Инсулин ири

Анализ на инсулин является самым часто назначаемым гормональным исследованием, а инсулин — самым изученным гормоном в мире. В Pubmed, одной из самых крупных в мире баз данных медицинских публикаций существует более 300 тысяч цитат и ссылок на этот гормон.

Если говорить кратко, то инсулин — это ключевой регулятор углеводного обмена в нашем организме. Как работает этот гормон?

О функции гормона

Инсулин (от латинского insula – островок) представляет собой полипептидное соединение белковой природы, синтезируется он в островковых клетках поджелудочной железы. Его главной функцией считается падение сахара (глюкозы) плазмы крови. Глюкоза из крови под влиянием этого гормона усиленно поглощается различными тканями, а после падения ее концентрации по механизму обратной связи также падает и инсулин в крови.

Распад животного крахмала происходит под влиянием другого гормона, который является контринсулярным («противником») по своей функции. Называется он глюкагоном, его задачей является повышение сахара в плазме крови, для утилизации энергетической потребности организма, и в первую очередь мышечной ткани. Также инсулин способствует синтезу белковых соединений и жиров, то есть обладает анаболическим действием. В присутствии инсулина действия глюкагона приостанавливается, поэтому этот гормон может считаться антикатаболическим веществом, то есть соединением, препятствующим распаду белков, жиров и животного крахмала.

Регуляция гормонального обмена очень сложна и осуществляется на многих уровнях, и при таких заболеваниях, как сахарный диабет 1 (инсулинозависимый) и 2 типа (независимый) вышеперечисленные соотношения нарушаются. В некоторых случаях у пациента есть наличие опухоли, которые секретируют избыточное количество гормона в кровь, и такая опухоль называется инсулиномой. Вследствие этого у пациента появляются тяжелые приступы гипогликемии, когда в крови слишком мало Глюкозы.

Зачем определять инсулин?

Исследование инсулина в крови, поэтому является ключевым анализом показателей углеводного обмена и, прежде всего, позволяет выявить причину различных гипогликемических состояний, а также помогает в диагностике инсулином поджелудочной железы. Главным заболеванием, при котором показано назначение анализа крови на инсулин, является сахарный диабет. Колебания уровня этого гормона у пациентов с диабетом является очень широким, и зависит, прежде всего, от типа заболевания, и от его течения. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы просто не вырабатывают этот гормон, чаще всего, вследствие аутоиммунной патологии, и поэтому в крови постоянно наблюдается дефицит инсулина, который восполнить нечем.

У пациентов с диабетом 2 типа ситуация диаметрально противоположна. В организме инсулина много, его даже больше чем нужно, и клетки поджелудочной железы, которые его вырабатывают, стараются изо всех сил, но вот ткани, которые должны при выбросе гормона послушно впускать глюкозу в свои клетки, этого не делают. Такое состояние означает, что в тканях развилась инсулинорезистентность. Очень важно у пациентов с течением сахарного диабета в некоторые периоды болезни решать вопрос о переводе пациента с инъекционных форм гормона на сахароснижающие препараты в виде таблеток, и наоборот.

Обычно бытует мнение, что диабет 1 типа нуждается в коррекции инсулином, а пожилые пациенты с диабетом второго типа должны принимать только лишь различные сахароснижающие таблетки. Это не совсем так, иногда пациентам с диабетом 2 типа также необходимы короткие курсы гормональной терапии.

У пациентов с ожирением, страдающих метаболическим синдромом, необходимо сдавать кровь на этот гормон, для того чтобы выявить нарушение толерантности к глюкозе, которая обычно свидетельствует о развитии преддиабета.

Анализ на инсулин сдается и в гинекологической практике. Если у женщины существует диагноз поликистоза яичников, то ей также регулярно необходимо это исследование.

Читайте также:

Показатели сахара в крови натощак

Следует отметить, что измерение инсулина в крови не всегда можно достигнуть его прямым определением. У тех пациентов, которые длительно кололи себе это вещество вследствие сахарного диабета, могут образоваться специфические антитела, которые могут исказить результат анализов. А это значит, что у таких пациентов лучше исследовать не этот гормон напрямую, а выявить его косвенно, исследуя концентрацию в крови так называемого С-пептида, так как уровень этого пептида точно соответствует уровню инсулина. Что это такое? Откуда берется это соединение?

Сам C-пептид является фрагментом предшественника инсулина, который освобождается от этой молекулы при образовании гормона. Об этом анализе будет сказано ниже. Пока что нужно знать, что С-пептид является биологически неактивным «мусором», но они и активный гормон жестко взаимосвязаны.

Как готовиться к анализу и каковы показания?

Как правильно сдать кровь? Сдача крови предполагает явку в лабораторию строго натощак. Период ночного голодания и покоя должен составлять не менее 8 часов, и правильно сдать анализ можно в диапазоне от 8 до 14 часов голодания.

Обязательно необходимо в день накануне исследования находиться в физическом и эмоциональном покое, действует правило полного запрета алкоголя, а если пациент курит, то он обязательно должен воздержаться от курения как минимум за час до исследования, поскольку никотин, всосавшийся в кровь, может изменить результат анализов. Для чего нужен результат исследования?

Сдавать анализ необходимо:

прежде всего, в том случае, если у пациента есть симптомы гипогликемического состояния, которое настораживает врача.

К этим симптомам относятся внезапно и резко появившаяся слабость, головокружение и особенно характерное ощущение дрожи во всём теле, или в руках. Пациент бледнеет, у него выступает холодный пот, развивается тахикардия. Появляется беспричинный страх и беспокойство, темнеет в глазах;

у пациентов с диагностированным метаболическим синдромом;
у женщин с диагнозом поликистоза яичников;
для решения вопроса о смене лечения у пациентов с сахарным диабетом;
при подозрении на опухоль поджелудочной железы, которая является гормонально активной инсулиномой.

При подозрении на эту опухоль у пациента также развиваются приступы гипогликемии, но они будут носить особенно частый и упорный характер, и иногда могут даже при усугублении, переходить в гипогликемическую кому.

Цена проведения анализа на инсулин в коммерческих лабораториях от 500 до 1500 рублей, срок обычно один рабочий день.

Читайте также:

Низкий уровень инсулина в крови

Интерпретация и расшифровка результатов

Что показывает результат? Нормальный диапазон референсных значений для этого гормона колеблется в пределах от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл.

Данные могут несколько колебаться и будут зависеть от лабораторной технологии проведения теста, но при этом обязательно в выданных на руках данных будут указаны актуальные границы.

При этом врачу нужно помнить о том, что нормальный диапазон значений будет работать только при правильно сданном анализе крови, когда был выдержан период ночного голодания и пациент при этом не будет тучным, а его индекс массы тела не будет превышать 30. В случае ожирения необходимо делать определенные поправки, и только при этом расшифровка результатов будет правильной.

Когда возникает превышение референсных значений? Прежде всего, оно будет говорить о возможном диагнозе гормонально активной инсулиномы, и о диагнозе независимого сахарного диабета 2 типа.

В некоторых случаях в повышении концентрации гормона «виновата» печень, которая не смогла своевременно разрушить ставший ненужным инсулин. У пациента может быть такая гормональная патология, как акромегалия или синдром Кушинга. При ожирении значение также будут высокими, и, само собой, анализ крови на инсулин будет высоким, если пациент накануне ввёл себе это вещество, забыв о том, как сдавать кровь правильно.

Но врач также должен учесть, что чрезвычайно много лекарственных препаратов, которые, возможно, принимает пациент, могут повлиять на результаты анализов. К повышению уровня инсулина плазмы крови может приводить приём следующих веществ:

Глюкоза;
Соматотропин;
Препараты леводопы у больных паркинсонизмом;
Прием пероральных контрацептивов у женщин;
Лечение кортикостероидным гормоном преднизолоном;
Хинидин, применяющийся для лечения сердечных аритмий;
Калийсберегающий диуретик Верошпирон.

Существует и множество других лекарственных средств, влияющих на инсулиновый обмен.

Исследование крови на предшественник инсулина

Выше говорилось, что если у пациента вырабатываются антитела к гормону, то можно сдать анализ на С-пептид. Эти два вещества, инсулин и C-пептид находятся в определённых и строгих соотношениях. По данным исследований, концентрация C-пептида примерно в 5 раз выше, чем значение инсулина в плазме крови. Это связано с неодинаковой скоростью удаления этих метаболитов из кровотока.

Читайте также:

Кортизол что это такое у мужчин

В современной эндокринологии определение концентрации С-пептида более предпочтительно, чем делать анализы на инсулин. Дело в том, что C-пептид распадается гораздо медленнее, чем активный гормон, и поэтому его стабильность в кровотоке гораздо выше, а результат – достовернее, по усреднению и «сглаживанию» коротких временных колебаний. Кроме того, C-пептид в плазме крови испытывает такие же колебания концентрации вверх и вниз, как и колебания инсулина.

Но существует одно предостережение. Инсулин разрушается в печени, а С-пептид в почках. Поэтому необходимо учитывать, что если у пациента имеются заболевания печени и почек, то необходимо делать соответствующие коррективы для правильной расшифровки анализов. Но, с другой стороны, если у пациента, больного диабетом, страдает печень, тогда анализ на С-пептид помогает избежать диагностических ошибок, и выявить правильные данные углеводного обмена, что не получается при исследовании активного гормона.

Именно поэтому, вследствие большей надежности этого исследования, показания на исследование С — пептида гораздо шире. Кроме уже выше описанных поводов, сдать анализ на С-пептид нужно для:

прогнозирования течения диабета;
оценки функции островковых клеток у пациентов с диабетом, если они принимают инсулин;
диагностики врожденного диабета, если беременная также страдает этим заболеванием;
исследование пептида помогает понять, как секретируется и разрушается инсулин у пациентов с заболеваниями печени, даже если у них нет сахарного диабета.

Референсные значения этого неактивного метаболита у здорового человека колеблется в довольно высоких пределах: от 300 до 2450 пикомоль на литр, и не зависят от пола и возраста.

В отличие от инсулина, концентрация С-пептида может быть как повышенной, так и пониженной. В первом случае речь идёт о тех же показателях те же причинах, что и при исследовании инсулина, но также есть и дополнительные диагнозы. К ним относится соматотропинома и почечная недостаточность. Снижается уровень этого пептида при стрессовых состояниях, и при алкогольном поражении печени.

В заключение нужно сказать, что существует еще и проинсулин. Это тот самый предшественник, от которого отщепляется C-пептид и сам активный гормон. Именно в этой форме и хранится «будущий» гормон. Это вещество немного напоминает по своей функции тиреоглобулин. В одной из статей об антителах к тиреоглобулину упоминалось, что эти огромные молекулы являются хранилищами гормонов щитовидной железы, от которых отщепляются их молекулы по мере надобности. Примерно так же устроена и молекула проинсулина.

В диагностике исследование этого вещества помогает оценить, в каком состоянии находятся бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие гормон. Особенностью этого вещества является вдесятеро более низкая биологическая активность, и втрое более длинный период нахождения его в крови, по сравнению с инсулином. В том случае, если возникает злокачественная опухоль островковых клеток, то секреция будет несколько сдвинута в сторону этого вещества, а гормона будет выделяться меньше, также и при инсулиноме. Поэтому не стоит сводить исследования углеводного обмена только лишь к одному исследованию активной формы инсулина.

Как лечить сахарный диабет у взрослых?

Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови. В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии, то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии, то есть его падения.

Читайте также:

Кортизол в слюне норма у женщин

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

снижение уровня сахара в крови; нормализацию обмена веществ; предупреждение развития осложнений диабета.

Лечение препаратами инсулина

Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:

Ультракороткого действия (начало действия – через 15 мин., длительность действия – 3–4 ч.): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт. Быстрого действия (начало действия – через 30 мин.–1 ч.; длительность действия 6–8 ч.). Средней продолжительности действия (начало действия – через 1–2,5 ч., длительность действия 14–20 ч.). Длительного действия (начало действия – через 4 ч.; длительность действия до 28 ч.).

Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.

Залогом эффективного лечения сахарного диабета является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, они компактные, их легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо.

Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Приборы предельно просто использовать, при этом они отличаются точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать диабет под контролем

К основным принципам диетотерапии относят:

строго индивидуальный подбор суточной калорийности, полное исключение легкоусвояемых углеводов; строго просчитанное содержание физиологических количеств жиров, белков, витаминов и углеводов; дробное питание с равномерно распределенными углеводами и калориями.

В диете, используемой при сахарном диабета, соотношение углеводов, жиров и белков, должно быть максимально близким к физиологическому:

50 – 60% от общего числа калорий должно приходиться на углеводы, 25 – 30% на жиры, 15 — 20% на белки.

Также диета должна содержать на один килограмм массы тела не менее 4 – 4.5 гр углеводов, 1 – 1.5 гр белка и 0.75 – 1.5 гр жиров в суточной дозировке.

Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.

Регулярные физические нагрузки помогут снизить уровень сахара в крови. Помимо этого, физические нагрузки помогут сбросить лишний вес.

Не обязательно совершать ежедневные пробежки или ходить в спортзал, достаточно хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю совершать умеренные физические нагрузки. Очень полезными будут ежедневные прогулки пешком. Даже если вы несколько дней в неделю будете работать на своём приусадебном участке, то это положительно скажется на вашем самочувствии.

Перед применением народных методов при сахарном диабете, возможно только после консультации с эндокринологом, т.к. имеются противопоказания.

Лимон и яйца . Отожмите с 1 лимона сок и хорошо смешайте с ним 1 сырое яйцо. Полученное средство выпивайте за 60 минут до еды, на протяжении 3х дней.
Сок лопуха . Эффективно снижает уровень сахара сок из измельченного корня лопуха, выкопанного в мае. Его принимают трижды в сутки по 15 мл, разводя это количество 250 мл прохладной кипяченой воды.
При сахарном диабете перегородки спелых грецких орехов (40 г) томить в 0,5 л кипятка на слабом огне 1 ч.; принимать 3 раза в день по 15 мл.
Семена подорожника (15 г) заливают в эмалированной посуде стаканом воды, кипятят на медленном огне в течение 5 минут. Остывший отвар процеживают и принимают по 1 десертной ложке 3 раза в сутки.
Печеный лук . Нормализовать сахар, особенно в начальной фазе болезни, можно с помощью ежедневного употребления печеной луковицы по утрам натощак. Результат можно отследить, спустя 1-1,5 месяца.
Пшено против инфекции. Против инфекции и для профилактики диабета можно использовать следующий рецепт: взять 1 горсть пшена, промыть, залить 1 л кипятка, настоять ночь и выпить в течение дня. Повторять процедуру в течение 3 дней.
Сиреневые почки . Настой почек сирени способствует нормализации уровня глюкозы в крови. В конце апреля почки собирают в стадии набухания, сушат, хранят в стеклянной банке или бумажном пакете и используют круглый год. Суточная норма настоя: 2 ст. ложки сухого сырья заливают 0,4 л кипятка, настаивают 5-6 часов, фильтруют, делят полученную жидкость на 4 раза и пьют до еды.
Помогает снизить сахар в крови и обычный лавровый лист . Нужно взять 8 штучек лаврового листа и залить его 250 граммами «крутого» кипятка, настой нужно настаивать в термосе около суток. Настой принимают теплым, каждый раз нужно отцеживать настой из термоса. Принимать за двадцать минут до еды по 1/4 стакана.
Частое мочеиспускание и повышенная жажда
Потеря веса
Утомляемость и раздражительность
Приступы голода
Зуд и кожные проблемы
Медленное заживление ран
Частые инфекции
Расстройства зрения
Ощущение «мурашек на коже»
Сахар выше нормы

Посылая пациента на анализ крови, врачи обычно просят проверить и сахар — на всякий случай, для профилактики, даже если человек обратился по поводу другой проблемы. Очень важно сдавать анализ натощак. Если показатель сахара окажется ниже 100 мг/дл, то речь идет о норме. Если выше — нужно снова посетить врача и сдать дополнительные анализы.

Всегда стоит помнить, что диабет легче предупредить, чем лечить. А если болезнь уже наступила, то аккуратно соблюдать советы врача, чтобы не довести дело до осложнений.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

Вечером накануне теста купите в аптеке, в которой есть отдел, где лекарства готовятся по рецепту, 75 грамм глюкозы. Ближе к ночи поместите её в поллитровую банку и залейте 300 мл горячей воды. Можно добавить в раствор немного свежевыжатого сока лимона.

Хранить при комнатной температуре. В день накануне анализа не есть после 19 часов. Утром натощак сдайте кровь на сахар. С утра не есть и не пить. Сразу после анализа медленно в течение 3-5 минут выпиваете приготовленный раствор.

С того момента, как вы выпили раствор, засекаете строго 2 часа. В эти два часа нельзя есть. Только можно пить несладкий зелёный чай или минеральную воду. Затем снова сдаёте кровь на сахар.

Нормальные показатели:

Кровь на сахар натощак 3,3 -5,5 ммоль/л
После нагрузки: менее 7, 5 ммоль/л

7,5-11/л ммоль после нагрузки – это нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет
С 11 ммоль/л-сахарный диабет

Если показатели глюкозотолерантного теста будут превышать норму, то нужно будет сходить на консультацию к эндокринологу. Также можно сдать анализ на гликированный гемоглобин.

Диагностика скрытого диабета у беременных

Диагноз скрытого диабета ставится на основании тщательно собранного акушерского анамнеза с выявлением факторов риска по диабету, проведения теста толерантности к глюкозе (ТТГ), а также определения в динамике беременности уровня сахара, липидов и иммунореактивного инсулина (ИРИ) в крови. Подробнее о планировании беременности при диабете.

Скрытый диабет можно обнаружить с помощью теста толерантности к глюкозе (ТТГ) и беременность не является противопоказанием для проведения этой пробы.

Мы рекомендуем первоначальное проведение теста толерантности к глюкозе до наступления беременности с последующим повторным контрольным обследованием в первую и во вторую половину беременности.

Различны также методы проведения, пробы, или ТТГ:

глюкозо-преднизолоновая проба —- беременным назначается преднизолон по 10 мг за 8; 5 и 2 ч до приема глюкозы;
глюкозо-кортизоповая проба — беременным назначается кортизон по 50 мг за 8 и 2 ч до приема глюкозы;
проба с триамцинолоном — беременные получают триамциполон от 8 до 11 мг за 11 ч до приема глюкозы;
проба с внутривенным введением 50 мл 50 % раствора глюкозы:
проба Штауба — Трауготта — используется двойная нагрузка глюкозой.

Для выявления нарушений толерантности к глюкозе применяют пероральный тест с нагрузкой 50 г глюкозы и этот метод считается наиболее физиологичным и удобным для применения в амбулаторных условиях.

Беременным за 2 дня до проведения пробы рекомендуется не употреблять пищу, богатую углеводами. В день проведения пробы натошак капиллярная кровь берется из пальца. Затем дают выпить 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, и в последующем кровь берут через 1 и 2 ч после нагрузки.

Нормальное содержание сахара в крови или использовании О-толуидинового метода составляет не более 100 мг % (5,5 ммоль/л ).

Результаты определения ТТГ оценивают по общепринятым критериям:

нормальные — сахар крови натощак не выше 100 мг % (5,5 ммоль/л), через 1 ч после перорального введения глюкозы содержание сахара в крови не должно быть более 160 мг % (8,8 ммоль/л), а через 2 ч — не более 110 мг % (6.0 ммоль/л);
сомнительные в отношении диабета — уровень сахара в крови в одном из временных интервалов исследования превышает норму;
соответствуют сахарному диабету — уровень сахара натощак не выше 100 мг % (5,5 ммоль/л), но через 1 ч после приема глюкозы — 180 мг/% (9,9 ммоль/) и выше, а через 2ч — 130 мг % (7,2 ммоль/л) и выше;
явный диабет диагностируется на основании неоднократного повышения уровня сахара в крови натощак (более 110 мг%, 6,0 ммоль/л) и глюкозурии.

Наблюдается зависимость частоты изменения ТТГ по диабетическому типу от характера и сочетания факторов риска, возраста и количества родов. Нарастание числа факторов риска у одной женщины (один, два три и более) увеличивает частоту нарушения ТТГ.

Определение содержания сахара в крови. Известно, что уровень гликемии у больных сахарным диабетом характеризует глубину нарушений углеводного обмена и степепь инсулинной недостаточности.

Внимание!

У здоровых и больных скрытым и явным сахарным диабетом женщин в 1 триместре беременности происходит снижение содержания сахара в крови по сравнению с данными небеременных аналогичных групп. Исключение составляют беременные с нарушением ТТГ по типу скрытого диабета, у которых тенденция к снижению уровня сахара с наступлением беременности отсутствует.

В III триместре у женщин с нарушенным ТТГ по типу скрытого диабета содержание сахара становится выше (94,2 ±0,95 мг%) по сравнению с данными II триместра (90,0±0,9 мг %), в то время как у здоровых женщин в зтот же срок беременности сахар крови составляет 87,R±1.,2 мг %.

К 10-му дню послеродового периода содержание сахара в крови женщин повышается и уровень его превышает исходный, наблюдаемый до- и в начале беременности.

Если снижение содержания сахара в крови у здоровых беременных в первых двух триместрах считать физиологическим явлением, то повышение его в пределах максимального уровня нормы указывает на необходимость проведения ТТГ и дальнейшего наблюдения.

Необходимо обязательно исследовать уровень сахара в крови женщин с фактором риска по диабету.

Определение содержания липидов в крови. Нарушение обмена липидов нередко является первичным в патогенезе сахарного диабета. Определение уровня холестерина, СЖК, три-глицеридов может способствовать выявлению скрытых форм заболевание.

У здоровых беременных и больных сахарным диабетом (в том числе со скрытой формой) повышается уровень липидов в крови.

Определение содержания иммунореактивного инсулина (ИРИ у. У здоровых беременных показатели ИРЙ в Т триместре составляют 21,6±1,6 мкК/мл, во И—28,2±2,5 мкЕ/мл, в ITT — 36,4±2,7 мкЕ/мл. У женщин со скрытым диабетом — соответственно 36,2+3,6 мкЕ/мл, 49,7±2,7 мкЕ/мл, 57,5±4,1 мкЕ/мл.

Инсулин — гормон пептидной природы. Он образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Синтез и выделение – это довольно сложный процесс, который включает несколько этапов. Первоначально образуется неактивный предшественник гормона (проинсулин), который после ряда химических превращений в процессе созревания превращается в активную форму.

Проинсулин представляет собой одноцепочечный полипептид. По иммунологическим свойствам эти вещества очень близки. В одномембранных органоидах под влиянием проинсулина отделяется соединительная аминокислотная молекула и образуется инсулин.

Поступление гормона в кровь координируется в основном повышением концентрации в ней глюкозы. В крови инсулин разделяется на связанный (в комплексе с трансферрином или альфа-глобулином) и свободный. Виды гормона отличаются друг от друга по влиянию на инсулиночувствительные ткани.

Инсулин – это универсальный анаболический гормон, оказывающий разностороннее влияние на метаболические процессы почти во всех тканях. Основной его эффект – гипогликемическое действие. Также инсулин оказывает влияние и на другие процессы:

Активизирует транспортировку веществ через эластичную молекулярную структуру клетки.
Стимулирует образование гликогена из глюкозы в печени и мышцах.
Тормозит или полностью угнетает глюконеогенез.
Угнетает процесс расщепления жиров на диглицериды и жирные кислоты.
Способствует образованию аденозинтрифосфата, играющего большую роль в энергетическом обмене клеток.

Биологическое действие гормона может быть обеспечено лишь при условии, что содержание в крови иммунореактивного инсулина в норме. Повышенные или пониженные показатели указывают на проблемы со здоровьем.

Причины назначения анализа

Инсулин – главный гормон в сложной системе регуляции углеводного обмена. Вырабатывается он в поджелудочной железе при помощи клеток особого вида – бета-клеток, расположены они в островках Лангерганса. Инсулин выбрасывается в кровь при увеличении концентрации в ней глюкозы. Он стимулирует переход глюкозы в ткани, из-за чего ее уровень в крови снижается, через некоторое время падает и уровень гормона. Для оценки выработки инсулина кровь берут натощак, после голодного периода определенной длительности. В этом случае его количество у здоровых людей всегда укладывается в нормы, а любое отклонение является признаком нарушений в углеводном обмене.

Анализ, проводимый натощак, в различных лабораториях может называться иммунореактивный инсулин, базальный инсулин, ИРИ. Назначают его в следующих случаях:

Норма содержания ИРИ в крови

В организме за увеличение содержания сахара в крови отвечают сразу несколько биологически активных веществ: кортизон, глюкагон, адреналин. И лишь один гормон способствует его снижению – инсулин. Его содержание в крови должно быть в пределах нормы, в противном случае возникают сбои в работе органов и систем и формируются различные патологии. Существует специальная единица, называемая инсулиновой, предопределяющая количество гормона в организме. Показатели инсулина и глюкозы в крови – это совершенно разные величины.

Разные лаборатории могут применять различные тест-системы, поэтому результаты необходимо сверять с референтными значениями. В анализе на иммунореактивный инсулин нормой считаются показатели в пределах 6-24 мкЕд/мл. На ИРИ влияют возраст пациента (значения измеряются в мкЕд/мл):

Дети от рождения до 6 лет – 10-20.
У детей в возрасте 6-10 лет нормальными считаются показатели 7,7 ± 1,3.
10-15 лет – 13,2 ± 1,5.
От 16 лет – 6-24.

Иммунореактивный инсулин повышен – что это значит?

Показатель секреции белковопептидного гормона определяется уровнем содержания глюкозы в крови и обусловлен состоянием эндокринной системы, вегетативной ЦНС и питанием. У людей с сахарным диабетом 2 типа показатели инсулина, как правило, повышены. Это говорит об интенсивной работе поджелудочной железы и формировании инсулинорезистентности. Высокая концентрация гормона в крови может быть связана и с другими патологическими проявлениями.

Ожирение.
Заболевания печени.
Наличие новообразований на тканях поджелудочной железы.
Заболевания питуитарной железы (гипофиз).
Мышечная дистрофия.
Синдром Иценко-Кушинга.
Непереносимость фруктового сахара и галактозы.
Незидиобластоз.
Инсулинома.

При расшифровке показателей необходимо учитывать, в каком периоде зафиксированы результаты. Так, например, показатель иммунореактивного инсулина 77 после нагрузки считается нормой в интервале от 30 до 120 минут.

Анализ на иммунореактивный инсулин

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. Гормон влияет на обменные процессы в тканях и клетках организма. Повышает проницаемость мембран клеток, тем самым создавая условия для поступления в них питания. Значение инсулина для человека:

сопровождает усвоение (утилизацию), транспортировку глюкозы в клетках;
оказывает влияние на выработку жиров;
регулирует выработку и скопление гликогена (глюкозы) в печени;
улучшает доставку аминокислот в клетки.

Лаборатория проводит комплексный анализ на гормон в условиях инвитро. Такое исследование проводится в таких целях:

определение степени заболевания;
назначение медикаментов;
диагностика функции поджелудочной железы.

Нормальный уровень в крови при пробе, взятой натощак, – 3 26 мкЕд/мл.

Определение уровня инсулина в крови поможет в диагностике некоторых заболеваний и патологических состояний

Увеличенное содержание гормона может указывать на такие проблемы:

диабет 2-го типа;
заболевание печени;
нарушение функционирования передней части гипофиза;
бесконтрольное употребление гипогликемических препаратов;
непереносимость организмом сахара (глюкозы, фруктозы).

Факторы, влияющие на низкий уровень гормона в крови:

продолжительное физическое перенапряжение (занятия спортом);
наличие диабета 1-го типа;
уменьшение или отсутствие функции аденогипофиза (передней части гипофиза).

Для того чтобы определить качество секреции гормона, проводится исследование на иммунореактивный инсулин. При этом анализ проводят лицам, которые не принимают и не принимали инсулин. Такая предпочтительность связана с выработкой антител на употребляемый гормон, что может привести к погрешностям тестирования.

Исследование гормона требуется для правильного диагностирования диабета у тех людей, которые имеют предельные показатели сахара в крови.

Пиковое повышение концентрации сахара в крови возникает после еды и достигает максимального значения за несколько минут. Как результат, поджелудочная железа реагирует на этот процесс выработкой большого количества гормона.

Анализ на инсулин позволит различить диабет 1 и 2 типа

Интенсивность циркулирования инсулина – один из главных показателей для установления физиологических особенностей обмена углеводов и жиров. Определение концентрации инсулина проходит в плазме крови. Эта особенность может объясняться использованием антикоагулянтов. Процедура определения иммунореактивного инсулина возможна вместе с тестированием на переносимость глюкозы. Реакции на глюкозу при диабете:

нулевая – при 1-ом типе болезни;
замедленная – при заболевании 2-ым типом диабета, отягощённым ожирением. Концентрация гормона в организме через 90 120 минут может увеличиться до возможного максимума и не нормализоваться в течение длительного периода.

Пациенты, употребляющие инсулин, продемонстрируют пониженный ответ. Пероральный ввод глюкозы даёт более высокий уровень выброса инсулина, чем такое же внутривенное тестирование.

Для нормальной жизнедеятельности организму круглосуточно требуется глюкоза, запасы которой имеются в печени в виде гликогена. Оттуда при отсутствии поступления еды в организм органы получают глюкозу, которая усваивается с помощью базального продуцирования инсулина. Возможное отсутствие такого типа выработки гормона связано с заболеванием диабетом. Как следствие, в организме глюкоза откладывается, а не потребляется.

Пониженный ИРИ

Анализ ИРИ дает возможность поставить правильное заключение пациентам, у которых показатели гормона находятся у самых нижних или высоких границ установленных норм. Любые отклонения в ту или иную сторону говорят о наличии у пациента проблем с поджелудочной железой или сахарном диабете.

Снижение уровня гормона в крови указывает на сбои в работе эндокринных органов. Не всегда при сахарном диабете иммунореактивный инсулин повышен. Пониженные показатели также указывают на наличие эндокринного заболевания, но только не 2, а 1 типа. ИРИ ниже нормы может свидетельствовать и о других нарушениях:

Нарушения в работе передней доли гипофиза (гипопитуитаризм).
Болезнь Аддисона.
Тяжелые и продолжительные физические нагрузки.

Как выполняется тестирование

Анализ на иммунореактивный инсулин делают после 8-12 часов голодания. Лаборант делает забор крови в специальную пробирку с антикоагулирующим веществом. С помощью центрифуги проводят сепарацию плазмы и форменных элементов крови и охлаждают до -40° С. После того как жидкая часть крови отделилась, ее замораживают при -200° С. В таком виде биоматериал помещают в тест-систему и оценивают полученные результаты. В некоторых лабораториях необходимо повторно сдать кровь через 2 часа после первого забора для оценки секреции гормона. Пациент на момент повторного забора по-прежнему должен оставаться голодным.

Существует и другой метод исследования. Пациенту натощак перорально или в вену вводят свободный от глюкагона инсулин в расчете 0,1 ЕД на кг веса. После этого делают заборы крови через каждые 30 минут в течение 2 часов. Нормальные показатели (мкЕД/мл) должны выглядеть следующим образом:

Через 30 минут после нагрузки иммунореактивный инсулин повышен до 25-231.
60 минут – 18-277.
120 минут – 16-167.
180 – 4-18.

Исходя из наблюдений отмечается, что при пероральном введении глюкозы выброс инсулина больше, чем при внутривенном. Также замечено, что с возрастом поджелудочная железа теряет чувствительность к глюкозе, но при этом уровень наибольшей секреции остается постоянным.

Тест на инсулин

После голодания необходимо будет ввести инсулин в объеме 0,1 ЕД/кг массы тела пациента. Если предусматривается чрезмерная чувствительность, то дозу снижают до 0,03-0,05 ЕД/кг.

Забор венозной крови из локтевой вены проводят на голодный желудок через одинаковые временные интервалы – 120 минут. Кроме этого, необходимо предварительно подготовить систему для максимально скорого введения глюкозы в кровь.

При нормальных показателях, глюкоза начнет максимальное падение уже через 15-20 минут, доходя до 50-60 процентов от первоначального уровня. Спустя 90-120 минут сахар крови вернется к исходному значению. Менее характерное падение будет признаком сниженной чувствительности к гормону. Более скорое снижение станет симптомом повышенной чувствительности.

Для чего используют анализ?

Тесты на содержание ИРИ помогают не только инсулинозависимым людям при определении типа сахарного диабета. Проведение анализов позволяет осуществлять определенные наблюдения и исследования состояния здоровья людей с эндокринными заболеваниями, характеризующимися нарушением усвоения глюкозы. Тестирование используют для:

Изучения роли инсулина в механизме развития сахарного диабета.
Исследования инсулинового обмена у беременных, страдающих сахарным диабетом.

Выявления инсулинорезистентности на ранних стадиях.
Расчета точного времени начала приема гипогликемических средств при диабете 2 типа.
Выявления причин хронической гипогликемии (анализ ИРИ проводят в комплексе с тестом на С-пептид и анализом на содержание глюкозы).

Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (инсулин (ИРИ), глюкоза, НОМА-IR)

Стоимость	Добавить 490 руб.
Время готовности	3 часа с момента поступления биоматериала в лабораторию
Материал для исследования	Венозная кровь
Особые условия	Строго натощак!
Где можно сдать:	В медицинских кабинетах и при выездной службе на дом
Метод анализа:	иммунотурбидиметрия, иммунохемилюминесценция
анализ включен в следующие профили	Диагностика сахарного диабета (натощак)* Диагностика сахарного диабета (расширенный) Диагностика сахарного диабета (стандартный)

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы. Развитие инсулинорезистентности обусловлено сочетанием метаболических, гемодинамических нарушений на фоне воспалительных процессов и генетической предрасположенности к заболеваниям. При этом повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, метаболического синдрома. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы, развитию сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, в том числе коронарных сосудов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта.

Для оценки инсулинорезистентности используется индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Он является информативным показателем развития нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета у пациентов с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л. Расчет данного показателя может быть использован при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени неалкогольной этиологии, ряде инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний и терапии некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы и другие). Расчет индекса производится программным обеспечением лаборатории (расчетная формула: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л) / 22,5) Повышение значений HOMA-IR соответствует повышению резистентности клеток и тканей к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Пороговое значение резистентности к инсулину, рассчитанной с помощью индекса HOMA-IR, определяется как 70-75 перцентили его кумулятивного популяционного распределения.

Показания к проведению теста

Анализ на иммунореактивный инсулин назначает терапевт, эндокринолог или гастроэнтеролог. Показаниями к исследованию служат следующие показатели:

Увеличение веса при неизменном режиме питания.
Длительное заживление травм на коже.
Обнаружение белка в анализе мочи.
Наличие симптомов, указывающих на развитие метаболического синдрома.
Подозрения на инсулиному.
Клинические проявления гипогликемии: избыточная потливость, постоянное чувство голода, снижение остроты зрения.
Плановый контроль после трансплантации эндокринных клеток поджелудочной железы.

Эндокринные заболевания имеют тенденцию к быстрому прогрессированию. Их выявление крайне важно на начальных этапах. При первых подозрительных симптомах необходимо проконсультироваться с доктором.

Подготовка к анализу

Тест на иммунореактивный инсулин позволяет распознать заболевания в самом начале их формирования. У пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», анализ позволяет определить тип заболевания с абсолютной точностью, и в какой период (если диабет второго типа) следует начать прием гипогликемических препаратов. Для того чтобы результаты были точными, необходимо выполнить ряд требований по подготовке к исследованию.

Полностью исключить прием пищи за 8-12 часов до сдачи анализа.
Прекратить применение лекарственных средств за 2 недели до тестирования. Если пациент по состоянию здоровья должен постоянно использовать медикаменты, об этом следует уведомить врача.
За сутки исключить любые физические нагрузки.
За 12 часов нельзя употреблять соленую, жареную пищу, алкогольные напитки.
За час до тестирования необходимо воздержаться от курения.

Анализ рекомендовано проводить в утренние часы. Накануне желательно лечь пораньше и выспаться, постараться избегать нервного напряжения. Утром разрешается выпить стакан обычной воды.

Что такое иммунореактивный инсулин

Гормон контролирует процессы обмена веществ в человеческом организме. Инсулин — это единственный гормон в организме, снижающий уровень глюкозы в крови.

Иногда происходит снижение уровня вырабатываемого инсулина.

Из-за этого начинает развиваться сахарный диабет в хронической форме. Чтобы определить количество и качество гормона, врачи проводят анализ на иммунореактивный инсулин (ИРИ).

Из-за того, что сахарный диабет в запущенной форме приводит к развитию серьезных патологий, следует регулярно посещать врача и проходить обследование. Особенно это касается людей, предрасположенных к болезни.

Проведение данного обследования определяет наличие сахарного диабета и выявляет его тип. Также анализ способен распознать опухоль поджелудочной железы и другие патологии, вызванные неправильным использованием лекарственных средств от болезни.

Обследование производится следующим образом. Берется анализ крови приподозрении на сахарный диабет. Далее медицинский работник обрабатывает плазму крови и получает соответствующий результат.

Показания к анализу

Необходимостью для забора анализа ИРИ является:

Показания к анализу

Необходимостью для забора анализа ИРИ является:

наличие у больного метаболического синдрома,
цель определить тип сахарного диабета,
диагностика инсулиномы,
наличие патологического процесса из-за нарушенного приема препаратов.

Для выявления отклонений врач-эндокринолог использует плазму крови.

Подготовка

Перед сдачей материала на инсулин,каждому незнающему пациенту врач объясняет, что такое иммунореактивный инсулин,и почему нужно проводить данное обследование. Несмотря на индивидуальность каждого пациента, подготовка у всех проходит одинаково. Чтобы получить точные результаты, врач рекомендует не игнорировать предписания по подготовке:

Не рекомендуется принимать пищу за 8 часов до анализа (более точные результаты будут при 12-часовом голодании).
Не пить компоты, чай, кофе, соки, газировку и другие сладкие напитки.
Если сильно мучает жажда, можно выпить стакан воды.
Не принимать лекарственные препараты перед обследованием.

Иммунореактивный инсулин не даст точных результатов у тех пациентов, которые недавно прошли курс инсулиновой терапии.

Забор крови осуществляется утром на голодный желудок. Если перед сдачей крови пришлось выпить какое-либо лекарство, следует предупредить об этом лечащего врача. При необходимости он перенесет процедуру на другое время. Запрещается жевать жвачку, даже если ее состав не содержит в себе сахара.

Проведение анализа

Врач объяснит больному, чтосдача анализа крови придиабете – этообязательная мера. В ходе процедуры в организм вводится инсулин, затем берется кровь из вены в локтевом сгибе. Брать кровь потребуется неоднократно. Это необходимо для точности результатов. Врач возьмет кровь из вены несколько раз через равные промежутки времени в течение 2-х часов.

Сам тест проводится двумя способами:

Инвитро. Тестирование проходит в условиях пробирки.
Инвиво. Проводится эксперимент на живых клетках.

После завершения процедуры пациент ожидает результатов для определения дальнейшего лечения.

Расшифровка результатов

Как уже известно, показатели гормона ИРИв крови могут изменяться из-за употребленной человеком пищи. Именно по этой причине нужно следить за тем, что кушать за несколько дней до исследования.

Норма показателя гормона для взрослого составляет 1,9 – 23 мкме/мл.
Норма для ребенка составляет 2 – 20 мкме/мл.

Проведение анализа

Сам тест проводится двумя способами:

Инвитро. Тестирование проходит в условиях пробирки.
Инвитро. Проводится эксперимент на живых клетках.

После завершения процедуры пациент ожидает результатов для определения дальнейшего лечения.

Расшифровка результатов

Норма показателя гормона для взрослого составляет 1,9 – 23 мкме/мл.
Норма для ребенка составляет 2 – 20 мкме/мл.

Исключением считаются женщины, вынашивающие плод. Их показатели отличаются от выше предложенных и варьируются от 6 до 27 мкме/мл.

Если показатели инсулина ИРИ понижены, это доказывает, что болезнь первого типа.

Если иммунореактивный инсулин повышен, у больного наблюдается диабет, который не зависит от инсулина.

Также отдельным случаем являются беременные женщины. Им следует знать – повышенный иммунореактивный инсулин — это нормальное состояние организма.

Отклонение от нормы

Понижение гормона вызывается следующими факторами:

стрессы,
физическая перегрузка организма,
недостаток углеводов,
нервное истощение,
болезнь гипоталамуса.

Повышенный инсулин ИРИ говорит о проявлении следующих факторов:

инсулинонезависимый диабет,
болезнь печени,
возникновение опухоли (инсулиномы), способной самостоятельно образовывать гормон,
снижение клеточной способности к распознаванию гормона, проявляется вследствие избыточной массы тела,
болезни, вызывающие чрезмерное производство гормона (акромегалия),
наследственная предрасположенность.

Зачастую врачи и пациенты сталкиваются с неправильными результатами обследования.

Связано это с тем, что на процедуру влияют многие факторы. Помимо того, что нельзя есть жирное и пить сладкое непосредственно перед анализом, больным рекомендуется вообще отказаться от употребления подобных продуктов. Даже съеденное жирное блюдо за пару дней до приема может дать о себе знать.

У новорожденных детей показатель не должен превышать норму, иначе это говорит о наличии сахарного диабета. Подросткам свойственно изменение гормона в крови. Данные скачки возникают из-за особенностей еды.

Также причиной искажения результата становится проведение рентгена или чрезмерные физические нагрузки.

Повышенный инсулин ИРИ говорит о проявлении следующих факторов:

инсулинонезависимый диабет,
болезнь печени,
возникновение опухоли (инсулиномы), способной самостоятельно образовывать гормон,
снижение клеточной способности к распознаванию гормона, проявляется вследствие избыточной массы тела,
болезни, вызывающие чрезмерное производство гормона (акромегалия),
наследственная предрасположенность.

Зачастую врачи и пациенты сталкиваются с неправильными результатами обследования.

Также причиной искажения результата становится проведение рентгена или чрезмерные физические нагрузки.

Если у человека развивается диабет первого типа – у него чаще замечается понижение показателя. Гормона недостаточно, чтобы справиться с поступившим в организм количеством сахара. В данном случае сахар не превращается в чистую энергию, а откладывается в виде жира. Кроме того, человек сам способен развить у себя болезнь. Этому способствуют превышенные нагрузки и вредное питание.

Когда гормон присутствует в организме выше нормы – это указывает на развитие диабета второго типа. Патологическому процессу помогает развиваться избыточный вес, беременность ил заболевания печени.

При получении ложных результатов врач обязательно проведет повторное обследование. Если пациент заметил у себя признаки диабета, ему необходимо сразу отправиться на прием к врачу-эндокринологу. Там проведут обследование и возьмут все необходимые анализы. При раннем выявлении болезни высока вероятность быстрого выздоровления.

Чтобы избежать такого страшного заболевания, следует кардинально изменить свой образ жизни. Для начала нужно организовать питание, убрать вредные продукты, добавить свежих овощей и фруктов. При наличии лишнего веса, заняться спортом и привести тело в порядок. Это два главных правила, которые помогут избежать диабета. Если заболевание уже имеется, о том, как улучшить свое состояние расскажет лечащий врач исходя из индивидуальности каждого пациента.

Методика забора биоматериала и доставки в лабораторию

Кровь при тестировании на иммунореактивный инсулин берут из вены используя вакуумные системы. Удобство таких систем заключается в съемном иглодержателе с переходником для пробирки. Такая конструкция позволяет при одном проколе вены осуществлять несколько заборов биоматериала. Это очень важно при проведении анализа на инсулинотолерантность, так как кровь у пациента на протяжении всего теста берется 5 раз.

При взятии биоматериала используют стандартную методику получения венозной крови. В качестве антикоагулянта (средство, угнетающее свертываемость крови) применяют гепарин. Кровь сразу центрифугируют при температуре +4° С. Сыворотку и плазму помещают во вторичные пробирки и при необходимости осуществляют транспортировку.

Условия хранения биоматериала

Достоверность результатов анализа зависит от ряда условий, в том числе и от комплекса внешнего влияния окружающей среды, зависящего от режима хранения крови. Биоматериал для исследования часто требуется доставить в лабораторию. Транспортировку и хранение осуществляют опираясь на физические свойства гормона.

В свежецитратной крови с находящимися в ней беками и клетками (лейкоциты, тромбоциты) инсулин стабилен в течение 60 минут.
В плазме крови без жидкой части, оставшейся после свертывания (фибриноген), гормон стабилен 4 часа при температуре 22-25 градуса Цельсия.
Более длительное хранение биоматериала, но не более чем 24 часа, осуществляется в холодильнике при температуре от +4 до +8° С.

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

Что влияет на искажение показателей?

Ложные результаты чаще всего являются следствием несоблюдения правил подготовки к анализу. В большинстве случаев неверные показатели обусловлены приемом различных лекарственных средств.

Повышен иммунореактивный инсулин может быть, если пациент принимал «Альбутерол» (лечение бронхиальной ас (терапия паркинсонизма), «Медроксипрогестерон» (противоопухолевое), пероральные контрацептивы. Увеличение концентрации гормона также наблюдается на втором и третьем триместре беременности.

Понижение концентрации инсулина вызывают «Пропранолол» (лечение артериальной гипертензии), «Циметидин» (антигистаминное средство), тиазидные мочегонные, этанол. Длительные физические нагрузки также способствуют снижению показателей гормона.

Где можно сдать анализ на ИРИ?

Обычно направление на анализ дает врач с указанием места его прохождения. Но если человек желает самостоятельно пройти обследование, то в первую очередь у него возникает вопрос: «Где сдать иммунореактивный инсулин?»

Для прохождения тестирования лучше выбрать хорошо зарекомендовавшую себя лабораторию. В Москве можно обратиться за процедурой в «МобилМед», «ДНКОМ», «Хеликс». Такие медцентры-лаборатории обычно имеют широкую региональную сеть. Единственное, необходимо уточнять стоимость анализа непосредственно в предполагаемом месте его проведения.