Главная » Неврология
Неврология
Автор Людмила ВостриковаВремя чтения 8 мин.Просмотры 901Опубликовано
Проба Ромберга – это распространенный способ диагностики ряда заболеваний головного мозга. Исследование выявляет степень функциональности мозговых отделов, широко применяется в современной неврологической практике.
Для чего нужна проба Ромберга, что позволяет выявить
Чаще всего анализ назначают пациентам с подозрением на отклонения в деятельности нервной системы, нервно-мышечной дисфункции.Специфика исследования подарила ему второе название – координационная проба. Она дает качественную оценку уровня статической координации пациента, определяет, насколько организм способен фиксировать тело в равновесии.
Активный образ жизни, регулярные занятия спортом положительно сказываются на координации движений человека, тогда как чрезмерные физические и умственные нагрузки напротив, приводят к нарушению координации и потере равновесия.
Процесс проведения пробы Ромберга можно использовать как самостоятельное упражнение при переутомлении, в период, когда наблюдается рост простудных и инфекционных заболеваний – как средство профилактики, как способ восстановления после спортивных тренировок.
Примечательно, чем сильнее устал испытуемый, тем меньше времени у него уходит на выполнение позы.
Обратите внимание! Современные исследования в области неврологии и психиатрии позволяют говорить о позитивном влиянии метода на общий эмоциональный фон человека.
Данный метод диагностики показан при выявлении различных патологий статической атаксии – заболевания, характеризующегося высокой степенью неустойчивости равновесия. Пациенты, страдающие одним из вариантов описываемого недуга, просто не в состоянии выполнить позу Ромберга – не то, что задержаться в ней некоторое время.
Проба Ромберга — это клинический тест, который используется для оценки вестибулярной функции и координации движений. Врачи отмечают, что этот метод позволяет выявить различные неврологические заболевания, включая расстройства вестибулярного аппарата и нарушения проприоцепции. Исследование проводится следующим образом: пациент стоит прямо, ноги вместе и глаза закрыты. Врач наблюдает за состоянием пациента в течение 30 секунд. Если человек начинает терять равновесие или падает, это может указывать на наличие проблем с нервной системой или вестибулярным аппаратом. Важно, что проба Ромберга является простым и доступным методом, который может помочь врачам в диагностике и выборе дальнейшей тактики лечения.
Мозжечковая атаксия
На мозжечковую атаксию зрительная координация не оказывает никакого значения. Для пациентов, страдающих этим недугом, характерна неустойчивость с перекосом в сторону, часто – падение в сторону, где имеются атипичные поражения мозговых отделов.
- Читайте также:
При сильном поражении одного из полушарий мозжечка исследуемый не может устоять в предложенном положении – он теряет равновесие – либо в сторону поражения мозжечка, либо назад. Второй вариант указывает на патологии в нижнем отделе червя.
Если больной падает вперед – необратимые процессы активно развиваются в верхнем отделе.
Корковая атаксия
Отдельное проявления мозжечковой атаксии – корковое поражения мозжечка. Главный внешний признак болезни – падение пациента в сторону, обратную очагу поражения – если аномалия прогрессирует в правой части, человек падает влево, и наоборот.
Проба Ромберга — это простое, но информативное исследование, которое используется для оценки вестибулярной функции и координации движений. Во время теста пациент стоит с закрытыми глазами, а врач наблюдает за его устойчивостью. Если человек начинает терять равновесие, это может указывать на проблемы с вестибулярным аппаратом или нервной системой. Проба помогает диагностировать такие заболевания, как рассеянный склероз, болезни внутреннего уха и различные неврологические расстройства. Исследование проводится в условиях кабинета врача и не требует специальной подготовки. Многие пациенты отмечают, что тест не вызывает дискомфорта, однако его результаты могут быть весьма показательными для дальнейшей диагностики и выбора лечения.
Вестибулярная атаксия
Вестибулярная атаксия – это заболевание, при котором страдают ядерные рецепторы вестибулярного аппарата и стволовые нервные каналы. Выполняя упражнение, больной сначала покачивается, и только потом падает в сторону поражения.
Если в простой позе №1 недуг не получается диагностировать, исследуемого просят принять следующие позы – №2 или №3. В них десимулировать болезнь практически невозможно.
Сенситивная атаксия
Сенситивная атаксия – это атипичные процессы, при которых поражаются нервные окончания – проприоцептивные проводники. Это – корешки периферических нервов, стволовых каналов спинного отдела позвоночника, ствола коркового анализатора.
Типичным признаком атаксии сенситивного типа в позе Ромберга считается снижение порога крайней неустойчивости, граничащей с шаткостью тела исследуемого.
При этом глаза пациента широко открыты, что в медицинской практике называется зрительный контроль ситуации. Как только человек закрывает глаза, шаткость стремительно усиливается, вплоть до полной потери координации и падения – его допускать нельзя.
Заболевания с преобладанием эмоционально-когнитивного компонента (неврозы, истерия, синдром ВСД)
Неустойчивость костного скелета свойственна целому ряду серьезных заболеваний нервной системы:
Читайте также:
- истерия;
- невроз;
- вегето-сосудистая дистония.
Результатом тестирования Ромберга на наличие указанных заболеваний является выраженное раскачивание тела исследуемого. При этом значительные колебания не приводят к падению – устойчивость сохраняется.
Чтобы правильно диагностировать патологию и не спутать ее с диагнозами, описанными в разделах выше, больному назначают отвлекающие анализы – пробы накладывают на тест Ромберга. В результате внимание человека переключается на новый метод диагностики, он теряет мозговой контроль ситуации, отклонения в равновесии проходят.
Для постановки правильного диагноза доктор дополнительно исследует наколенники – при наличии указанных патологий они не напряжены, не смещаются, как при других вариантах атаксий.
Как проводится простая проба Ромберга для взрослых (поза Ромберга 1)
Пошаговая инструкция тестирования:
- пациента просят стать в положение – пятки сведены, носки смотрят врозь;
- глаза закрыты, руки перпендикулярны туловищу, пальцы вытянуты вперед и максимально расслаблены;
- исследуемый старается как можно дольше сохранить равновесие. По продолжительности этого периода и наличии, либо отсутствии тремора оценивают результат.
Как проводится усложненная проба Ромберга для взрослых (поза Ромберга 2 и 3)
Тест Ромберга №2 выполняют следующим образом:
- ноги ставят так, чтобы одна пятка смотрела в носок второй. Получается, что ступни располагаются по одной прямой;
- веки смыкают, руки поднимают вперед;
- пальцы разводят в стороны, но не напрягают;
- пациент замирает в указанном положении – врач описывает анамнез.
Тест №3 усложненный:
- зафиксируйте положение стоя на одной ноге – вторую ногу согните и приставьте к коленной зоне;
- сомкните веки, поднимите руки перпендикулярно туловищу. Пальцы расслабьте;
- старайтесь сохранять устойчивость и неподвижность.
Как проводится простая проба Ромберга для детей
Технология проведения тестирования у детей ничем не отличается от стандартной пробы, которую выполняют взрослым пациентам. Чтобы проверить реакцию ребенка, не обязательно обращаться в клинику – протестировать малыша вы можете дома самостоятельно.
Данный метод диагностики полезен гиперактивным детям – он поможет обнаружить проблему на ранней стадии развития патологии и своевременно принять меры.
Справка! Ребенок здоров, если он выполняет упражнение не меньше 15 секунд.
Результаты теста и общая оценка результатов процедуры
Итоги проведенного исследования оценивают по трем категориям:
- Читайте также:
- хорошо – человек сохраняет положение не менее 1 секунд. Тремор, пошатывания и покачивания не выявлены;
- удовлетворительно – поза удерживается заданное время, но присутствует дрожь и неустойчивость туловища;
- плохо – исследуемый не в состоянии выдержать 15 секунд, он испытывает тремор, падает.
Оценка пробы Ромберга 2 для детей и взрослых
Нормальным периодом сохранения равновесия для пациентов различных возрастных групп, в том числедетей, считается время не менее полуминуты. Учитывайте, что у малышей оно привязано к конкретному возрасту. Но дрожь в норме дрожь отсутствует.
Если говорить о людях физически активных и выносливых, у них период удерживания варьируется до двух минут.
Поза Ромберга – что означают покачивания
Если человек уверенно сохраняет положение в данной позе, он не имеет отклонений в деятельности нервной системы. Если присутствует покачивание – это повод к более детальному обследованию у профильного специалиста.
Покачивания различной степени интенсивности указывают на ряд аномалий:
- из стороны в сторону – с большой долей вероятности у больного невротические проявления;
- пошатывание при закрытых глазах – болезни суставных и мышечных отделов;
- покачивание, заканчивающееся падением – указывает на вестибулярную дисфункцию, проблемы со средним отделом уха;
- покачивание на фоне стандартного теста – отклонения в деятельности мозжечка;
- пошатывание как с открытыми, так и с закрытыми веками – серьезные проблемы функции головного мозга.
Тремор в позе Ромберга
Что означает тремор в тесте?
Тремор – хаотичные движения конечностями (в данном случае – верхними) присутствуют при аномалиях мозговых отделов. Наличие дрожи указывает врачу на дисфункцию экстрапирамидной системы. К ней относится известная многим, болезнь Паркинсона – ее до сих пор не могут победить ученые всего мира, а также эссенциальный тремор.
Если в момент тестирования тремор проявляется дрожанием век, это не имеет никакого отношения к заболеваниям. Скорее всего, его провоцирует банальная усталость, физические перегрузки, моральное переутомление.
Как улучшить пробу Ромберга — упражнения
Среди приверженцев нетрадиционной медицины присутствует мнение, что показатели, которые дает тест Ромберга, можно повысить, если делать специальные упражнения. Данная теория ничто иное, как заблуждение. Никаких тренировок не существует.
Результат улучшится только в том случае, когда причины возникновения патологии будут устранены или их воздействие на организм будет минимизировано.
Хотя одно упражнение, в основу которого положена техника тестирования, все-таки есть. Оно совершенствует статическое равновесие, сохраняет устойчивость тела. Если сопутствующих патологических процессов в организме нет, может улучшить показатели на несколько пунктов. Как это сделать, рассмотрим более детально.
Тренировка позой Ромберга
Выполняйте упражнение по следующему алгоритму:
- встаньте в ровное положение;
- поставьте ноги так, чтобы пятки сошлись, а пальцы смотрели врозь. Если такое положение дается легко, усложните задачу. Полностью соедините ступни. Обратите внимание! В данном положении вы не должны испытывать дискомфорт, суставы в коленной зоне не напрягайте;
- распределите массу тела на ступнях максимально равномерно;
- лопатки слегка опустите вниз, плечи разведите, позвоночник держите прямо;
- сделайте глубокий вздох. Одновременно коснитесь руками плеч, ладони при этом смотрят вверх;
- выдохните, ладони опустите вниз;
- сделайте упражнение 10-12 раз.
Важно! Главное правило – все время следить за позвоночником, он должен быть ровным постоянно, пока вы делаете упражнение. И следите за ногами – стопы сохраняют исходное положение, вес распределен равномерно.
Йога поможет улучшить пробу Ромберга
Факт положительного влияния на результаты теста эмоциональной уравновешенности, занятий спортом, дозированных физических нагрузок, научно подтвержден.
Хороший способ улучшить статическую координацию – регулярные занятия йогой. Выполнение специальных упражнений на протяжении нескольких месяцев, увеличивает период удержания позы Ромберга на 17-20%.
Кроме того, занятия йогой положительно влияют на вестибулярный аппарат, укрепляют связки, приводят в тонус мышечные ткани, улучшают координацию движений, поднимают настроение.
Вопрос-ответ
Как и для чего проводится проба Ромберга?
Проба Ромберга – одно из 13-ти физических упражнений, выполняемых претендентами во время отбора в отряд космонавтов в ЦПК. С помощью этого простого теста оценивается способность организма испытуемого к сохранению равновесия, выявляются нарушения со стороны вестибулярного аппарата будущего космонавта.
Как проверить позу Ромберга?
Проба Ромберга (Romberg, 1846) Пациенту в положении стоя предлагают закрыть глаза, ноги сдвинуть вместе, руки – руки вытянуть вперед и в стороны, «растопырив» пальцы. В норме здоровый человек стоит в такой позе прямо, в патологических же случаях он отклоняется в сторону, шатается или падает.
Почему в позе Ромберга пошатывание?
Пошатывание в позе Ромберга может наблюдаться и при отсутствии органических изменений нервной системы (например, при неврозах). Поза Ромберга широко применяется в спорте для оценки координационных способностей.
Сколько нужно простоять в позе Ромберга?
Проба Ромберга — одно из 13 физических упражнений, выполняемых кандидатами в космонавты во время отбора в ЦПК. В ходе тестирования необходимо простоять с закрытыми глазами на одной ноге, а разведённые под углом 45° руки вытянуты вперёд и немного вверх. Норматив — 45 секунд.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением пробы Ромберга обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет вам понять, зачем именно вам нужно это исследование и какие результаты могут быть получены.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы находитесь в комфортной обстановке во время теста. Проба Ромберга требует сосредоточенности, поэтому лучше проводить её в тихом месте, где вас не будут отвлекать.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свои ощущения во время пробы. Если вы чувствуете сильное головокружение или дискомфорт, сообщите об этом врачу. Это поможет ему правильно интерпретировать результаты и назначить дальнейшие действия.
СОВЕТ №4
После пробы Ромберга не забудьте обсудить результаты с врачом. Понимание того, что означают результаты теста, поможет вам лучше ориентироваться в вашем здоровье и возможных заболеваниях.
