Молочные железы эндокринный орган, чувствительный к воздействию различных факторов. На рост и деление клеток органа влияют такие гормоны, как эстрогены, гестагены, пролактин. При нарушении их баланса происходят мутации клеток, они начинают быстро делиться и создавать предпосылки для формирования опухолевых образований.
Рак груди злокачественное образование, которое относится к одной из самых распространенных онкопатологий у женщин. Ежегодно в мире диагностируют около миллиона новых случаев рака молочной железы. 2/3 раковых опухолей груди относятся к гормонально-зависимым, имеют рецепторы эстрогена (ER-положительный) или прогестерона (PR-положительный). Одной из неотъемлемых составляющих лечения таких опухолей является гормонотерапия. Используется она на любой стадии патологического процесса и направлена на купирование воздействия женских половых гормонов на злокачественные клетки, таким образом, лишая их возможности размножаться.
Причины и симптомы онкозаболевания груди
Сегодня выделяют более 30 форм рака груди. Чаще всего встречаются узловые формы и диффузный рак. Реже диагностируют болезнь Педжета. Что становится непосредственной причиной развития злокачественных опухолей, точно не установлено.
Способствуют появлению онкопатологий благоприятные факторы:
- генетическая предрасположенность,
- возраст от 35 лет,
- инфекции и воспаления в органах половой системы,
- сбои менструального цикла,
- аборты,
- поздние роды или отсутствие беременностей,
- нарушение метаболизма (сахарный диабет, ожирение),
- заболевания печени,
- хроническая артериальная гипертензия.
- воздействие канцерогенных факторов (злоупотребление тяжелой пищей, курение, воздействие радиации).
На ранней стадии выявить заболевание трудно. Продолжительное время опасный недуг протекает бессимптомно, обнаруживают его на 1-2 стадиях, как правило, случайно.
По мере прогрессирования патологии возникают характерные симптомы:
- болевые ощущения в молочной железе,
- дискомфорт в груди, не проходящий длительное время,
- увеличение подмышечных лимфоузлов,
- уплотнения, выявленные при пальпации,
- деформация груди, изменение ее формы, размера, асимметрия,
- изменение соска: втянутость, шелушение, выделения.
Врачи отмечают, что гормонотерапия является важным компонентом лечения рака молочной железы, особенно у пациенток с гормонозависимыми формами заболевания. Этот метод направлен на блокировку действия эстрогенов, которые могут способствовать росту опухоли. Специалисты подчеркивают, что гормонотерапия может значительно снизить риск рецидива и улучшить прогноз выздоровления.
Однако, эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациентки, таких как стадия заболевания, возраст и общее состояние здоровья. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга и корректировки терапии в зависимости от реакции организма. Несмотря на возможные побочные эффекты, многие пациентки отмечают улучшение качества жизни и длительную ремиссию. Таким образом, гормонотерапия представляет собой целесообразный и эффективный подход в комплексном лечении рака молочной железы.
Показания для проведения гормонотерапии
Данный метод лечения при раке МЖ назначают в определённых случаях:
- генетическая предрасположенность у близких родственников в анамнезе имеется рак, и у женщины было выявлено дефективное деление клеток,
- неинвазивные формы рака с целью исключения рецидивов и перехода в инвазивный процесс,
- перед хирургическим вмешательством при больших опухолях для купирования их роста,
- наличие метастазов,
- риск прорастания опухоли в ближайшие органы.
Виды и действие гормонотерапии
В организме женщины все время циркулируют эстрогены и прогестероны. Их уровень меняется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста женщины и других факторов. Они связываются с рецепторами на поверхности определенных клеток и попадают внутрь их структуры, вступают в реакцию с ядром клетки, влияют на деление и гибель. Больше всего рецепторов сосредоточено в яичниках, молочных железах, жировой ткани.
Раковые опухоли формируются из клеток, которые при делении мутировали и не были ликвидированы иммунной системой. Многие клетки не видоизменились до конца и в них сохранились эстрогеновые рецепторы, когда к ним попадают половые гормоны, они ускоряют свое деление и метастазируют.
Если у женщины диагностируют рак МЖ с рецепторами половых гормонов, то назначается воздействие препаратами, которые отключают механизм транспортировки гормонов к раковым клеткам. Таким образом, подавляется деление клеток и рост опухоли.
Виды гормонотерапии:
- адъювантная (профилактическая) направлена на снижение риска обострения заболевания,
- неоадъювантная назначают перед хирургическим вмешательством при размерах ракового образования больше 20 мм,
- лечебная направлена на уменьшение или удаление очагов рака, а также в неоперабельных случаях.
На выбор метода гормонотерапии влияют разные факторы:
- гормональный статус новообразования,
- стадия болезни,
- лечение другими методами,
- наличие или отсутствие менопаузы,
- сопутствующие патологии.
Обратите внимание! Длительность лечения определяется исключительно специалистом, исходя из вида препарата, его эффективностью и индивидуальным восприятием организма.
Лечение рака молочной железы с использованием гормонотерапии вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что данный метод может существенно повысить шансы на выздоровление, особенно у женщин с гормонозависимыми формами заболевания. Гормонотерапия направлена на блокировку действия эстрогенов, что замедляет рост опухоли. Однако мнения о ее целесообразности разделяются. Некоторые пациенты сообщают о значительном улучшении состояния и уменьшении рецидивов, в то время как другие сталкиваются с побочными эффектами, такими как приливы и изменения настроения. Важно отметить, что успех гормонотерапии во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии заболевания. Прогноз выздоровления при правильном подходе и регулярном мониторинге может быть весьма оптимистичным, что делает гормонотерапию важным инструментом в борьбе с раком молочной железы.
Обзор и описание препаратов
Сегодня гормонотерапия проводится с использованием нескольких групп средств, которые имеют разный механизм действия:
- селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР),
- ингибиторы ароматаз,
- блокаторы эстрогеновых рецепторов.
Cелективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
Один из самых популярных представителей данной группы препаратов Тамоксифен. Этот антиэстроген предупреждает связывание рецепторов раковых клеток с эстрогенами, не давая возможности гормонам попадать к ним и таким образом, блокируют дальнейший рост клеток. Средство чаще назначается женщинам детородного возраста, но допускается его прием в период менопаузы на ранней стадии рака груди. Применение Тамоксифена во время климакса повышает риск развития карциномы эндометрия, рака печени, инсультов. Но такие случаи встречаются редко.
Другие представители СМЭР Торемифен, Ралоксифен. Их использование становится более распространенным, чем прием Тамоксифена, поскольку они не вызывают перечисленных выше осложнений.
Побочные действия СМЭР:
- повышенное потоотделение,
- гиперемия кожи,
- сухость влагалища,
- обильные вагинальные выделения,
- набор веса.
Ингибиторы ароматазы (ИА)
Это блокаторы фермента ароматазы в жировой ткани, в котором в небольшом количестве продуцируются женские половые гормоны. Средства не влияют на яичники, которые также синтезируют половые гормоны, поэтому их назначают при раке МЖ женщинам в период постменопаузы.
К группе ИА относятся:
- Анастрозол,
- Летрозол,
- Экземестан.
Женщинам с гормонально-зависимым раком рекомендуется использовать ИА в качестве адъювантной терапии. Лечение этими средствами длится в течение 5 лет. Их прием после лечения Тамоксифеном снижает риск рецидива заболевания. Схема лечения может быть такая: 2-3 года Тамоксифен, до конца 5 года ингибиторы ароматазы.
Побочным действием препаратов могут быть мышечные боли, схожие с проявлением артрита. Прием ингибиторов ароматазы длительное время может вызвать истончение костных тканей и привести к остеопорозу. Поэтому дополнительно назначаются лекарства для укрепления костей (Деносумаб).
Блокаторы эстрогеновых рецепторов
Представители этой группы Фаслодекс, Фулвестрант. Они разрушают рецепторы эстрогенов. Препараты применяют в постклимактерический период, если СМЭР и ингибиторы ароматазы оказались неэффективны. Используются средства в виде инъекций дозировкой 250 мг 1 раз в месяц.
Меры профилактики
Первичная профилактика рака МЖ направлена на его предотвращение путем снижения влияния предрасполагающих факторов:
- первые роды должны быть не позже 30 лет,
- кормить грудью ребенка минимум полгода,
- принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача,
- исключить аборты,
- снизить воздействие канцерогенов на организм,
- отказаться от вредных привычек.
Цель вторичной профилактики ранняя диагностика рака:
- регулярное самообследование груди 1 раз в месяц,
- 1 раз в год проходить осмотр у маммолога,
- проводить инструментальную диагностику груди минимум 1 раз в год (УЗИ, маммография).
Рак молочной железы онкопатология, которая в последние десятилетия становится все более распространенной. Среди специалистов остро стоит вопрос об эффективных путях устранения проблемы. Одним из методов комплексной терапии рака является гормонотерапия, которую назначают при гормонально-позитивных опухолях груди, имеющих эстрогеновые рецепторы. Существует несколько групп гормональных препаратов с разным механизмом действия, назначаются лекарства сугубо индивидуально и исключительно специалистом.
Подробнее о преимуществах и недостатках гормонотерапии при раке молочных желёз, а также о целесообразности лечения расскажет специалист в следующем ролике:
Вопрос-ответ
Можно ли полностью вылечить гормонозависимый рак молочной железы?
Прогноз жизни при гормонозависимой опухоли молочной железы зависит от многих факторов, включая стадию и размер опухоли, ее характеристики, возраст и общее здоровье пациента. Обычно, если она обнаруживается на ранней стадии и лечится адекватно, прогноз может быть хорошим, и вероятность полного выздоровления высока.
Когда назначается гормонотерапия при раке молочной железы?
Показания к гормональной терапии: Патологический рост клеток молочной железы, выявленный в ходе биопсии у женщин из группы высокого риска, Неинвазивная карцинома, Большие размеры злокачественного образования (проводится перед операцией для уменьшения опухоли и разграничения пораженных и здоровых тканей),
Какие последствия после гормонотерапии?
Ощущение жара («приливы»)Сексуальная дисфункцияУвеличение объема грудных желез (гинекомастия)Проблемы с сердцем и сахарный диабетСнижение плотности костей (остеопороз).
Что лучше, гормональная терапия или химиотерапия?
В отличие от химиотерапии, при гормонотерапии не возникает прямого повреждения всех органов и тканей организма, кроме того, она обладает достаточно хорошей переносимостью — это ее главные преимущества. В ряде ситуаций (например, при патологиях щитовидной железы) требуется пожизненный прием гормональных препаратов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом гормонотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Обсудите все возможные варианты лечения, их преимущества и недостатки, а также потенциальные побочные эффекты. Это поможет вам принять обоснованное решение о целесообразности данного метода.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования и следите за своим состоянием. Гормонотерапия может требовать периодического мониторинга, чтобы оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать его. Не пренебрегайте назначенными врачом анализами и визитами.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность комбинированного лечения. В некоторых случаях гормонотерапия может быть более эффективной в сочетании с другими методами, такими как хирургия или химиотерапия. Это может повысить шансы на успешное выздоровление.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни во время лечения. Правильное питание, физическая активность и управление стрессом могут положительно сказаться на вашем самочувствии и общем состоянии здоровья, что также может способствовать улучшению результатов лечения.
