Невротическая депрессия возникает в результате длительного хронического стресса. Не берите на себя слишком много. Длительный стресс, превращается в депрессию. Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильными слишком долго. Одним из маркеров хронического стресса является кортизол в слюне.
Значение кортизола для женского организма
Одним из значимых эндокринных органов человека являются надпочечники. Они расположены на верхних полюсах обеих почек. От функционирования данного органа зависит, насколько адекватно человек реагирует на стрессовые ситуации, насколько быстро он может адаптироваться в неблагоприятных условиях.
В пучковой зоне коры надпочечников образуются глюкокортикоиды – гормоны, подавляющие аллергические и иммунные реакции, снижающие уровень воспаления в организме. Одним из них является кортизол.
Кортизол – важнейший участник углеводного обмена в организме. Его основной функцией считается сохранение энергии даже при внезапных стрессовых ситуациях.
Гормон стимулирует распад глюкозы для того, чтобы сделать запас гликогена в печени человека. Именно эти энергетические ресурсы расходуются во время повышенной опасности.
Функции кортизола:
- Сохранение глюкозы в мышцах при активизации ее распада в других органах. Эта функция позволит максимально активизировать мышцы при необходимости физической реакции на обстоятельства: драться с целью самозащиты либо быстро покинуть опасное место, убежать.
- Нормализация давления при учащенном пульсе – еще одна защитная функция гормона. Это позволит минимизировать вероятность сердечного приступа во время стресса.
- Проясняются мысли, активизируется работа мозга. Действие гормона способствует максимальной умственной концентрации на появившейся проблеме.
- Кортизол нормализует функционирование печени, является естественным гипоаллергенным и противовоспалительным веществом, понижающим иммунный ответ организма на внешние раздражители.
- При развитии малыша в утробе матери кортизол участвует в формировании легких младенца.
Причины повышения уровня кортизола
Кортизол повышен у женщин (причины данного явления кроются в стрессах, так как секрет коры надпочечников относится к стрессовому гормону) сразу при возникновении непредвиденной ситуации.
За доли секунды в мозгу (сначала в гипоталамусе, а затем в ответ в гипофизе) образуются специальные секреты, провоцирующие выброс кортизола надпочечниками. Рецепторы, реагирующие на присутствие кортизола, обнаружены во всех органах и тканях человека.
Читайте также:
Для организма ситуацией стресса может стать:
- нехватка пищи, в том числе во время диет;
- обстоятельства, вызывающие страх;
- усиленные физические нагрузки, особенно дольше 60 мин;
- тревога и волнение накануне спортивных соревнований или перед экзаменами;
- сложные ситуации и неприятности, связанные с трудовой деятельностью;
- воспаление;
- все виды травм;
- беременность, во время которой уровень кортизола может повыситься в 2-5 раз.
Постоянное завышенное количество кортизола в крови свидетельствует о наличии хронических воспалительных процессов, перманентных стрессов в жизни человека, а также о возможных нарушениях гормонального фона.
При анализе состояния организма необходимо делать корректировку на повышенную эмоциональность женщины. Кроме того, увеличенные показатели можно получить при таких серьезных заболеваниях, как цирроз печени или тяжелая почечная патология. Существенное влияние на содержание кортизола в крови оказывает прием эстрогенов – женских половых гормонов.
Кортизол повышен у женщин (причины имеются в виду) может быть вследствие:
- приема гормональных контрацептивов;
- поликистоза яичников – заболевание, характеризующееся большим количеством кистозных образований;
- злоупотребления алкогольными напитками и наркотическими веществами, курения;
- депрессии.
Признаки и симптомы
В следующих случаях есть все основания для сдачи анализа на общий гидрокортизол:
- Наблюдаются признаки слишком раннего полового созревания у подростка.
- Снижение плотности костей вследствие остеопороза.
- Истончение мышечной массы и беспричинная потеря веса.
- Выраженное проявление акне в зрелом возрасте.
- Существенное нарушение пигментации кожи.
- Подавленное состояние, обусловленное снижением активности гормонов счастья (серотонин и дофамин) под воздействием высоких доз кортизола.
- Незаживающие долгое время раны.
Для женщин характерными признаками повышенной секреции гормона стресса являются:
- чрезмерный волосяной покров на теле (гирсутизм);
- нерегулярный месячный цикл;
- не поддающаяся лечению молочница;
- постоянное желание съесть что-то сладкое и жирное.
Как проверить уровень кортизола
Чтобы определить концентрацию гормона стресса в крови можно сдать следующие виды анализов:
- моча, собранная за сутки – предназначена для исследования свободного кортизола;
- кровь из вены – позволит вовремя выявить системные патологии в эндокринной и гормональной системах;
- слюна – содержит свободные молекулы гормона стресса.
Как правильно сдать анализ на кортизол
Кровь из вены женщины сдают независимо от менструаций, анализ сдается натощак в утреннее время (не позднее 10 часов). Накануне сдачи крови исключается употребление алкоголя, недопустимы сильные физические или эмоциональные перегрузки.
В некоторых случаях возможно измерение уровня кортизола по анализу мочи, при этом исследуется вся урина, собранная за 24 часа.
-
Читайте также:
Перед сдачей мочи на кортизол необходимо подготовиться следующим образом:
- Не менее чем за 2 дня до сбора необходимо прекратить прием гормональных и мочегонных препаратов.
- В день сдачи анализа исключается курение, излишние физические нагрузки, минимизируется возможность возникновения стрессовых ситуаций.
- Вся моча собирается в чистую емкость, которая хранится в холодильнике.
- Последняя порция мочи собирается в то же самое время, что и первая.
Чтобы более точно выявить суточные колебания гормона, исследуют анализ слюны. Забор материала производится в 8 утра натощак, второй забор происходит в период с 23.00 – 00.00. перед ночной сдачей анализа необходимо отказаться от еды не менее чем на 4 часа. Накануне забора слюны нельзя чистить зубы.
Норма кортизола.
Кортизол повышен у женщин (причины этого факта могут быть физиологическими) в ранние утренние часы с 6.00 до 8.00 утра. В этот период уровень кортизола в 2-5 раз превышает вечерний показатель.
При нормальных обстоятельствах концентрация гормона в течение дня постепенно снижается. В полночь отмечается наименьшая концентрация данного гормона в крови. Сон в дневное время является причиной временного повышения концентрации вещества сразу после пробуждения.
Нормальное количество кортизола в крови у женщин в зависимости от времени суток:
| Время суток | Кортизол, мкг/дл | Кортизол, нмоль/л |
| С утра до полудня | 6,2 – 19,4 | 101,2 – 535,7 |
| После 5 часов вечера | 2,3 – 11,9 | 79,0 – 477,8 |
Диапазон нормальных показателей кортизола в крови имеет довольно большой разброс и варьируется в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей человека.
Нормы кортизола в крови:
| Возраст | Нижнее допустимое значение, нмоль/л | Верхнее предельное значение, нмоль/л |
| младше 1 года | 28 | 966 |
| 1 год – 5 лет | 28 | 718 |
| 6 – 10 лет | 28 | 1049 |
| 10 – 13 лет | 55 | 690 |
| 14 – 16 лет | 28 | 856 |
| старше 16 лет | 138 | 635 |
Нормальным показателем кортизола в моче будет значение в пределах от 28,5 до 213,7 мкг в сутки. Верхнее допустимое значение показателя в утренней слюне – 19,1 нмоль/л; для вечернего анализа максимально допустимое содержание кортизола – 9,4 нмоль/л.
Последствия повышенного кортизола
Повышенный уровень кортизола у женщин может стать причиной развития патологических последствий. Одной из самых важных характеристик данного гормона является его длительное действие. После завершения стрессовой ситуации, уровень гормона в крови продолжает быть повышенным в течение некоторого времени.
-
Читайте также:
У чувствительных людей череда проблемных ситуаций приводит к хроническому повышению кортизола в крови, вследствие чего постоянно учащен пульс, мозг работает в стрессовом режиме, изнашивается и стареет организм. Для пополнения запасов гликогена на переработку идет даже глюкоза из белковой мышечной массы.
В результате подобного длительного процесса может возникнуть кортизоловое ожирение, симптомами которого являются:
- худые ноги;
- истонченные мышцы;
- скопления жира преимущественно на животе и на груди.
Кортизол и беременность
Переход в «аварийный» режим повышенной готовности в организме может произойти не только под влиянием стресса, но и при мыслях или воспоминаниях о нем. При этом происходит не только учащение сердцебиения и ускорение дыхания, но временно приостанавливаются такие важнейшие процессы, как пищеварение и восстановление организма.
Уровень стрессового гормона в организме беременной женщины начинает увеличиваться, начиная со второго триместра. В последние 2-3 недели беременности концентрация секрета кортизола в крови сопоставима с его уровнем у людей, страдающих меланхолической депрессией или болезнью Иценко-Кушинга.
Так, показатель гормона у взрослой небеременной женщины составляет от 0 до 25 мкг/дл. В первом триместре приемлемый уровень вещества колеблется в пределах от 7 до 19 мкг/дл, второй триместр характеризуется диапазоном 10-42 мкг/дл, третий – от 12 до 50 мкг/дл.
Повышение кортизола в самом начале беременности вызвано необходимостью защиты растущего плода от иммунитета матери, для подавления ее иммунной реакции на новый организм, закрепляющийся в матке. Повышение концентрации секрета в крови женщины к концу беременности делает ее более стрессоустойчивой.
Так, в ходе экспериментов обнаружено, что при погружении рук в ледяную воду у беременных женщин на последних сроках не произошло всплеска гормона стресса, он сохранился на прежнем (постоянно повышенном) уровне.
К какому врачу обращаться
Для приведения гормонального фона в норму необходима консультация врача-эндокринолога. Он занимается исследованием уровня различных гормонов в организме, а также анализом функционирования желез и тканей, производящих эти гормоны. При выявлении отклонений в уровне кортизола врач будет проверять правильность работы коры надпочечников.
Медикаментозное лечение при повышенном кортизоле
По результатам обследования эндокринолог может поставить диагноз «гиперкортицизм», который характеризуется избыточным производством гормонов надпочечниками.
-
Читайте также:
В острых случаях может быть назначена гормональная терапия, которая составляется врачом, исходя из причин повышения гормона стресса. Гормональные препараты относятся к сильнодействующим лекарствам, обладающим множеством побочных эффектов, и потому назначаются только в крайних случаях в очень ограниченных дозах.
Функцией блокировки кортизола обладают некоторые негормональные препараты:
- Кленбутерол – относится к действенным лекарствам против астмы, одновременно может блокировать гормон стресса.
- Гидроксиметилбутират – относится к производным лейцина (активаторам мышечного роста).
- Кортидрен.
Злоупотребление блокаторами без предварительной консультации с врачом может привести к нарушению гормонального равновесия в организме, что станет толчком для развития многих сопутствующих заболеваний.
Диета
При установлении повышенной концентрации кортизола в организме рекомендуется изменить привычки в питании, которые могут существенно сгладить кортизоловые всплески:
- Достаточное содержание белковой пищи в рационе избавит организм от потери мышечной массы на фоне повышенного гормона стресса. Яйца, рыба, птица, мясо должны стать базовой составляющей рациона, в то время, как продукты, имеющие высокий гликемический индекс (сахаросодержащая пища, белая мука) должны быть полностью исключены.
- Чрезмерная выработка кортизола часто является нормальной реакцией организма на слишком большое количество эйкозаноидов – производных омега-6 жирных кислот. Диетический баланс следует скорректировать в сторону увеличения омега-3 жиров, включив в меню жирную дикую рыбу и существенно снизив количество потребляемых омега-6 в виде растительного масла и жиров животного происхождения.
- Витамин С относится к натуральным антиоксидантам и антидепрессантам, его регулярное употребление, даже в виде аскорбиновой кислоты, уменьшает секрецию кортизола. В рацион следует включать большое количество свежих овощей и фруктов, а также чай из шиповника.
- Кофеин и энергетические напитки приводят к постоянным выбросам кортизола, поэтому следует максимально снизить их количество в рационе.
- Обезвоживание организма, которое может незаметно наступить, если в питании отсутствует чистая вода, приводит к повышению концентрации стрессового гормона. Оптимальное количество воды в сутки составляет 8 стаканов. Чай и кофе обладают мочегонным эффектом, злаки и сухофрукты забирают много жидкости, разбухая в кишечнике, а потому дополнительный прием воды организму физически необходим.
- Для нормализации гормонального фона следует питаться регулярно, не пропуская приемов пищи. Голод ведет к выбросу кортизола.
Особенности режима
Кортизол повышен у женщин (причины данного обстоятельства в значительной физической и эмоциональной нагрузке), которые не имеют возможности полноценно отдохнуть.
Для нормализации работы коры надпочечников следует придерживаться указанных правил:
- Обеспечить нормальный сон продолжительностью 7-8 часов, желательно засыпать до 23.00.
- Ежечасно прерываться от тяжелого физического или умственного труда, небольшой отдых снимает напряжение.
- Научиться расслабляться. Не менее 3 раз в неделю по 30 минут необходимо проводить в абсолютно спокойном состоянии, абстрагируясь от проблем. Это может быть медитация, принятие ванны, молитва.
- Смех и веселье дают организму эмоциональную разрядку, полезно приятное общение в непринужденной обстановке, просмотр веселого фильма.
- Спокойные физические занятия, не приводящие к учащению пульса, угнетают кортизол. К ним относятся пилатес, йога, ходьба на свежем воздухе.
- Приятные звуки и любимая музыка способствуют расслаблению.
Рецепты народной медицины
Корень солодки следует принимать в виде водного настоя по 1 ст.л. от 3 до 5 раз в день. Для приготовления средства нужно 10-15 г сырья залить кипящей водой в объеме 200 мл и настоять 20 минут. Настой процеживают. Солодка содержит фермент, блокирующий кортизол.
Спиртовая настойка родиолы розовой (она же красная щетка) принимается 2-3 раза в сутки по 10-15 капель. Прием БАДа осуществляется за четверть часа до еды. Минимальный курс – 10 дней. Растение обладает общеукрепляющими свойствами и подавляет секрецию кортизола.
Что нельзя при повышенном кортизоле
При проблемах с засыпанием и пробуждением не следует прибегать к помощи алкоголя и кофе – ситуация только ухудшится.
Любые стрессы в данный период опасны для здоровья, их следует максимально избегать и стараться быстро успокаиваться. Не следует заниматься усиленными тренировками дольше 45 минут. При превышении рекомендуемой продолжительности тренировок организм начинает вырабатывать дополнительные дозы кортизола.
Баланс гормонального состояния у женщин является залогом хорошего здоровья, сохранения молодости и прекрасной памяти. Причиной нарушений в организме может стать повышенный кортизол. Важно научиться справляться со стрессами и вести здоровый образ жизни, стремясь к позитивному настрою.
Функции кортизола у женщин
Кортизол в организме влияет на деятельность практически всех органов и систем.
| Объекты воздействия | Изменения, которые происходят под воздействием гормона |
|---|---|
| Обмен углеводов | Превращает белок в глюкозу. |
| Увеличивает содержание сахара в токе крови. | |
| Обмен белков | Ускоряет распад белка. |
| Тормозит образование белка. | |
| Увеличивает количество азота, которое выходит из организма с мочой. | |
| Обмен жиров | Стимулирует синтез жиров. |
| Отвечает за накопления жира и его транспортировку по организму. | |
| Гемопоэз | Препятствует передвижению стволовых клеток. |
| Сердечно-сосудистая система | Увеличивает давление. |
| Снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов. | |
| Иммунная система | Тормозит образование антител. |
| Угнетает формирование простогландинов, которые отвечают за возникновение боли и признаков воспаления. | |
| Уменьшает содержание тучных клеток, ответственных за аллергические проявления. | |
| Пищеварительная система | Стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина, которые улучшают переваривание пищи. |
| Выделительная система | Тормозит образование гонадотропных гормонов. |
| Угнетает формирование тиреотропного гормона. |
Влияние кортизола на водно-электролитный обмен:
- Контролирует баланс калия и натрия в кровяном русле.
- Активизирует фильтрацию в клубочках почечного аппарата.
На энергетический обмен гормон также оказывает воздействие:
- Тормозит распад глюкозы в мышечных тканях. Благодаря этому энергетические запасы растрачиваются медленнее.
- Способствует накоплению гликогена в печени.
Принимая участие во всех процессах необходимых для жизнедеятельности организма, кортизол осуществляет ряд следующих действий:
- Антиаллергическое. Благодаря своему действию, кортизол снижает гиперчувствительность, если такая имеется в организме женщины. А также вещество частично блокирует воздействие аллергенов.
- Противовоспалительное. Гормон ограничивает распространение воспалительного очага.
- Противошоковое. Кортизол – главный помощник при стрессах и перенапряжении нервной системы. Вещество корректирует реакцию организма на внешние изменения (опасность, стресс), защищает от эмоциональных нагрузок.
- Антитоксическое. Кортизол активирует клубочковую фильтрацию, за счет чего токсические вещества быстрее покидают организм.
- Противоотечное. Вещество сужает просвет сосудов, тем самым влияя на кровяное давление. У женщин, уровень гормона которых снижен, наблюдается пониженное давление.
Какая норма кортизола у женщин?
Показатели нормы гормона у женщин разнятся. На них влияет возраст женщины, время суток. Так, концентрация кортизола в крови в утренние часы буде на верхней границе (от 140 до 620). К вечеру уровень вещества упадет (от 48 до 290).
Суточной нормой кортизола у взрослой и ничем не болеющей женщины будет считаться показатель равный 130 до 600 нм/л. Он остается неизменным, если не случается никаких стрессов, в противном случае, концентрация кортизола увеличивается. Это сопровождается у женщины плаксивостью, раздражительностью, подавленным состоянием.
На количественное содержание кортизола влияет также прием женщиной оральных контрацептивов.
Уровень гормона у женщин в зависимости от возраста:
| Возраст | Количество кортизола (нм/л) |
| Подростковый период: от 12 до 15 лет | От 130 до 400 |
| От 16 до 40 лет | От 130 до 600 |
| С 40 и старше | Меньше 130 |
Рост гормона происходит у беременной женщины. Так его уровень располагается в диапазоне от 1200 до 2100 нмоль/л.
Показатели кортизола у мужчин также меняются в зависимости от времени суток. Так, утром концентрация гормона колеблется от 171 до 526 нм/л, а вечером – от 64 до 327.
Нормативные показатели кортизола у детей
У детей кортизол продуцируется в объемах не меньших, чем у взрослых. Стрессовых ситуаций у маленьких пациентов тоже хватает, поэтому организм также должен подстраиваться под внешние условия и потребности. Нормальный уровень гормона у детей:
- До 1 года жизни – от 30 до 670 нмоль/л.
- От 1 года до 15-16 лет – от 75 до 630 нмоль/л.
Поводом обратиться в лабораторию для выявления повышенного уровня кортизола, могут стать симптомы, характерные для синдрома Кушинга. У детей он проявляется следующими признаками:
- Заметными жировыми отложениями в районе щек и шеи («луноподобное лицо»).
- Повышенным артериальным давлением.
- Пассивностью, быстрой утомляемостью.
- Бессонницей.
Что влияет на снижение уровня кортизола у женщин?
Гипокортизолемия – так называется состояние, при котором количество кортизола в крови ниже нормы. Оно является сигналом серьезных нарушений, происходящих в организме женщины. К одним из таких нарушений принадлежит гипофункция щитовидной железы. Гипокортизолемия проявляется:
- Стойким снижением артериального давления.
- Расстройствами в работе ЖКТ: болью в животе, тошнотой и рвотными позывами.
- Слабостью мышц.
- Лабильным эмоциональным фоном. Женщину беспокоит беспричинный страх, тревога, депрессия.
- Сбоями менструального цикла. Он может длиться слишком долго. У некоторых женщин выделения становятся скудными либо отсутствуют вовсе.
Кортизол выше нормы у женщин: причины и признаки
Повышение уровня кортизола в крови не всегда хорошо для организма женщины. Постоянное его увеличение приводит к развитию у женщины хронического стресса. Для него характерны следующие признаки:
- Ухудшение способности к запоминанию новой информации.
- Нарушается деятельность щитовидной железы.
- Растет артериальное давление.
- Возникают проблеме в работе ЖКТ. Женщину преследует постоянное чувство голода, которое она старается утолить, принимая много пищи. На фоне этого у нее развивается ожирение, возникают сбои в обменных процессах.
Высокий уровень кортизола у женщин приводит к нарушениям репродуктивной функции. Так у таких пациенток может быть диагностировано бесплодие.
Повышенное количество кортизола клинически проявляется так:
- Высыпаниями на кожных покровах.
- Задержками или отсутствием менструального цикла.
- Появлением волос на спине, лице у женщин.
Если наблюдается стойкое повышение кортизола в крови, это может привести к осложнениям в виде:
- Инфаркта.
- Инсульта.
- Бессонницы. Она присутствует даже при большом переутомлении.
- Снижения работы щитовидной железы.
- Частых заболеваний дыхательной системы.
- Повышения АД. Оно сопровождается отеками, одышкой, тошнотой, дискомфортом за грудиной.
Какие патологии еще влияют на повышение кортизола у женщин?
Продолжительное лечение гормональными средствами может привести к стойкому повышению кортизола. Еще на высокий уровень гормона влияют патологические процессы, проходящие в надпочечниках.
Выше нормы кортизол определяется при ВИЧ, а также при:
- Сахарном диабете.
- Онкопатологии.
- Мастопатии.
- Многочисленных кистах яичников.
- Голодании.
- Алкоголизме.
Определение свободного кортизола
Свободный кортизол, который не имеет связей с белковыми элементами крови, выявляется с помощью анализа мочи. Для более достоверных результатов исследование проводится неоднократно.
Показатели нормы свободного кортизола в моче: 55-248 нмоль в сутки.
Чтобы правильно собрать биологический материал необходимо:
- Подготовить чистую 2-х литровую банку.
- Осуществлять забор жидкости на протяжении дня. Утренняя порция мочи не учитывается.
- Перед забором материала в емкость для исследования добавляется борная кислота в количестве 1 г.
- Сдать в лабораторию 100 мл материала.
По полученным данным врач сможет подтвердить или опровергнуть патологию надпочечников. Однако на результат анализов может повлиять лишний вес пациента (при ожирении кортизол повышен) и почечная недостаточность (концентрация кортизола занижена).
Чтобы количество кортизола находилось на должном уровне, женщине нужно следить за своим здоровьем. Врачи не рекомендуют увлекаться диетами, изнурять себя физически. Женщине необходимо научится сводить на «нет» стрессовые ситуации. Прогноз при измененных показателях кортизола может быть благоприятным, если женщина будет вести в меру активный образ жизни, наладит питание.
Кортизол — стероидный гормон; образуется в коре надпочечников, участвует в гормональной регуляции функций организма в стрессовых ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.
Кортизол принимает участие в важных метаболических процессах в организме:
- участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;
- регулирует артериальное давление;
- влияет на метаболизм углеводов и липидов;
- участвует в регуляции натрия и калия;
- стимулирует биосинтез белка в печени.
Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла.
Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.
Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.
Кортизол в слюне Исследование уровня кортизола в слюне, собранной в вечернее время (в 23.00), является наиболее комфортным для пациента и достаточно точным тестом скрининга эндогенного гиперкортицизма. Сбор слюны с помощью специального устройства может выполняться пациентом в домашних условиях, методика неинвазивна и безболезненна, что минимизирует вероятность стресса. Концентрация кортизола в слюне отражает уровень свободного кортизола в крови, поскольку кортизол-связывающие белки не поступают в слюну. Тест применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
При скрининге оправдано проведение как минимум двух тестов первой линии выбора. При расходящихся результатах двух тестов показано проведение дополнительных исследований. Если оба теста дают отрицательный результат, диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен (в случае подозрения на циклическое течение заболевания может быть полезным наблюдение в динамике).
При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.
Показания Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма целесообразно проводить пациентам следующих групп:
- молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
- пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма;
- дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела;
- пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
- пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;
- пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет.
Подготовка Для исследования необходимо собрать одну порцию cлюны в контейнер SaliСaps. Обращаем внимание, контейнеры должны быть без тампона. Контейнер для сбора слюны можно заранее взять в медицинском офисе. Указать на наклейке дату и время взятия пробы. Наклейку приклеить на пробирку.
Порция слюны собирается в вечернее время с 23.00 до 24.00, если нет особых указаний от врача.
За сутки до взятия пробы — следует исключить употребление спиртных напитков, кофеина, алкоголя. В течение одного часа до сбора слюны не курить. За 30 минут до сбора — воздержаться от приема пищи, жевательной резинки; нельзя пользоваться зубной нитью и чистить зубы. За десять минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.
Нецелесообразно проводить исследование на фоне приема седативных средств, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов, в том числе мазей, поскольку велика вероятность повышения уровня кортизола. Отмена лекарственных средств производится строго по рекомендации лечащего врача.
- Открыть крышечку пробирки для сбора слюны.
- Заполнить пробирку через трубочку до метки.
- Плотно закрыть пробирку.
Собирать порцию слюны в несколько приемов запрещено. Нельзя кашлять во время сбора слюны. Недопустимо попадание мокроты в пробирку с образцом слюны.
До отправки биоматериал хранить в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки в медицинский офис, пробирка SaliСaps может храниться при 2–8°С в течение 12 часов.
Интерпретация результатов
- синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма — 90%, специфичность — 90%);
- функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т.д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки);
- ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.
Действие кортизола на женский организм
Это гормон из группы глюкокортикоидов, которые все время циркулируют в системе кровообращения. Кортизол вырабатывает кора надпочечников (две эндокринные железы, примыкающие к почкам). Спектр действия кортизола достаточно обширен:
- Иммунитет. Защищает организм от воспалительных процессов и болей. Понижает выработку лимфоцитов в крови, уровень тучных клеток, отвечающих за аллергические реакции.
- Система пищеварения. Активизирует деятельность пепсина и соляной кислоты, которые способствуют лучшему перевариванию пищи.
- Жировой обмен. Несет ответственность за правильное накопление и распределение жира в организме.
- Сосуды и сердце. Поднимает давление, понижает проницаемость сосудов. У женщин, которые испытывают дефицит кортизол, может возникнуть гипотония (сниженный уровень артериального давления).
- Нервная система. Помогает справиться с сильными эмоциями и снизить напряжение нервной системы.
- Энергообмен. За счет распада глюкозы вызывает прилив сил и энергии не только в мышцы, но и во все жизненно важные органы.
Показатели нормы кортизола в женском организме
Норма кортизола в крови у женщин варьируется в значениях 138-690 нмоль/л (или 4,7-23,2 мкг/дл), но на него влияют многие факторы: время суток, возраст, беременность, оральные контрацептивы.
Таблица 1. Значение уровня гормона в зависимости от времени суток
| Время дня, часы | Норма кортизола в нмоль/л | |
| минимум | максимум | |
| 8 | 138 | 638 |
| 12 | 95 | 435 |
| 16 | 80 | 380 |
| 20 | 65 | 310 |
| 24 | 55 | 285 |
Из таблицы видно, что кортизол в крови у женщин на протяжении суток меняется. С утра – пик его выработки, а ближе к вечеру он падает. Кортизол попадает в кровь в небольших количествах, разрушается достаточно быстро и после процесса переработки выводится при помощи почек с мочой.
Таблица 2. Значение уровня гормона у женщин по возрасту
| Возраст | Норма кортизола в нмоль/л |
| Подростковый период: от 12 до 15 лет | от 130-400 |
| От 16 до 40 лет | 130-600 |
| С 40 и старше | меньше 130 |
Таблица 3. Значение уровня кортизола при беременности
| Триместр беременности | Максимальное значение в нмоль/л | Минимальное значение в нмоль/л |
| Первый | 210 | 392 |
| Второй | 390 | 532 |
| Третий | 475 | 923 |
Уровень гормона во время беременности достаточно повышается, это свидетельствует о том, что женщина в это время мобилизует все силы организма на вынашивание ребенка. Беременность и роды организмом воспринимается как сильнейший стресс.
Чем опасны высокие показатели в анализах
Каждой женщине стоит прислушиваться к состоянию организма. Разнообразные сигналы, которые он подает, говорит о том, что с ним что-то не в порядке. Главная причина повышения кортизола – хронический стресс. Высокий уровень перегрузок нервной системы ведет к истощению, что нарушает работу и грозит значительными сбоями.
Второстепенной причиной может быть чрезмерное употребление никотина, кофеина и прочих энергетических стимуляторов. Если постоянно пить кофе, чтобы бороться с хроническим недосыпом на фоне стресса, выработка кортизола будет искусственно повышаться. Первые признаки хронического стресса:
- лишний вес, женщина постоянно испытывает голод, возникают проблемы с ЖКТ;
- артериальное давление повышается;
- щитовидная железа начинает давать сбои в работе;
- память ухудшается, новая информация воспринимается с трудом;
- гипотонус мышц, постоянные слабость и сонливость;
- кости становятся слабыми и хрупкими, что ведет к частым переломам;
- депрессии;
- угревая сыпь.
Наблюдайте за самочувствием. Постоянно повышенный уровень кортизола в крови – это серьезный удар по организму и обмену веществ. Повышенный гормональный уровень может стать причиной следующих заболеваний:
- инсульт и инфаркт;
- иммунитет ослабевает по причине постоянных вирусных и респираторных заболеваний;
- отеки, отдышка, рвота на фоне повышенного артериального давления, боль в груди;
- щитовидная железа снижает работу;
- бессонница, невозможность уснуть после высоких эмоциональных и физических нагрузок;
- сахарный диабет;
- поликистозная болезнь яичников;
- болезнь Иценко-Кушинга (дисфункция работы коры надпочечников).
Низкий уровень кортизола у женщин
Бытует мнение, что нехватка гормонов не так опасна. Всяческие отклонения в анализах от признанных норм уже говорит о сбоях в работе организма. Симптомом снижения гормона является недостаток кортизола в крови, который ведет к перебоям и ухудшению общего самочувствия. Неполноценная работа коры надпочечников – к нарушению деятельности эндокринной системы в целом. Женщина замечает:
- резкую потерю веса и мышечную слабость;
- постоянные головокружения и снижение артериального давления;
- непонятно откуда возникающие панические атаки и депрессивные состояния.
Из-за резкого снижения гормона появляются чувство страха, плаксивость. Нестабильный гормональный фон может привести к тому, что начнутся перебои с менструальным циклом вплоть до исчезновения, может возникнуть гипофункция щитовидной железы.
Причины заболевания
Одни из самых распространенных патологических причин – туберкулез, болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников) и пигментация кожи в местах трения с одеждой. Употребление наркотических средств (опиум, морфин) и лекарственных препаратов (дексаметазон, барбитураты, инсулин, декстроамфетамин) также может вызвать снижение гормонального фона. При отмене гормонозаместительной терапии после длительного лечения может наблюдаться снижение кортизола в крови.
Одной из немаловажных причин снижения кортизола у женщин – проблемы сексуального характера. Ежедневные стрессы, отсутствие регулярного секса и оргазмов ведут к тому, что начинают развиваться раздраженность, депрессия. Худший вариант событий – бесплодие или поликистоз яичников.
Диагностика заболевания
Как только обнаружили признаки болезни, не затягивая, идите к врачу. Повышенный или пониженный уровень кортизола выявит эндокринолог или гинеколог, который назначит нужные исследования. Самый распространенный метод диагностики – сдача венозной крови.
Иногда эндокринологи могут назначить суточный анализ мочи для того, чтобы исключить другие заболевания:
- психические расстройства;
- синдром гиперкортицизма (Иценко-Кушинга);
- иные болезни, сопровождающиеся сильнейшими стрессами.
При пониженном уровне гормонального фона диагностируют:
- болезнь Аддисона, аутоиммунные расстройства, новообразования;
- недостаточность работы надпочечников первичной или вторичной стадий.
После проведения необходимых лабораторных исследований врачом будет назначено подходящее лечение.
На протяжении жизни каждой женщине нужно следить за уровнем кортизола и корректировать при необходимости. Начать нужно с питания, рекомендации и меню даст лечащий врач. Не забывайте о водном балансе. Каждый раз при стрессе организм испытывает обезвоживание, пейте больше минеральной воды без газа. Начните заниматься спортом, только без фанатизма. Избегайте активных физических нагрузок в вечерние часы. Они могут повысить уровень кортизола и вызвать бессонницу, лучшее время для спорта – утро. Если все же занимаетесь вечером, выбирайте спокойный вид нагрузки с последующим расслаблением. Это позволит успокоить разум и снять чувство накопившейся напряженности за день.
По возможности высыпайтесь. Сон поможет нормализовать уровень кортизола в крови. При постоянном стрессе полноценный отдых в правильные часы ускорит восстановление нервной системы.
После того как кортизол придет в норму и гормональный фон стабилизируется, общее состояние организма изменится тоже:
- сократится число простудных заболеваний;
- вернутся силы;
- пройдет бессоннница.
Главное, слушать организм – когда появляются нетипичные симптомы, вовремя обращаться к специалисту.
