишечника разной этиологии из заднего прохода выделяется кровь, при этом пациент все чаще и чаще жалуется на систематические приступы кровавой рвоты, нарушение температуры тела, озноб и лихорадку. В таком случае требуется немедленная госпитализация с последующей диагностикой преобладающего патологического процесса. Другие причины появления крови из анального отверстия и обильного поноса представлены ниже:

• кишечные инфекции;
• язвенный колит;
• обострение геморроя;
• интоксикация организма;
• хроническая диарея.

Причины кровотечения из заднего прохода у мужчин

Характерная патология может возникнуть и в мужском организме, при этом проктологи чаще ссылаются на прогрессирующий геморрой, его рецидивы под воздействием провоцирующих факторов. Представителям сильного пола в такой клинической картине приходится сложнее, поскольку обильные кровотечения преобладают не только после акта дефекации. Не стоит терпеть острую боль, остановить патологический процесс требуется своевременно, при этом не заниматься поверхностным самолечением. Врачи выделяют ряд основных причин появления крови из заднего прохода:

• болезнь Крона, дополненная острыми болями в животе;
• анальные трещины;
• рак прямой кишки;
• кишечные инфекции;
• полипы;
• дивертикулез;
• ангиодисплазия;
• неспецифический язвенный колит;
• варикозное расширение вен кишечника;
• туберкулез кишечника.

Кровь из заднего прохода у ребенка

Если столь неприятный симптом преобладает в детском возрасте, педиатры не ассоциируют его с раком кишечника и формированием полипов, но однозначно настаивают на внеплановом визите к гастроэнтерологу и подробной клинической диагностике. Чаще могут быть обнаружены глистные инвазии, которые приводят к нарушению стула, зуду в области анального отверстия. Остановить патологический процесс требуется незамедлительно, но для этого необходимо воспользоваться рекомендациями узкопрофильных специалистов.

Другие причины появления крови из заднего отверстия, актуальные в детском возрасте, представлены ниже:

• травмы анального отверстия;
• склонность к хроническим запорам;
• кишечные инфекции;
• патогенные новообразования желудка;
• повышенная ломкость сосудов.

Как лечить кровотечение из заднего прохода

Чтобы мучениям пациента пришел конец, уже при первых неприятных симптомах требуется записаться на внеплановый прием к проктологу, пройти полное обследование органов ЖКТ, определить схему интенсивной терапии. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, одновременно включает коррекцию питания для профилактики запоров и использование ректальных свечей для снижения воспалительного процесса и сопровождающего его болевого синдрома. Вот что советуют знающие специалисты:

1. Чтобы избавиться от анальной трещины, важно использовать не только регенерирующие препараты в форме мазей и гелей, но и внести определенные изменения в суточный рацион – обогатить меню продуктами с емким содержанием клетчатки.
2. Если при дивертикулезе консервативные методы лечения не обеспечивают положительную динамику, рекомендуется дать согласие на выполнение операции, тем самым исключить серьезные осложнения со здоровьем.
3. Полипы лучше удалять оперативными методами, поскольку после длительного консервативного лечения высока вероятность их повторного появления в анальном отверстии с обострением патологического процесса.

Лечение кровотечения при геморрое

Обильное кровотечение при геморрое можно продуктивно устранить при помощи венотоников и противогеморройных средств, которые выпускаются в форме мазей, кремов и ректальных суппозиториев. Как вариант, это могут быть свечи Релиф, Проктозан. Основная цель медикаментозной терапии – снять воспаление, остановить кровь при геморрое убрать приступ боли, ускорить восстановление травмированных тканей. Если болезнь преобладает 4 степени, и узлы выпадают даже в стадии покоя, без проведения операции не обойтись. После необходима реабилитация.

Причины

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

• геморрой;
• анальная трещина;
• проктит;
• доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
• колоректальный рак;
• дивертикулярная болезнь;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
• травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
• язва желудка и 12-перстной кишки (при массивном кровотечении);
• экстрагенитальный эндометриоз;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

• свежая алая кровь на нижнем белье и/или туалетной бумаге — анальная трещина, начальная стадия геморроя, повреждение заднего прохода при запоре;
• свежая алая кровь, не смешанная с калом, в виде капель, брызг, полосок, лужицы — геморрой, анальная трещина, полипы, рак прямой кишки;
• темная кровь, смешанная с калом, в виде сгустков, прожилок — полипы, рак нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, дивертикулит;
• диарея с примесью крови, большого количества слизи, гноя — воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции;
• кал в виде «малинового желе» — рак слепой, восходящей ободочной кишки, дизентерия, поражение тонкого кишечника;
• черная кровь в кале, дегтеобразный стул (мелена) — кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Наиболее распространенные причины

Геморрой

Геморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Анальная трещина

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипоз толстого кишечника

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Основными жалобами больных с полипозом являются:

• дискомфорт;
• боль в животе, не имеющая четкой локализации;
• нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
• стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Колоректальный рак

Опухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез в большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

• болью преимущественно в левых отделах живота;
• неустойчивым стулом;
• снижением аппетита;
• тошнотой;
• повышением температуры;
• лейкоцитозом.

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

• кровавый понос;
• боль в животе;
• лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Кишечные и другие инфекции

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

Для инфекционных заболеваний характерно:

• острое начало;
• фебрильная лихорадка;
• слабость;
• головная, мышечная боль;
• и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Псевдомембранозный колит

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Диагностика

• Пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
• Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести биопсию тканей с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
• Колоноскопия. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
• Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

• кровотечение очень обильное и не останавливается;
• кровотечение из заднего прохода сопровождается рвотой с примесью крови;
• кровотечение сопровождается резким ухудшением общего состояния: бледностью, выраженной слабостью, снижением артериального давления, головокружением, потерей сознания;
• кровотечение сопровождается нарастающим болевым синдромом и лихорадкой.

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу. Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.