ПУВА-терапия: суть процедуры, виды воздействия, эффективность лечения

Светолечение широко используется в медицинской практике для борьбы с дерматологическими болезнями. Наиболее популярным методом, который оказался результативным для 85% пациентов, является ПУВА-терапия. Воздействие на кожу осуществляется при помощи фоточувствительных веществ (псораленов) и мягких ультрафиолетовых лучей спектра А. Лечебные сеансы оздоравливают и выравнивают кожные покровы, успешно избавляют от псориатических бляшек, витилиго, атопического дерматита, грибковых поражений.

ПУВА-терапия: суть процедуры, виды воздействия, эффективность лечения

Принцип фотохимиотерапии

Процедура основана на действии препаратов-фотосенсибилизаторов, которые усиливают чувствительность клеток кожи к ультрафиолетовому излучению и способствуют очищению от дерматозов. Без необходимой дозы облучения псоралены неэффективны. Попадая в организм, они связываются с ДНК клеток эпителия и подавляют синтез белков и нуклеиновых кислот, блокируют дальнейшее деление патогенов, формирующих кожные высыпания.

По происхождению различают натуральные («Амминофурин») и синтетические («Триметилпсорален», «Метоксален») фотосенсибилизаторы. Обычно эти вещества хорошо перерабатываются печенью и выводятся из организма в течение суток.

Сеансы ПУВА (PUVA)-терапии проводятся в амбулаторных условиях и совместимы с работой или учебой. За 2-3 часа перед каждой процедурой пациенту необходимо принять лекарство с псораленом, которое лучше усваивается с помощью молока или нежирной пищи. Первичное воздействие ультрафиолета на пораженную кожу не превышает нескольких минут, затем продолжительность сеансов постепенно увеличивается. В целях предосторожности после облучения рекомендуется на протяжении суток носить солнцезащитные очки для избежания повреждения сетчатки глаза и развития катаракты.

Определяющим фактором для назначения продолжительности одного сеанса является тип кожи. Дополнительно проводится облучение участков эпидермиса, не превышающих 2 см, с плавным увеличением дозировки. Реакцию кожных покровов фиксируют через 2-3 дня. Чтобы определить нужное количество ультрафиолета, выбирается часть эпителия с наименьшими показателями воспаления/раздражения. При этом исходный объем УФ-лучей уменьшают в 2 раза.

ПУВА-терапия, комбинирующая прием псоралена и воздействие ультрафиолетового света, зарекомендовала себя как эффективный метод лечения различных кожных заболеваний, таких как псориаз и экзема. Врачи отмечают, что данная процедура способствует уменьшению воспаления и ускорению регенерации кожи. Существует несколько видов воздействия, включая системную и местную ПУВА-терапию, что позволяет адаптировать лечение под индивидуальные потребности пациента.

Специалисты подчеркивают, что эффективность ПУВА-терапии зависит от регулярности сеансов и соблюдения рекомендаций врача. При правильном подходе многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния кожи и общее самочувствие. Однако важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как фотосенсибилизация, что требует тщательного мониторинга со стороны медицинского персонала. В целом, ПУВА-терапия остается одним из перспективных направлений в дерматологии, предлагая надежду многим пациентам.

Виды воздействия искусственным светом

Лечение ультрафиолетом с фотосенсибилизаторами успешно применяется не только для избавления от псориатических высыпаний. Выраженный эффект отмечается при лечении склеродермии, алопеции, нейродермите.

В зависимости от способа приема фотоактивных веществ выделяют несколько видов ПУВА-терапии:

  • Системная, когда псоралены принимаются внутрь в виде таблеток с последующим воздействием ультрафиолетовых лучей определенной плотности. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Облучение волнами диапазоном 320-400 нм происходит в специальных установках с размещенными люминесцентными лампами. При этом УФ-лучи направляются либо на всю поверхность тела, либо на отдельные области кожных покровов.
  • Локальное воздействие основано на применении мазей, кремов, эмульсий с фотосенсибилизаторами. Дозированное облучение определенных участков тела (ладоней, стоп, кожи головы) проводится в переносных установках-соляриях. В некоторых случаях возможно совмещение нескольких сеансов с системной ПУВА-терапией. Продолжительность лечения в среднем составляет 10-30 процедур, которые проводят 3-4 раза в неделю. При наличии показаний разрешается повторять сеансы с ультрафиолетом в таком же объеме или с постепенным снижением назначенной дозировки.
  • Прием ванн заключается в погружении пациента в воду с растворенными фотоактивными веществами и последующим облучением кожи, которое может длиться до 15 минут. Такой способ показан больным, у которых прием таблетированных фотосенсибилизаторов сопровождается побочной реакцией в виде тошноты. Ванны рекомендуются и для лечения детей, не достигших 15-летнего возраста. Заметный эффект достигается в терапии тяжелых форм вульгарного псориаза, устранении воспалений на ладонях и ступнях. Процедуры снижают общее количество получаемого ультрафиолета, хорошо переносятся, не вызывают негативных последствий. Кроме полного погружения в воду, назначаются местные ванны для отдельных частей тела (рук, ног). Терапия продолжается 15-25 сеансов. При ладонно-подошвенном псориазе курс увеличивается до 30-40 процедур.
  • Прием ретиноидов сокращает время излечения от дерматологических поражений, при этом состояние кожи улучшается от меньшей дозировки ультрафиолета. В качестве дополняющего препарата используют «Этретинат», который начинают принимать за неделю до первого сеанса фотосенсибилизирующей терапии. Курс лечения ретиноидом продолжается совместно с ПУВА-процедурами до избавления от внешних признаков псориаза, затем средство отменяют. УФ-облучение для поддержания эффекта необходимо еще в течение 2 месяцев.

ПУВА-терапия: суть процедуры, виды воздействия, эффективность леченияПУВА-терапия: суть процедуры, виды воздействия, эффективность лечения

Возможно проведение локального лечения в домашних условиях с использованием специальных аппаратов (УФ-расчески для обработки волосистой части головы, компактной УФ-лампы).

Самостоятельное выполнение процедур не рекомендуется ввиду сложности правильного расчета дозировки ультрафиолета и длительности сеанса. Отсутствие врачебного контроля состояния пациента во время домашней терапии может привести к негативным последствиям и ухудшению течения болезни.

Преимущества ПУВА-методики

Облучение искусственными лучами с использованием псоралена назначается пациентам в случае обширных поражений кожного покрова псориатическими высыпаниями (20-30%). Процедура эффективна при диагностированных тяжелых формах течения болезни:

  • бляшечной,
  • эритродермической,
  • пустулезной,
  • ладонно-подошвенной.

ПУВА-терапия помогает устранять участки депигментации, свойственные для витилиго, однако отличается более длительным курсом лечения. Положительный результат от проведенных сеансов отмечают практически все пациенты с дерматологическими заболеваниями.

К дополнительным достоинствам методики относятся следующие:

  • Улучшение состояния эпителия заметно после нескольких процедур (в среднем, 3-5 сеансов).
  • Приобретение кожей равномерного загара.
  • Отсутствие привыкания делает возможным повторное прохождение лечебного курса, при этом эффективность результата не снижается.
  • Удлинение временного отрезка между рецидивами: период ремиссии может длиться несколько лет.
  • Лечение проводится в амбулаторных условиях, достаточно комфортных для пациента.
  • Соблюдение правил приема псоралена и дозировки УФ-лучей практически исключает побочные реакции организма, поскольку процедуры отличаются хорошей переносимостью.
  •  Существует возможность поддерживающей терапии.

ПУВА-терапия: суть процедуры, виды воздействия, эффективность лечения

ПУВА-терапия, сочетание псоралена и ультрафиолетового света, привлекает внимание пациентов с кожными заболеваниями, такими как псориаз и экзема. Люди отмечают, что процедура включает прием псоралена, который повышает чувствительность кожи к UV-излучению, после чего следует облучение. Многие пациенты сообщают о значительном улучшении состояния кожи, снижении зуда и воспаления. Однако не все отзывы положительные: некоторые отмечают побочные эффекты, такие как покраснение и сухость кожи. Важно учитывать, что эффективность лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Врачи подчеркивают, что ПУВА-терапия требует тщательного контроля и индивидуального подхода, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов.

Когда ультрафиолет запрещен

Процедуры ПУВА-терапии не назначаются:

  • пациентам с повышенной чувствительностью к фотоактивным веществам,
  • при обнаруженных злокачественных опухолях,
  • в период беременности и лактации.

Противопоказанием служат диагностированные болезни, которые провоцируют усиление восприимчивости света (красная волчанка, альбинизм, порфирия). Список дополняет афакия (отсутствие хрусталика), поскольку существует опасность повреждения сетчатки глазного яблока. В зону риска попадают пациенты со светлой кожей.

К нежелательным последствиям могут привести такие патологические состояния организма:

  • выраженная почечная недостаточность,
  • катаракта,
  • дисфункция сердечной мышцы,
  • онкологические болезни,
  • уремия,
  • воздействие ионизирующей радиации.

Реабилитационный период и профилактиктические меры

После каждого сеанса кожу необходимо защищать от вероятного пересушивания и жжения с помощью увлажняющих кремов. Применение гидратирующих средств стоит предварительно оговорить с врачом. На облученные участки хорошо воздействуют продукты, содержащие в составе успокаивающие, смягчающие, противовоспалительные компоненты, способствующие регенерации эпителия. Во время реабилитационного периода возможно назначение антиоксидантов для приема внутрь.

ПУВА-терапия: суть процедуры, виды воздействия, эффективность лечения

Дополнительно требуется избегать попадания прямых солнечных лучей ввиду существующего риска ожога кожных покровов. Для этого рекомендуется использовать косметические средства с высокой УФ-защитой и носить закрытую одежду.

Необходимо учитывать, что облучение искусственным ультрафиолетом может привести к преждевременному старению кожи, патологии зрения в виде катаракты и в редких случаях стать провокатором онкологических изменений.

Чтобы контролировать процессы в клетках эпидермиса и сетчатке глаз, в профилактических целях важно регулярно посещать дерматолога и офтальмолога.

Вопрос-ответ

Как проводится Пува-терапия?

Пациент принимает внутрь или наносит на кожу лекарственный препарат, содержащий псорален, также возможны псораленовые ванны, через 2-3 часа после приема, пациент в течение нескольких минут находится под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине.

Что такое УФБ терапия?

ПУВА-терапия, основанная на сочетанном воздействии псораленовых фотосенсибилизаторов и длинноволнового УФ-излучения (УФА, длина волны 320-400 нм), в течение 30 лет является одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза и некоторых других болезней кожи.

Сколько стоит Пува терапия?

Цена – от 2500 руб. Продолжительность – от 30 минут.

Что такое фототерапия при псориазе?

Фототерапия – это один из важных высокотехнологичных методов лечения людей с псориазом. Как показали исследования, ультрафиолетовое облучение кожи подавляет местный кожный иммунитет и оказывает противовоспалительное действие, уменьшая воспалительные явления на коже.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом ПУВА-терапии обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Это поможет определить, подходит ли вам данный метод лечения и исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим и длительность процедур. Соблюдение рекомендаций врача по количеству сеансов и времени воздействия на кожу значительно повысит эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Защитите свою кожу от солнечных лучей во время и после курса ПУВА-терапии. Используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты и улучшить результаты лечения.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием кожи и сообщайте врачу о любых изменениях или побочных эффектах. Это поможет своевременно скорректировать лечение и избежать осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации