Норма ревмофактора в крови у женщин

Для точного выявления уровня РФ используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.

Латекс-тест

Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование, для которого используют РФ-латексный реактив, содержащий человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.

Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного теста. Длительность исследования составляет около 15-20 минут.

Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.

Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ

Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.

Данные методы более информативны и точны, чем латекс-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

ИФА для определения ревматоидного фактора IgM, IgG, IgA и IgE

Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

Показания к биохимическому анализу крови на РФ

Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.

Перед сдачей крови нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит цену исследования и расскажет, сколько оно делается, что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку, выберет тактику дальнейших действий. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.

Хронические боли являются прямым показанием к сдаче проб.

Определение РФ показано при появлении таких симптомов:

• периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
• постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• ежедневная утренняя скованность в суставах;
• беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
• появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
• гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
• патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
• резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.

Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частыми признаками васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.

Помимо анализа крови на ревматоидный фактор, врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.

Нормы содержания в крови

При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой считается отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.

Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. С возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.

Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы при отсутствии тревожных симптомов, указывающих на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.

Как правильно расшифровывать анализ крови на ревматоидный фактор

Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.

В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь, и повторяют исследование.

Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология

Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.

Отрицательный показатель – повод успокоиться?

Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров, никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?

Отрицательный РФ не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.

На начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть; его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.

Говоря о ревматоидном артрите, стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.

У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни. Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.

К ССА относятся:

• ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
• псориатический артрит;
• SAPHO- и SEA-синдром;
• артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).

Серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.

Положительный показатель – что это значит?

Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.

Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.

При каких заболеваниях показатель повышен

На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора, как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.

Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. В 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины страдают от данной патологии редко.

Коллагенозы

К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.

Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.

Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. У большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.

Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от патологии. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.

Инфекционные заболевания

Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.

Другие заболевания

Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.

У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.

Что такое ревматоидный фактор

Ревмофактор преимущественно представлен иммуноглобулинами группы М. Именно эта разновидность обладает наиболее важной ценностью при диагностике заболеваний внутренних органов.

Важно. Такие антитела продуцируются плазматическими клетками синовиальной оболочки суставов. После этого они поступают в системный кровоток, где образуют комплексные соединения. Такие конгломераты циркулируют в крови, оказывая повреждающее действие на сосуды и синовиальные оболочки суставов.

При развитии патологического состояния в организме выработку ревмофактора производит только пораженный сустав. В последующем его синтезировать начинают различные органы:

• Лимфатические узлы.
• Селезенка.
• Подкожные ревматические узелки.
• Костный мозг.

Необходимо учитывать, что у 5% здорового населения определяется ревматоидный фактор, а у лиц после 65 лет он выявляется у 10 – 20% населения указанной возрастной группы.

Для того, чтобы определить уровни ревмофактора необходим анализ крови.

Как определяется в крови

С целью выявления ревматоидного фактора проводится биохимическое исследование венозной крови, забор которой производят из вены.

Важно. Следует тщательно готовиться к сдаче крови для анализа на ревмофактор. Уже за сутки до процедуры не курить, не употреблять алкоголь, исключить жирную пищу из диеты, желательно также исключить тяжелую работу. С ночи перед походом в поликлинику уже вообще не есть. Можно пить воду.

Наиболее распространенными методами определения указанного маркера являются следующие:

• Применение латекс-теста – используется для качественного анализа крови, т.е. для определения присутствия или отсутствия ревматоидного фактора.
• Исследование по Ваалеру-Розе – классика определения ревматоидного фактора, является более специфичным в отличие от латекс-теста, но применяется реже.
• Измерение комплексов антиген-антитело – это количественный метод анализа.
• Иммуноферментный анализ крови – с его помощью определяются все группы аутоантител.

Необходимо учитывать три аспекта при трактовке полученных результатов:

• В случае подозрения на ревматоидный артрит учитывается то, что показатели ревматоидного фактора являются только одним из семи необходимых диагностических критериев.

Так как определение ревматоидного фактора не является обязательным при анализе крови, для его исследования подразумевает наличие строгих показаний.

Когда назначается анализ

Главными показаниями к анализу крови на ревмофактор являются следующие события:

• Подозрение на ревматоидный артрит.
• Подозрение на наличие синдрома Шегрена.
• Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими заболеваниями суставного аппарата.
• Оценка протекания ревматоидного артрита.
• Оценка эффективности лечения.
• Диагностика аутоиммунных заболеваний.
• Исключение у женщин после родов развития аутоиммунного процесса, которые жалуются на длительную боль в горле.

Справочно. Следует указать, что в большинстве случаев первые две причины являются основными показаниями для проведения анализа.

Для того, чтобы оценить полученные данные, необходимо знать норму фактора в крови.

Ревмофактор. Норма

Такие данные основываются на наличии двух основных типов показателей ревматоидного фактора – серопозитивного и серонегативного. При негативном показателе в норме уровни ревматоидного фактора не должны быть выше 25 МЕ/мл.

Критерии оценки ревмофактора

Показатели ревматоидного фактора оцениваются в зависимости от степени повышения его уровней:

• Немного повышен – от 25 до 50 МЕ/мл.
• Повышен – от 50 до 100 МЕ/мл.
• Выраженное повышение – от 100 МЕ/мл.

Каждый из таких показателей указывает на развитие и степень выраженности какого-либо патологического процесса в организме.

Причины повышения

Для повышения показателей ревматоидного фактора в крови существует ряд причин:

• Ревматоидный артрит.
• Синдром Шегрена.
• Сифилис.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Бактериальный эндокардит.
• Грипп.
• Туберкулез.
• Вирусные гепатиты.
• Синдром Фелти – одна из разновидностей артрита.
• Синдром Стилла – вид ЮРА – ювенильного артрита.
• Склеродермия.
• Системная красная волчанка.
• Саркоидоз.
• Макроглобулинемия Вальденстрема.
• Заболевания тяжелых цепей.
• Миелома.
• Дерматомиозит.
• Различные онкологические заболевания.
• Состояния после обширных хирургических операций.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, противосудорожные препараты).
• Перикардиты.
• Миокардиты ревматического генеза.
• Малярия.
• Трипаносомоз.
• Лейшманиоз.
• Хронический лимфолейкоз.
• Пневмокониоз.
• Подагра.
• Болезнь Бехтерева.
• Васкулиты.
• Синдром Рейно.
• Поражения щитовидной железы аутоиммунного происхождения.
• Боррелиоз.
• Тромбофлебит септический.
• Поражения почек.
• Смешанная криоглобулинемия.
• Легочный силикоз.
• Бруцеллез.
• Краснуха.
• Сальмонеллез.
• Лепра.
• Паротит.
• Болезнь Вегенера.

Как видно, причин повышения указанного триггера существует огромное количество. Просто определить его концентрацию не является достаточным условием для постановки диагноза. Требуется целый комплекс обследований, который позволит определить заболевание и его причины.

Справочно. Тем более, что каждое из указанных состояний в течение различного количества времени может протекать с нормальными показателями ревматоидного фактора.

Словарь ревматолога: знакомимся с термином

Ревмофактор (РФ) – маркер аутоиммунных болезней, особенно ревматоидного артрита. Что касается его химической принадлежности, то это иммуноглобулин класса G. Такое вещество вырабатывается самим организмом. Это случается, если в него проникли «злостные» бактерии – бета-гемолитический стрептококк. Из суставов антитела попадают в кровь.

Суть анализа на РФ состоит в том, что в венозной крови пациентки выявляют аутоантитела, принадлежащие к классу G. Для этого проводится три теста: латекс-тест, карбо-тест, карбоглобулиновая проба. Обычно на такую специфическую проверку отправляют, если есть признаки, указывающие на ревматоидный артрит. Женщине, недавно выходившей беременность, назначают анализ на определение РФ, если ее беспокоит продолжительная, упорно не желающая проходить боль в горле.

Должен ли быть РФ в крови и в каком количестве?

Прежде чем говорить о том, сколько составляет норма ревматоидного фактора в крови у женщин, следует заметить, что его там быть совсем не должно. То есть если иммунная система работает как надо, то в графе «РФ» анализа крови будет стоять прочерк. Присутствие этого антигена указывает на то, что произошел сбой в функционировании иммунной системы. Но в малых количествах РФ все же может присутствовать в сыворотке крови, и это не будет расцениваться как проявление болезни.

Итак, норма ревматоидного фактора в анализе крови для представительниц слабого пола такова:

• для девочек подросткового возраста – до 12,5 Ед/мл и меньше (у детей РФ обычно не находят);
• для женщин до 50 лет – от 12,5 до 14 Ед/мл;
• для дам зрелого возраста (от 50 лет и старше) – не больше 10 Ед/мл.

Если же говорить о количествах, то содержание РФ должно быть не более 1 к 20, то есть если порцию крови пациентки развести физраствором в двадцатикратном разбавлении, то обнаружить его уже будет невозможно.

Если норма ревматоидного фактора у женщин нарушена всего на несколько единиц, то это не должно вызывать тревогу. Врачи считают, что на отклонения со здоровьем указывает только ситуация, когда норма превышена от 2 до 4 раз и выше. Чтобы стало более понятно, есть повод для волнений или нет, обратите внимание на следующую информацию:

• РФ повышен незначительно – от 25 до 50 МЕ/мл;
• серьезное отклонение – от 50 до 100 МЕ/мл;
• значительное превышение – более 100 МЕ/мл.

Ревмофактор повышен. При каких болезнях это бывает?

Иногда РФ подскакивает временно, а затем сам по себе возвращается к норме. Такое случается у недавних рожениц и у тех женщин, которым сделали операцию. Этот показатель также возрастает естественным образом у лиц, чей возраст перевалил за 60-70 лет. Вызвать отклонение от принятой нормы может прием некоторых лекарств (противозачаточных, противосудорожных, Метилдопа).

Но так бывает не всегда. Если ревматоидный фактор повышен существенно, то причины могут быть гораздо опаснее:

• ревматоидный артрит. Это неизлечимое заболевание. При этом анализ на РФ поможет обнаружить такой недуг только в начале развития. Если болезнь прогрессировала, то результат может быть и отрицательным. Поэтому подобная лабораторная диагностика не является надежным основанием для того, чтобы диагностировать это заболевание;
• синдром Фелти – более редкая разновидность ревматоидного артрита. Болезнь неизменно начинается остро, сопровождается лейкопенией и резким возрастанием РВ;
• синдром Шегрена. Недуг, при котором мишенью становятся соединительная ткань и железы внешней секреции. Ее «опознавательные знаки» – сухость слизистых, поражение органов дыхания, ССС и почек;
• грипп;
• гепатит в острой форме;
• туберкулез;
• сифилис;
• мононуклеоз;
• бактериальный эндокардит;
• проказа;
• воспаление в легких, печени, почках;
• склеродермия.

Кроме того, при циррозе, саркоидозе, фиброзе легких, пневмосклерозе, хроническом гепатите в активной стадии также отмечается скачок ревмофактора. Онкозаболевания вне зависимости от степени поражения тела тоже оказывают влияние на рассматриваемый показатель. Он однозначно будет увеличенным.

Заметим, что при ревматизме РФ не выявляется.