Вазокан что это такое

Бывают ситуации, когда при тяжелом заболевании пациенту требуются постоянные инъекции и внутривенные инфузии. В случае экстренной помощи при плохих венах можно опоздать с реанимационными действиями, поэтому врачи прибегают к такой процедуре, как катетеризация периферических вен. Что собой представляет данная манипуляция, с какой целью проводится и возможны ли осложнения? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

Процедура катетеризации

Это метод, который подразумевает установление периферического катетера для предоставления доступа к кровяному руслу. Катетер для катетеризации периферических вен (ПВК)– это устройство, предназначенное для введения в вену и обеспечивающее доступ к сосудам для максимально быстрых инфузий.

Данная процедура для врачей стала практически обыденной, в течение года пациентам устанавливается более 500 катетеров. Появление качественных систем повышает количество катетеризации периферических вен по сравнению с центральными кровеносными сосудами. Согласно исследованиям, внутривенная терапия гораздо удобнее, если использовать периферические сосуды.

Катетеры бывают центральные и периферические. Если первая разновидность устанавливается только врачом, то катетер на игле для катетеризации периферических вен может быть установлен медицинской сестрой.

Плюсы и минусы методики

Процедура имеет свои преимущества и недостатки. Если говорить о плюсах, то они таковы:

• Обеспечивается быстрый доступ к вене больного, что позволяет мгновенно оказать помощь при необходимости или без проблем ввести лекарственный препарат.
• После установки катетера нет необходимости каждый раз делать пункцию вены для капельного введения лекарства.
• Процедура никак не влияет на подвижность пациента: после установки катетера больной может совершать движения рукой без ограничений.
• Медицинский персонал экономит свое время, которое приходится тратить при внутривенном введении лекарства. Да и пациенту не придется испытывать болезненные ощущения каждый раз во время инъекций.

Но не стоит забывать и о имеющихся недостатках:

• Катетер для катетеризации периферических вен не может устанавливаться на бессрочный период. Максимум 3 дня, после чего необходимо его извлечь.
• Хоть и минимальный, но имеется риск развития осложнений после установки катетера. Все зависит от опыта медицинского работника по установлению таких систем.

Система для катетеризации периферических вен – показания к установке

Случается, когда в экстренной ситуации необходимо оказать пострадавшему помощь, а доступ к кровеносному руслу невозможен по причине шокового состояния, низкого артериального давления или слипшихся вен. В этом случае требуется введение лекарства непосредственно в кровь. Вот тогда и необходима пункция и катетеризация периферической вены.

Иногда приходится осуществлять доступ к кровяному руслу через бедренную вену. Часто возникает такая необходимость, если требуется провести сердечно-легочную реанимацию. Врачи могут работать параллельно и не мешать друг другу. Катетеризация периферических вен также необходима в следующих случаях:

• Экстренная инфузионная терапия в машине скорой помощи. После госпитализации врачам не придется тратить драгоценное время, а можно сразу приступить к лечебным процедурам.
• Пациентам, требующим частого внутривенного введения лекарств в больших объемах, без катетера также не обойтись.
• Больным из хирургического отделения требуются внутривенные инфузии, так как может понадобиться срочное оперативное вмешательство.
• Введение внутривенного наркоза во время проведения операции.
• Устанавливают катетер роженицам, если есть риск появления проблем во время родовой деятельности с доступом к венам.
• При необходимости частого забора венозной крови для анализов.
• Многократное переливание крови.
• Катетеризация периферических вен проводится также при необходимости парентерального питания пациента.
• Требуется поддержка или коррекция водно-электролитного баланса.
• Катетеризация периферических вен может являться предварительной процедурой перед установлением центрального катетера.

Как видно, существует обширный список показаний для проведения процедуры, но надо учесть и противопоказания.

Когда не показана катетеризация вен?

Практически нет противопоказаний, которые бы категорически запрещали проведение процедуры. Но есть некоторые нюансы, не позволяющие проводить катетеризацию именно этой вены или на этом участке.

1. Желательно предпочесть центральный венозный доступ, если:

• введение лекарственных препаратов раздражает сосудистую стенку (чаще всего такое явление наблюдается при вливании растворов с большой осмолярностью);
• требуется переливание большого объема крови;
• поверхностные вены не просматриваются и не пальпируются даже после наложения жгута.

2. Необходимо выбрать другой участок для введения катетера, если имеются воспалительные процессы на коже или тромбофлебит в определенной зоне.

Можно сказать, что катетеризация вен периферическим катетером возможна практически у всех пациентов. Выбор места осуществляется по индивидуальным показаниям.

Что необходимо для установки катетера?

Набор для катетеризации периферической вены включает следующие инструменты:

• Лоток, но обязательно стерильный.
• Емкость для мусора.
• Шприц с гепаринизированным раствором.
• Ватные шарики и стерильные салфетки.
• Пластырь или клеящаяся повязка.
• Спирт медицинский.
• Катетер. Обязательно подбирается нужный размер с учетом возраста пациента и места установки.
• Соединительная трубка.
• Жгут и стерильные медицинские перчатки.
• Бинт.
• Ножницы.
• «Перекись водорода».

Наличие всего необходимого для установки катетера также требует организации пространства для комфортной работы. Должно быть хорошее освещение. Нужно убрать все лишнее со стола. Медицинская сестра должна быть в халате и шапочке. Пациент должен быть заранее оповещен о проведении процедуры и иметь представление о ней.

Катетеризация периферической вены – алгоритм

Процедура установки катетера требует соблюдения следующих этапов:

1. Медицинский персонал готовится к проведению катетеризации: руки тщательно моются, обрабатываются антисептическим раствором и просушиваются.
2. Подготовка пациента к процедуре. Если требуется, то нужно удалить волосы на участке для лучшей фиксации.
3. Собрать набор для катетеризации периферической вены, проверить его целостность и срок хранения. Медицинская сестра должна также убедиться, что перед ней именно тот пациент.
4. Обеспечить освещение для хорошей видимости, приготовить лоток для утилизации отходов и помочь больному занять удобное положение.
5. Подобрать катетер с учетом размера кровеносного сосуда, возраста больного, характеристик канюли и частоты внутривенных инфузий. Вскрыть упаковку.
6. Участок кожи, где будет проводиться пункция, необходимо обезжирить и обработать антисептическим раствором.
7. Выше места введения катетера наложить жгут и попросить пациента поработать кулачком.
8. Взять катетер правой рукой, снять защитный колпачок, зафиксировать вену большим и указательным пальцами и ввести иглу под углом 5-15°.
9. Оттянуть поршень. Если в шприц начала поступать кровь, значит, игла попала в вену.
10. Провести катетер дальше по вене на 0,5 см, придерживая за «крылышки».
11. Зафиксировать иглу-стилет и продвигая катетер снять его с иглы-проводника.
12. Снять жгут.
13. Прижать вену, окончательно извлечь иглу-проводник и оправить в контейнер для отходов.
14. Осмотреть место введения катетера на наличие покраснений, припухлости.
15. Вену пережать и отсоединить шприц.
16. Место введения катетера обработать антисептическим раствором и наложить стерильную повязку или пластырь.
17. Внести в специальный журнал дату и время катетеризации, размер системы.

Если соблюдается техника катетеризации периферической вены, то, как правило, осложнений не возникает. Но исключать их также не стоит.

Осложнения при катетеризации

Чаще всего осложнения катетеризации периферических вен спровоцированы неопытностью медицинского персонала, который проводит данную процедуру. Немаловажную роль играет соблюдение всех этапов введения катетера. Если алгоритм не соблюдается, то осложнений не избежать.

Негативные последствия можно разделить на две группы:

1. Общие осложнения.
2. Местные.

Рассмотрим каждый вид более подробно. К местным нежелательным побочным явлениям относятся:

• Гематома. Может образоваться по причине вытекания крови из сосуда и скопление ее в области установленного катетера. Это обычно происходит, если была произведена неудачная пункция вены в момент установки катетера или его удаления.
• Тромбоз вены развивается на фоне образования тромба в сосуде. Чаще всего такое осложнение провоцируется несоответствием размера катетера и вены, а также неправильным уходом после процедуры.
• Инфильтрация наблюдается, когда вводимые препараты поступают не в кровеносный сосуд, а под кожу. Осложнение серьезное, потому что поступление гипертонических, щелочных растворов или цитостатиков может спровоцировать отмирание тканей. Выявление на ранних стадиях этого осложнения позволит избежать более серьезных последствий.
• Флебит. Развивается из-за механического, химического раздражения или попадания инфекции, что случается при несоблюдении гигиенических требований и стерильности проведения процедуры. Может развиться тромбофлебит, признаками являются покраснение и болезненность в области установленного катетера. Позже повышается температура, может наблюдаться выделение гноя при удалении катетера.

К общим осложнениям относятся:

1. Тромбоэмболия. Диагностируется, если сгусток крови на катетере или в вене отрывается и с током крови направляется к сердцу.
2. Воздушная эмболия может развиться во время внутривенной терапии, но, как правило, если используется система для катетеризации периферических вен, то риск развития существенно снижается благодаря наличию положительного венозного давления.
3. Очень редко, но вполне возможен отрыв катетера.

Медицинский персонал должен быть готов справиться с любыми осложнениями после установки катетера, а чтобы их предотвратить, необходимо соблюдать меры профилактики.

Предупреждаем развитие осложнений

Конечно, исход процедуры невозможно предугадать на все 100%, ведь организм каждого пациента индивидуален. Но врачи должны сделать все возможное, чтобы снизить риск развития нежелательных последствий, если проводится катетеризация периферических вен. Как избежать осложнений? На этот вопрос грамотный специалист всегда даст нужные советы молодым врачам:

1. Не выбирать для проведения процедуры слабозаметные сосуды.
2. Можно не допустить образования гематомы, если прижать пальцами место, где был установлен катетер, и подержать 3-4 минуты.
3. Тромбоз предотвращается правильным выбором размера катетера. Также важно учитывать материал, из которого изготовлены канюли, например, полиуретан, политетрафторэтилен менее тромбогенны. Желательно использовать участок кожи над предполагаемым катетером гепариновыми мазями (подойдет «Лиотон»).
4. Чтобы избежать инфильтрации, необходимо использовать турникет, чтобы стабилизировать катетер (особенно если он установлен в месте сгиба руки или ноги).
5. Для предупреждения флебита в процессе установки катетера необходимо тщательно соблюдать правила антисептики, использовать по возможности приборы высокого качества. Введение препаратов должно осуществляться медленно, обязательно с соблюдением инструкции по разведению. Для профилактики рекомендуется менять вену для установки катетера, если требуется повторная процедура.
6. Нежелательно устанавливать ПВК на нижних конечностях, это повышает риск развития тромбов. После прекращения инфузии по вине образования сгустка на катетере его стоит извлечь и установить новый.
7. Воздушная эмболия предупреждается полным удалением воздуха из инфузионной системы перед тем, как подсоединить ее к катетеру. Все части также должны герметично между собой соединяться.

Эти важные рекомендации помогут избежать многих осложнений, если проводится катетеризация кубитальной и других периферических вен.

Процедура ухода за катетером

Если процедура установки ПВК прошла успешно, то это не означает, что можно забыть о катетере. Важен правильный уход, чтобы заметить появление самых первых симптомов развивающихся осложнений.

Правила ухода следующие:

1. Каждый день медицинская сестра должна осматривать место, где установлен ПВК. Если обнаружены загрязнения, то они немедленно удаляются.
2. При проведении манипуляций с катетером и инфузионной системой должны соблюдаться правила асептики.
3. Катетер необходимо менять через 2-3 дня. Если используются для переливания препараты крови, то каждые сутки.
4. Для промывания катетеров надо использовать изотонический раствор хлорида натрия.
5. При присоединении катетера необходимо не допускать прикосновения к оборудованию.
6. Все манипуляции проводить в стерильных перчатках.
7. Регулярно менять заглушки и не использовать их повторно.
8. После введения лекарственных препаратов катетер надо промывать физраствором.
9. Менять по мере необходимости фиксирующую повязку.
10. Нельзя пользоваться ножницами во время манипуляций с катетером.
11. Чтобы предотвратить тромбофлебит после пункции выше места введения катетера, участок кожи обрабатывать тромболитическими мазями и гелями.

Соблюдение всех рекомендаций по уходу позволит своевременно обнаружить проблемы или совсем избежать негативных последствий.

Особенности катетеризации у детей

Катетеризация периферических вен у малышей имеет свои особенности с учетом возраста пациентов. Ребенка необходимо подготовить. Температура в процедурной должна быть комфортной (если требуется, то нужно установить обогреватель, чтобы избежать стрессовой реакции на холод). Не рекомендуется проводить процедуру сразу после приема пищи.

Катетеризация периферических вен у новорожденных проводится по следующему алгоритму:

1. Выбирается кровеносный сосуд для установления катетера. У малышей предпочтительно использовать сосуды на тыльной стороне кисти, на предплечье, на голове, стопе, в локтевом сгибе или в области голеностопа.
2. Выбранный участок необходимо согреть.
3. Наложить жгут и затянуть до прекращения пульсации на периферии.
4. Обработать кожу антисептическим составом.
5. Подсоединить шприц к катетеру и переходник, проверить проходимость, используя физраствор.
6. Отсоединить шприц.
7. Катетер на игле для катетеризации периферических вен взять указательным и большим пальцами и придерживать за «крылья».
8. Прижать сосуд пальцем и иглой проколоть кожу чуть ниже места пункции.
9. Игла вводится в вену до появления крови в канюле при доставании проводника.
10. Удалить проводник. Не допускать движения иглы дальше — это может привести к повреждению противоположной стенки сосуда.
11. Катетер установить как можно дальше и снять жгут.
12. Соединить переходник и шприц и ввести небольшое количество физиологического раствора для того, чтобы убедиться в правильности расположения катетера.
13. Зафиксировать катетер, чтобы ребенок не смог повредить систему.

Процедура установки ПВК у детей может доставить много проблем. Если у взрослых пациентов это чуть ли не обыденная процедура, то у малышей она может превратиться в небольшое оперативное вмешательство. Часто для молодого врача катетеризация у детей становится невыполнимой задачей.

Процедура катетеризации иногда является единственным выходом для эффективной терапии пациента. Если врач подходит к выполнению процедуры и ее подготовке со знанием дела, то сложностей не возникает. Медицинскому персоналу не придется каждый раз перед введением внутривенно лекарственного средства доставлять пациенту неприятные ощущения и делать пункцию вены. К тому же, часто именно установка ПВК позволяет оказать необходимую помощь в срочном порядке, чтобы спасти пациенту жизнь.

 

Общие характеристики лекарства и форма выпуска

Вазокет относится к капилляростабилизирующим средствам. Ангиопротективное действие препарата достигается за счет активного компонента – диосмина. Выпускается в таблетированной форме, каждая таблетка содержит 600 мг действующего вещества.

Состав

Основной компонент лекарства – диосмин. В состав вспомогательных компонентов входит магний стеарат, крахмал, повидон, целлюлоза.

Благодаря венотонизирующему действию можно ожидать следующий терапевтический эффект:

• увеличение эластичности сосудов;
• улучшение состояния вен;
• устранение застоя крови в сосудах;
• снятие воспаления.

Фармакологическое действие

Действующее вещество оказывает ангиопротекторное действие, влияет на тонус венозной стенки, снимает воспаление. Снижается давление в глубоких и поверхностных сосудах.

Диосмин усиливает лимфатический дренаж и микроциркуляцию. Уменьшается сцепление лейкоцитов со стенками сосудов, перемещение в паравенозные ткани. Улучшается кровоснабжение в тканях, предотвращается воспаление, сдерживается выработка производных радикалов.

Диосмин хорошо всасывается из ЖКТ. Уже через пару часов препарат определяется в крови. Достижение пиковой концентрации происходит через 5 часов. Вещество накапливается преимущественно в венах, в других органах сосредотачивается в меньшей степени. Выведение происходит с мочой, калом, желчью – 79%, 11%, 2.4% соответственно.

Показания и противопоказания к применению

Показанием к применению таблеток Вазокет является:

• варикоз нижних конечностей;
• потребность устранения симптоматики, вызванной лимфовенозной недостаточностью;
• комплексная терапия при нарушении микроциркуляции;
• комплексная терапия при геморрое.

Примечание! Лекарство используется в качестве профилактики возможных осложнений при устранении подкожной вены.

Среди противопоказаний к приему – гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства, возраст до 18лет.

Побочные эффекты

В процессе приема могут проявиться следующие неблагоприятные явления:

• головная боль;
• расстройства со стороны ЖКТ;
• кожно-аллергические реакции.

Способ применения и дозировка

Дозировка препарата зависит от конкретного заболевания. Курс лечения окончательно устанавливает врач с учетом показаний в анамнезе. При хронической венозной недостаточности назначают Вазокет 600 по таблетке перед первым приемом еды. Предполагаемая продолжительность курса – 2 месяца.

В острой стадии геморроя назначается по 2 таблетки в день – прием 7 дней. Далее по таблетке в сутки – прием один месяц. Суточная доза не должна превышать 1800мг. При отсутствии видимого эффекта необходимо обратиться к врачу.

Особые указания

Лекарство может назначаться при фетоплацентарной недостаточности. При проведении исследований не выявлено нарушений развития плода. Но данных об отсутствии вредного воздействия нет. Также нет информации о влиянии при грудном вскармливании. В связи с этим данное лекарственное средство не рекомендуется употреблять при беременности и лактации. В отдельных случаях лечение может быть назначено врачом до родов (за 14 дней).

Для усиления эффективности лечения препаратом пациент должен придерживаться дополнительных медицинских рекомендаций. Необходимо соблюдать трудовую нагрузку, выполнять лечебные упражнения и носить специальные компрессионные чулки.

Аналоги лекарства

К абсолютным аналогам Вазокета относят Диосвен в дозировке по 500мг и Флебодиа в дозировке по 600мг. У них совпадает действующее вещество диосмин. Часто потребители задаются вопросом, что лучше Вазокет или Флебодиа? Оба лекарства являются идентичными. Ключевую роль при выборе может играть цена.

Аналогичное действие оказывают комбинированные препараты Авеню, Венорин, Веносмин, Детралекс, Джуантал, Диофлан, Нормовен, Носталекс. В их состав входит диосмин и флавоноид — гесперидин.

Последний компонент также улучшает состояние сосудов, в комплексе проявляет венотонизирующее и ангиопротективное действие. Что лучше Вазокет или Детралекс (или его аналоги) решает врач.

При непереносимости диосмина могут назначаться другие медикаменты со схожим действием. К ним относится Троксевазин, Асковертин, Венорутон, Троксевенол, Веноплант.

Перед выбором лекарственного средства или его аналога руководствуются, в первую очередь, рекомендациями врача, учитывают действующий компонент, продолжительность терапии, цену.

Стоимость лекарства – 650-750рублей.

Отзывы пациентов

Многие пациенты оставляют положительные отзывы о Вазокете. Они отмечают хорошую переносимость и отсутствие побочных реакций. Некоторые врачи в своих комментариях говорят о хорошем терапевтическом действии препарата, рекомендуют его в качестве профилактики и для длительного приема.

Антонина Семенова, 34 года, Санкт-Петербург: «Я работаю визажистом, поэтому большую часть времени провожу на ногах. Заработала себе варикозное расширение вен. Врач подобрал мне индивидуальную схему лечения, в которую входил и Вазокет. После того как моему отцу назначили этот препарат после Вазокана, заинтересовало что это такое и в чем вообще связь. Оказывается, это специальный катетер, а таблетки назначили для тонуса вен.»

Валерия Петренко, 40 лет, Екатеринбург: «Диагноз «варикоз» мне поставили еще в студенчестве. После института болезнь стала прогрессировать, и мне сделали склеротерапию. Затем врач назначил Вазокет пропить курсом (один курс – 2 пачки лекарства). Препарат очень хорошо снимает боли в ногах, не вызывает побочных реакций. Среди достоинств – эффективность, нетоксичность, среди недостатков – немного дороговат (около 700рублей). »

Константин Семенович, 59 лет, Ярославль: «Применял этот препарат для нормализации тонуса вен. В это же время обострился геммороидальный узел. В результате таблетки помогли в двух случаях, хотя схемы при каждом отдельном заболевании, я так понимаю, разные.»

Светлана Молодид, 28 лет, Нижний Новгород: «Постоянно хожу на каблуках, от этого часто болят ноги, вены вспухают немного в конце дня. Мне порекомендовали Вазокет. В инструкции по применению практически не указано противопоказаний. На деле также не возникло никаких аллергических реакций. После применения ноги перестали болеть и тянуть. Единственный минус в том, что лекарство не во всех аптеках бывает в наличии.»

Комментарий специалиста Грушко П.А., флеболог: «В своей практике назначаю препарат в составе комплексной терапии и отдельно в качестве облегчения симптомов.  Он увеличивает эластичность вен и улучшает их состояние, устраняет застой крови в сосудах, снимает воспаление. Аллергические реакции проявлялись у моих пациентов лишь в 7% случаев. Могу порекомендовать капилляростабилизирующее средство также в качестве профилактики. Подходит для длительного использования.»

Заключение

Вазокет – популярный каппиляростабилизирующий препарат, который положительно влияет на состояние вен. Его применяют при варикозе, нарушениях микроциркуляции, венозной недостаточности и геморрое. Лечебный эффект достигается в комплексе с процедурами и лекарствами, которые влияют на здоровье сосудов.

 

Принцип устройства катетеров

Знать о том, как можно сделать внутривенное вливание медикаментов, должен в первую очередь медперсонал. Но если пациентам будет известна информация о процедуре, то, возможно, они будут меньше бояться.

Катетер для внутривенного введения лекарственных средств – это полая тонкая трубочка. Он вставляется в кровеносное русло.

Это может быть сделано в области рук, шеи или головы. А вот вводить катетеры в сосуды ног не рекомендуется.

Устанавливают эти приспособления для того, чтобы не было необходимости постоянно прокалывать вены. Ведь от этого они могут травмироваться, воспалиться. Постоянное повреждение их стенок приводит к тромбообразованию.

Виды приспособлений

В медицинских учреждениях могут использовать один из четырех видов катетеров. Выделяют такие типы:

— модели, предназначенные для краткосрочного использования;

— центральные периферические внутривенные катетеры, которые устанавливаются в вены рук;

— туннельные катетеры, которые вводятся в широкие кровеносные русла, например в полую вену;

— подкожные венозные катетеры, вставляемые в районе грудной клетки под кожу.

В зависимости от материалов, которые используются при изготовлении указанных приспособлений, выделяют металлические и пластмассовые модели. Выбор нужного в каждом конкретном случае варианта осуществляется лишь врачом.

Металлический катетер для внутривенных вливаний представляет собой иглу, которая соединена со специальным коннектором. Последний может быть металлическим или пластиковым, некоторые из них оснащены крылышками. Такие модели используют не слишком часто.

Пластиковые катетеры – это соединенная пластмассовая канюля и прозрачный коннектор, которые надвинуты на стальную иглу. Такие варианты используются намного чаще. Ведь их можно эксплуатировать дольше, чем металлические катетеры. Переход со стальной иглы к пластиковой трубке у них плавный или конусообразный.

Стальные катетеры

Существует несколько металлических вариантов моделей, предназначенных для внутривенного введения лекарств. Наибольшей популярностью среди них пользуются катетеры-бабочки. Они представляют собой иглу, изготовленную из хромоникелевого сплава, которая интегрирована между двумя пластиковыми крылышками. С другой стороны от них идет гибкая прозрачная трубка. Ее длина составляет порядка 30 см.

Существует несколько модификаций таких катетеров.

Так, они могут быть с укороченным срезом и маленькой иглой или с установленной гибкой трубкой между коннектором и иглой. Это предназначено для того, чтобы уменьшить механическое раздражение, которое возникает, когда используется стальной катетер внутривенный. Фото такого приспособления дает возможность понять, что нет ничего страшного, если вам его поставят. На картинке видно, что иглы в них достаточно короткие.

Обеспечить безопасность прокола даже при скрытых и труднодоступных венах может специальный катетер внутривенный периферический с мягкими крылышками.

Недостатки и преимущества металлических моделей

В современной медицинской практике стальные варианты используются крайне редко. Ведь срок их эксплуатации достаточно мал – они могут находиться в вене не более 24 часов. Помимо этого, жесткие иглы становятся причиной раздражения вен. Из-за этого может развиться тромбоз или флебит. Также нельзя исключать вероятность травматизации или некроза части стенки вены. А это может стать причиной экстравазального введения препарата.

Через такие катетеры растворы вводятся не по ходу течения крови, а под определенным углом. Это становится причиной химического раздражения внутреннего слоя сосуда.

Чтобы предотвратить вероятность развития осложнений при работе со стальными внутривенными катетерами, их необходимо жестко фиксировать. А это ограничивает подвижность пациентов.

Но, не смотря на все описанные недостатки, у них есть и ряд преимуществ. Использование металлических катетеров снижает риск развития инфекционных поражений, ведь сталь не дает микроорганизмам возможности попасть в кровоток. Помимо этого, их проще устанавливать в тонкие трудновизуализируемые вены. Поэтому их использование практикуется в неонатологии и педиатрии.

Современные приспособления

В медицинской практике в настоящее время практически не используются катетеры со стальными иглами, ведь комфорт и безопасность пациента выходят на первый план. В отличие от металлической модели, пластиковый катетер внутривенный периферический может повторять изгибы вены. Благодаря этому существенно снижается риск ее травматизации. Также сводится к минимуму вероятность образования тромбов и инфильтратов. При этом время нахождения такого катетера в сосуде значительно увеличивается.

Пациенты, у которых установлено такое пластиковое приспособление, могут спокойно двигаться, не боясь повредить вены.

Разновидности пластиковых моделей

Врачи могут выбирать, какой именно катетер необходимо установить пациенту. В продаже можно найти модели с дополнительными портами для инъекций или без них. Также они могут быть оборудованы специальными фиксационными крылышками.

Для защиты от случайных уколов и предотвращения риска инфицирования были разработаны специальные канюли. Они оснащаются защитной самоактивирующейся клипсой, которая установлена на игле.

Для удобства осуществления инъекционного введения медикаментов могут использовать катетер внутривенный с дополнительным портом. Многие производители его размещают над крылышками, предназначенными для дополнительной фиксации устройства. При введении медикаментов в такой порт нет риска смещения канюли.

При приобретении катетеров стоит ориентироваться на рекомендации врачей. Ведь эти приспособления при внешнем сходстве могут существенно разниться по качеству. Важно, чтобы переход с иглы на канюлю был атравматичным, а при введении катетера через ткани было минимальное сопротивление. Также важна острота иглы и угол ее заточки.

Часто специалисты рекомендуют приобретать модели таких производителей как концерн BD, фирмы В.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Стандартом для развитых стран стал катетер внутривенный с портом Braunulen. Он оснащен специальным клапаном, благодаря которому предотвращается возможность обратного движения раствора, вводимого в инъекционный отсек.

Используемые материалы

Первые пластиковые модели не слишком отличались от стальных катетеров. При их изготовлении мог использовать полиэтилен. В результате получали толстостенные катетеры, которые вызывали раздражение внутренних стенок сосудов и приводили к образованию тромбов. Кроме того, они были настолько жесткими, что могли даже привести к перфорации стенок сосудов. Хотя сам по себе полиэтилен – это гибкий инертный материал, не образующий петли, его очень легко обрабатывать.

Также при производстве катетеров можно использовать полипропилен. Из него изготавливаются тонкостенные модели, но они являются слишком жесткими. Их в основном использовали для доступа в артерии или для того, чтобы вводить другие катетеры.

Позже были разработаны другие пластмассовые составы, которые и используются при производстве этих медицинских приспособлений. Так, наибольшей популярностью пользуются такие материалы: PTFE, FEP, PUR.

Первый из них – политетрафторэтилен. Катетеры, изготовленные из него, хорошо скользят и не приводят к тромбообразованию. У них высокий уровень органической толерантности, поэтому они хорошо переносятся. Но тонкостенные модели, выполненные из этого материала, могут сдавливаться и образовывать петли.

FEP (фторэтиленпропилен-кополимер), известный также под названием тефлон, обладает теми же положительными характеристиками, что и PTFE. Но, помимо этого, данный материал позволяет лучше управлять катетером и повышает его стабильность. В такое внутривенное приспособление может быть введена рентгеноконтрастная среда, что позволит увидеть его в кровеносном русле.

Материал PUR – это известный многим полиуретан. Его жесткость зависит от температуры. Чем теплее, тем он становится мягче и эластичнее. Из него часто изготавливают центральные внутривенные катетеры.

Преимущества и недостатки портов

Производители выпускают несколько типов устройств, предназначенных для внутривенного введения лекарственных растворов. По мнению многих, предпочтительнее использовать канюли, оснащенные специальным портом. Но это не всегда так. Они необходимы, если лечение предусматривает дополнительное струйное введение медикаментозных средств.

Если это не требуется, то может быть установлен обычный катетер внутривенный.

Фото такого приспособления дает возможность увидеть, что оно очень компактно. Устройства без дополнительных портов стоят дешевле. Но это не единственное их преимущество. При их использовании меньше вероятность загрязнения. Это обуславливается тем, что инъекционный элемент этой системы отделяется и меняется ежедневно.

В интенсивной терапии, анестезиологии преимущество отдается именно портированным катетерам. Во всех других сферах медицины достаточно установить обычный вариант.

Кстати, в педиатрии могут установить катетер с портом для струйного введения лекарств даже в тех случаях, когда детям нет необходимости устанавливать капельницу. Так могут колоть антибиотики, заменяя уколы в мышцу внутривенным введением. Это не только повышает эффективность лечения, но и облегчает процедуру. Проще один раз установить канюлю и практически неощутимо вводить лекарство через порт, чем несколько раз в день делать болезненные уколы.

Размеры пластиковых моделей

Пациент не должен сам выбирать, какой именно ему необходимо покупать катетер внутривенный.

Размеры и тип этих приспособлений подбирается врачом в зависимости от целей, в которых они будут использоваться. Ведь у каждого из них свое предназначение.

Размер катетеров определяется в специальных единицах – гейчах. В соответствии с их величиной и пропускной способностью установлена унифицированная цветовая маркировка.

Максимальный размер у оранжевого катетера – 14G. Это соответствует 2,0 на 45 мм. Через него можно попустить 270 мл раствора в минуту. Он устанавливается в тех случаях, когда необходимо переливание значительных объемов препаратов крови или других жидкостей. Для этих же целей используют серые (16G) и белые (17G) внутривенные катетеры. Они способны пропускать 180 и 125 мл/мин соответственно.

Зеленый катетер (87G) устанавливается тем пациентам, которым в плановом порядке проводят переливание эритроцитарной массы (препаратов крови). Он работает со скоростью 80 мл/мин.

Пациентам, которым проводится длительная ежедневная внутривенная терапия (вливается от 2-3 литров растворов в сутки) рекомендуют использовать розовую модель (20G). При ее установке инфузия может проводиться со скоростью 54 мл/мин.

Онкологическим больным, детям и пациентам, которым необходима длительная внутривенная терапия, может быть установлен голубой катетер (22G). Он пропускает 31 мл жидкости ежеминутно.

Для установки катетера в тонкие склерозированные вены, в педиатрии и онкологии могут использоваться желтый (24G) или фиолетовый (26G) катетеры. Размер первого составляет 0,7*19 мм, а второго – 0,6*19 мм. Их пропускная способность 13 и 12 мл соответственно.

Проведение установки

Каждая медицинская сестра должна знать, как проводится постановка внутривенного катетера. Для этого предварительно обрабатывается место инъекции, накладывается жгут и принимаются меры для того, чтобы вена наполнилась кровью. После этого канюля, которую медсестра берет в руку продольным или поперечным захватом, вводится в сосуд. Об успешности проведения венепункции свидетельствует кровь, которая должна заполнить камеру визуализации катетера. При этом важно помнить: чем больше его диаметр, тем быстрее там появится эта биологическая жидкость.

Из-за этого считается, что работать с тонкими катетерами сложнее. Канюля должна вводиться медленнее, а медсестра должна ориентироваться также и на тактильные ощущения. Когда игла попадает в вену, ощущается провал.

После попадания необходимо одной рукой продвигать приспособление дальше в вену, а другой фиксировать иглу-проводник. После завершения введения катетера игла-проводник извлекается. Повторно присоединять ее к части, оставшейся под кожей нельзя. Если вена была утеряна, то извлекается все приспособление, и процедура введения повторяется заново.

Также важно знать, как осуществляется фиксация внутривенных катетеров. Это делается с помощью лейкопластыря или специальной повязки. Само место входа в кожу не заклеивается, так как это может привести к развитию инфекционного флебита.

Завершающим этапом является промывка установленного катетера. Это делается через установленную систему (для непортированных вариантов) или через специальный порт. Так же промывается устройство после каждой инфузии. Это необходимо для того, чтобы предотвратить образование тромбов в сосуде с установленным катетером. Также это препятствует развитию ряда осложнений.

Общие рекомендации

Существуют определенные правила работы с приспособлениями для внутривенного введения лекарственных препаратов.

Их должны знать все медработники, которые будут выбирать или устанавливать внутривенный катетер. Алгоритм их использования предусматривает, что первая установка проводится с недоминирующей стороны на дистальном расстоянии. То есть оптимальным вариантом является тыльная сторона ладони. Каждая следующая установка (при необходимо длительного лечения) делается на противоположной руке. Катетер вводят выше по ходу вены. Соблюдение этого правила позволяет минимизировать вероятность развития флебита.

Если пациенту будут проводить оперативное вмешательство, то лучше установить зеленый катетер. Он является самым тонким из тех, через которые можно переливать препараты крови.