Высокий уровень мочевины в крови причины

Для определения состояния здоровья человека проводится множество диагностических исследований, однако наиболее важным является биохимический анализ крови, включающий такой показатель, как уровень мочевины. Это позволяет быстрее выявить развитие опасных патологий и эффективно устранить их негативное воздействие на организм.

Что такое мочевина

При естественном обмене белковых структур вырабатываются азотосодержащие аминокислоты, в число которых входит аммиак — химическое вещество, повышенный уровень которого является высокотоксичным для человеческого организма. В нормальных условиях он, как и другие элементы, проходит фильтрацию печенью с дальнейшим преобразованием в мочевину — конечный продукт метаболизма. Выведение вещества происходит вместе с мочой, посредством переработки при помощи почек.

Отклонение значения от показателя нормы указывает на нарушения работы почек, что может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Без своевременного лечения повышенная концентрация способна привести к опасным осложнениям, включая развитие подагры.

Причины повышения

Мочевина в крови способна повышаться исходя из различных факторов. Возможные причины изменения уровня вещества условно делятся на две группы: физиологические и патологические.

Физиологические

Они легче всего поддаются корректировке и терапии. В этом случае, повышение мочевины возможно при ряде различных факторов, большинство из которых объединены главной особенностью — ведение неправильного образа жизни.

К таковым относятся:

• интенсивная или плохо распределенная физическая нагрузка;
• наличие стрессовых ситуаций, эмоциональное перенапряжение;
• отсутствие режима сна, бессонница;
• неправильный рацион питания с высоким содержанием белковых продуктов, диеты;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
• обезвоживание организма;
• недавно перенесенная операция.

Длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, антибиотики и другие) также может стать причиной повышенного уровня мочевины. Помимо факторов, не относящихся к заболеваниям, существуют физиологические, влияние которых невозможно скорректировать естественным путем: преклонный возраст человека и 3 группа крови. На избыток мочевины также может влиять утреннее время суток.

Патологические

Способствовать повышению концентрации мочевины могут  также заболевания, травмы или ожоги. Именно они без своевременно начатого лечения способны привести к постепенному ухудшению состояния и развитию опасных осложнений.

Патологические причины, из-за которых мочевина в крови повышена:

1. Заболевания почек: пиелонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь:
2. Гематологические и онкологические патологии: гепатит, лейкемия, злокачественная анемия;
3. Болезни кишечника: тромбоз, общая непроходимость, перитонит;
4. Шоковое состояние на фоне инфекционного заражения или перенесенной травмы;
5. Химические отравления высокотоксичными компонентами;
6. Врожденные аномалии функционирования почек;
7. Сердечная и сосудистая недостаточность;
8. Патологии эндокринной системы;
9. Сахарный диабет.

Патологические нарушения обменной функции почек приводят к дальнейшему накапливанию опасных элементов в организме. Помимо мочевины, в крови повышается уровень ацетона, креатинина, аммиака и других токсинов. Усугубить состояние пациента способны недавно перенесенный инфаркт, токсический гепатит или цирроз печени. На повышение уровня мочевины также могут указывать кровотечения внутренних органов ЖКТ, ожоги или новообразования.

Сопутствующие симптомы

Так как мочевина не является токсичной, ее незначительное повышение в крови не отличается яркой симптоматикой. В том случае, когда концентрация вещества выходит за рамки нормального значения, пациента начинают беспокоить общие признаки, указывающие на интоксикацию организма:

• головные боли тупого или сдавливающего характера;
• мышечная слабость во всем теле, постоянное ощущение усталости;
• уменьшение работоспособности и умственной деятельности;
• головокружения и тошнота;
• снижение аппетита.

Поскольку зачастую общая симптоматика лишь незначительно влияет на повседневную жизнь, присутствующие ухудшения списываются на банальное переутомление. Если неприятные ощущения не проходят, со временем выявляются более серьезные признаки, сигнализирующие о развитии тяжелых заболеваний:

• частое или почти отсутствующее мочеиспускание;
• повышенные показатели артериального давления;
• боли в нижнем отделе спины;
• наличие кровяных сгустков в моче;
• бледность кожи и отеки;
• понижение зрения и высокая чувствительность к свету;
• болезненные ощущения в суставах;
• малокровие.

Диагностика

Для определения наиболее правильной методики лечения проводится ряд необходимых диагностических исследований, что позволяет обнаружить дополнительные особенности организма пациента. Биохимический анализ является основным методом диагностики при подозрении повышенного уровня мочевины. Для исследования функционирования внутренних органов могут назначаться УЗИ печени и почек, а также внутривенная урография.

Методика

Диагностический метод исследования сыворотки на концентрацию мочевины проводится несколькими способами, которые условно делятся на следующие группы:

• газометрическая;
• ферментативная;
• фотометрическая.

Основная цель биохимического анализа — оценить функциональность почек и печени, а также определить количество азотистых элементов в организме.

С целью профилактики комплексное исследование биохимии крови и мочи рекомендуется проходить не менее 2 раз в год, вне зависимости от показаний. Вместе с анализом назначаются дополнительные методы, позволяющие определить количество креатинина, белка и других важных элементов.

Подготовка

Чтобы результаты анализов были максимально точными, пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Общие советы при проведении биохимических и микробиологических исследований включают:

1. Исключение из рациона следующих продуктов питания на 2 дня до начала анализа: рыба, мясо, печень, кофе, чай, алкоголь;
2. Отсутствие тяжелых физических нагрузок на протяжении 3 суток до проведения;
3. Отказ от приема медицинских препаратов, алкоголя и курения за 8 часов;
4. Избегание стрессовых ситуаций.

Желательно прийти на исследование на 10-15 минут раньше для восстановления спокойного дыхания, поскольку этот фактор тоже отражается на результатах. Образец сыворотки берется натощак из локтевой или лучевой вены, в редких случаях —  на запястье или стопе.

Расшифровка

Исходя из полученных результатов, специалистом определяются дальнейшие действия по лечению и профилактике повышенного уровня мочевины. Показатели нормы разнятся в зависимости от возраста, пола, а также исходя из дополнительных особенностей организма.

Средние значения описаны в следующей таблице:

Категория	Показатель, ммоль/л
Новорожденные и недоношенные дети	1,7-5,0
Дети до 3 лет	1,8,-6,3
Дети до 14 лет	1,9-6,7
Взрослые люди до 60 лет	2,5-7,5
Взрослые люди после 60 лет	2,8-8,3

Обычно норма уровня мочевины в крови у мужчин выше, чем у женщин, — в среднем 3,7-7,5 ммоль/л. Эта особенность обусловлена наличием частых физических нагрузок, объемом мышечной массы и преобладанием в рационе питания большого количества жирных сортов мяса. Значительное отклонение показателя нередко указывает на проблемы в предстательной железе, что при отсутствии лечения может привести к эректильной дисфункции и раку простаты.

Уровень нормы количества мочевины в крови у женщин составляет 2,5-7,0 ммоль/л. Однако в период беременности показатель может отличаться от среднего значения.

Лечение

Методы лечения полностью зависят от причин, способствующих повышенному уровню мочевины. Физиологические факторы можно устранить с помощью введения правильного рациона питания, соблюдения режима сна и отказа от вредных привычек. Если присутствует патологическое или органическое воздействие, терапия должна включать прием медикаментозных препаратов, в более тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Понижение уровня мочевины не является первопричиной для введения медикаментозного лечения. Прежде всего врачи пытаются нормализовать работу тех органов, которые повлекли за собой чрезмерное накопление азотистых элементов.

Распространенной группой препаратов, которые понижают уровень мочевины путем выведения азотистых веществ, являются сорбенты. К наиболее популярным относятся: «Атоксил», «Энтеросгель», «Полисорб».

В случае, когда высокий уровень вызван инфекционным поражением печени, используются противовоспалительные препараты и гепатопротекторы. При эндокринных расстройствах применяются различные средства, способствующие нормализации гормонального баланса. Также повышенный показатель мочевины можно исправить при помощи специализированного фильтрационного устройства (гемодиализ), однако такой метод используется достаточно редко.

Любые медикаменты применяются не только для понижения повышенного уровня мочевины, но и для очищения крови. Назначение лекарственных средств должно происходить строго под наблюдением лечащего врача.

Нормализация питания

Диета при повышенном уровне мочевины должна включать максимально сбалансированный комплекс питания, основная цель которой — снижение количества вещества и его быстрое выведение из организма.

В ежедневный рацион питания рекомендуется включать следующие продукты:

• маложирные сорта мяса индейки, курицы;
• любые свежие овощи, фрукты и ягоды;
• масла на оливковой или растительной основе;
• домашние соки, травяные настойки;
• макароны и отваренные на воде крупы;
• некрепкие кофе и чай;
• нежирные кисломолочные продукты, яйца;

Следует отказаться от жареной или острой еды, а также ограничить прием рыбных консервов, соусов и всех видов грибов. Употребление алкоголесодержащих напитков противопоказано. При развитии заболеваний внутренних органов диета подбирается в индивидуальном порядке, исходя от самочувствия пациента.

Выводы

Таким образом, ключевым моментом в нормализации содержания мочевины в организме является устранение первопричины, то есть основного заболевания или фактора. Немаловажную роль играют диета и коррекция образа жизни пациента. Крайне важным является соблюдение всех правил подготовки перед проведением исследования.

 

Что такое мочевина в крови?

Мочевина является нормальным продуктом жизнедеятельности организма человека, образующимся в ходе метаболизма (переработки) белков. Белки содержатся не только в пище, которую организм получает извне, кроме нее в белковом обмене участвуют все распадающиеся клетки органов и тканей.

Ежедневно в организме естественным образом «отмирают» миллионы клеток, каждая из которых состоит в том числе из белка. Все ненужные образовавшиеся «обломки» должны быть должным образом переработаны, чтобы покинуть организм, именно тогда на помощь приходят метаболические процессы, происходящие в печени. Именно там из ненужных организму белков в конечном итоге образуется мочевина, а также другие азотсодержащие вещества.

Далее мочевина поступает в кровь и циркулирует там, пока не будет выведена почками. Мочевина содержится в крови постоянно примерно на одном уровне, так как процессы распада (метаболизма) белков в организме никогда не прекращаются. Естественным образом больше белков распадается при употреблении большого количества животной пищи, а также после травм или сильных физических нагрузок, когда оказывается повреждено много клеток организма.

Норма мочевины в крови

Нормальные значения концентрации мочевины различаются в зависимости от возраста человека, кроме того, нормальные диапазоны могут быть разными при применении других методик анализа крови в конкретной лаборатории. Необходимо всегда ориентироваться на те нормальные значения, которые указаны на бланке с результатом анализа, а также на их врачебную интерпретацию. Чаще всего норма мочевины в крови составляет:

1. Для новорожденных (младенцы до 1 месяца) — 1,4-4,3 ммоль/л;
2. Для детей до 18 лет — 1,8-6,4 ммоль/л;
3. Для взрослых (18-60 лет) — 2,1-7,1 ммоль/л;
4. Для лиц пожилого возраста (старше 60 лет) — 2,9-8,2 ммоль/л.

Причины повышения мочевины в крови

Наиболее безобидной причиной незначительно повышенного уровня мочевины в крови является нарушенное питание, при котором человек употребляет значительно больше белка с пищей, чем нужно его организму. Кроме того, повышение уровня наблюдается после занятий спортом, а также из-за травм и повреждений организма.

Иногда мочевина повышена также при приеме антибиотиков группы тетрациклинов, гормональных препаратов (глюкокортикоидов, андрогенов), это является неблагоприятным признаком, требующим корректировки дозы препарата либо его отмены.

Однако при значительном повышении уровня мочевины более вероятны серьезные заболевания почек и мочевыводящей системы:

• Пиелонефрит (инфекционное заболевание, часто является осложнением цистита);
• Гломерулонефрит;
• Онкологические болезни почек;
• Почечнокаменная болезнь;
• Камни в мочевом пузыре;
• Поликистоз почек, а также отдельные кисты;
• Простатит;
• Амилоидоз.

Иногда мочевина может повышаться при болезнях, напрямую не связанных с поражением почек, наиболее часто это могут быть:

• Болезни сердечно-сосудистой системы (состояния после инфаркта миокарда, тяжелые формы гипертонии, ишемической болезни сердца);
• Состояния после обширной потери крови (после травм, операций);
• Лейкоз и другие онкологические заболевания;
• Сахарный диабет первого или второго типа;
• Инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным подъемом температуры;
• Истощение и быстрая потеря массы тела (по любой причине).

Симптомы высокого уровня показателя

При повышенном уровне мочевины симптомы нарастают постепенно, состояние ухудшается в течении нескольких недель, а то и месяцев. Первыми появляются симптомы обычного недомогания, по которым сложно заподозрить конкретное отклонение в состоянии здоровья:

• Потеря аппетита (пища начинает казаться невкусной), тошнота;
• Постоянное чувство усталости;
• Выраженная жажда, причем воды человек потребляет больше обычного;
• Головные боли;
• Ухудшение качества сна;
• Нарушение запоминания, мыслительной деятельности.

Но с прогрессированием болезни, вызвавшей увеличение уровня мочевины в крови, состояние человека значительно ухудшается, начинают появляться специфические симптомы:

• Пониженная температура тела (около 35,0 °C);
• Неприятный запах, исходящий от кожи, изо рта (пациент начинает пахнуть мочой);
• Симптомы интоксикации организма (рвота, понос);
• Апатия вплоть до заторможенности;
• Падение остроты зрения вплоть до слепоты;
• Сужение зрачков даже в темноте;
• На коже и слизистых может появляться кристаллический налет белого цвета.

Чем опасно превышение нормы

Повышение уровня мочевины в крови по любым причинам ведет к развитию поражения почек и других внутренних органов, от интоксикации страдают все системы организма. Мочевина, циркулирующая в крови в высоких значениях, легко образует нерастворимые кристаллы, которые осаждаются, приводя к нарушению функции органов. В первую очередь от кристаллов мочевины страдают сердце, печень и легкие, далее в процесс вовлекается нервная система. При запущенных состояниях человек впадает в уремическую кому, что часто может приводить к летальному исходу.

Показания и подготовка к анализу на мочевину в крови

Показаниями к анализу служат симптомы поражения почек, а также чувство общего недомогания, когда не удается установить иную его причину. К главным симптомам болезней почек и мочевыводящей системы относятся:

• Отеки на лице, особенно под глазами (более заметны утром);
• Отечность всего тела, конечностей;
• Чувство жажды, повышение потребления жидкости;
• Снижение или повышение количества суточной мочи;
• Трудности при мочеиспускании;
• Боли в области поясницы;
• Повышение или значительное понижение артериального давления;
• Неприятный запах от кожи, слизистых.

Подготовка к анализу заключается в устранении случайных факторов, которые могут повлиять на точность результата. В первую очередь за 1-2 суток следует привести в норму свое питание: не употреблять алкоголь, отказаться от переедания пищи, содержащей белок (мясо, рыба, молочные продукты, яйца). Кроме того, следует ограничить тяжелый физический труд и занятия спортом. Кровь для анализа сдается утром натощак, однако в тех случаях, когда это невозможно, кровь следует сдать не ранее, чем через 4-5 часов после приема пищи.

Как снизить уровень мочевины в крови

Самым верным и надежным путем снижения уровня мочевины в крови является систематическое лечение болезни, вызвавшей это повышение. Чаще всего причина кроется в болезнях почек, потому для коррекции уровня применяется лечение антибиотиками в случае инфекционных поражений, в случае почечнокаменной болезни часто может быть показана операция по удалению камней. В случаях, когда требуется быстрое снижение уровня мочевины, используется процедура гемодиализа (очищение крови при помощи специального аппарата).

Во многих случаях показана диета с пониженным уровнем белка, однако применяться она должна только под контролем лечащего врача, самостоятельное лечение недопустимо. После диагностики болезни врач определит, насколько у пациента выражена почечная недостаточность (определит ее степень), и в зависимости от этого назначит необходимую диету.

Профилактика высокого уровня

Основой профилактики является своевременное лечение болезней мочеполовой сферы, в особенности цистита. Необходимо избегать переохлаждений области спины, в особенности — поясницы, для чего следует носить одежду, подходящую по длине и сезону. Хорошим средством профилактики болезней почек является периодическая фитотерапия — прием отваров листьев брусники, земляники, березы, кукурузных рылец.

В норме должно быть и питание человека, причем особенно внимание стоит уделить тому, чтобы исключить переедание мяса, копченостей. Гораздо более легким источником белка служит рыба и морепродукты, следует заменять ею мясо по крайней мере 1-2 раза в неделю. Норма потребления овощей и фруктов различается в зависимости от возраста, но минимальным их количеством считается 500 г. в день для взрослых.

Для контроля динамики показателей здоровья удобнее всего использовать приложение для смартфона Ornament. Ornament «умеет» оцифровывать данные из бланков с результатами лабораторных медицинских анализов и PDF-документов. Нужно только сделать фото бланка или загрузить файл.

Ornament бесплатно сохранит и систематизирует результаты анализов. А еще построит графики для удобного наблюдения за динамикой показателей. При этом для наглядности все отклонения показателей от нормы будут обозначены ярким желтым цветом.

 

Чем отличается мочевина от мочевой кислоты?

Мочевая кислота и мочевина — вещества, которые не имеют между собой ничего общего. Существенная разница между ними состоит в метаболических процессах. Мочевая кислота — составляющий компонент урины, который образуется в результате расщепления нуклеиновых кислот. В механизм её образования вовлечены кровь, печень и головной мозг. Весь процесс направлен на обезвреживание аммиака. Выведение мочевой кислоты происходит вместе с мочой и потом. Нарушение образования и обмена мочевой кислоты приводит к развитию подагры, откладыванию солей в тканях внутренних органов.

Мочевина является азотсодержащим соединением, которое образуется в ходе белкового обмена, распада аминокислот. В незначительном количестве она присутствует в общем кровотоке, в то время как основная часть выводится из организма с мочой. Присутствие мочевины указывает на развитие некоторых заболеваний, однако, незначительное её количество не вредно для организма.

Почему вырабатывается мочевина?

Повышенное продуцирование мочевины связано с присутствием богатой белковой пищи в повседневном рационе, но при условии нарушения функций почек.

Выработка происходит в несколько этапов:

• Употребление в пищу белковых продуктов.
• Расщепление, дальнейшее всасывание протеинов и других питательных веществ активными ферментами, желудочным соком.
• Заключительная ступень расщепления белков в печени, трансформация азотистых элементов в мочевину.
• Перенос мочевины в кровоток, дальнейшая фильтрация в почечных структурах.
• Выведение образовавшегося биохимического вещества с уриной.

В норме мочевина содержит около 46% азота. При продолжительном воздержании от белковых продуктов наблюдается низкое содержание мочевины, как в сыворотке крови, так и в урине.

Нормальные показатели мочевины в крови (таблица)

Для детей, взрослых мужчин и женщин существуют нормы концентрации азотсодержащих соединений в крови.

Показатели мочевины для разного возраста представлены в таблице.

Возраст, пол	Референсные значения
< 4 лет	1,8 — 6 ммоль/л
4 — 14 лет	2,5 — 6 ммоль/л
14-20 лет	2,9 — 7,5 ммоль/л
20 — 50 лет	мужской	3,2 — 7,3 ммоль/л
женский	2,6 — 6,7 ммоль/л
> 50 лет	мужской	3 — 9,2 ммоль/л
женский	3,5 — 7,2 ммоль/л

Показатели, не соответствующие норме, указывают на развитие острого или уже хронического заболевания мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта или почек. Чтобы выяснить первопричину отклонений, требуется проведение более точной диагностики.

 

Клинические симптомы повышения мочевины в крови

Мочевина в крови повышена у пациентов с тяжёлыми формами почечной недостаточности или серьёзными патологиями со стороны выделительной, мочеполовой системы. Первым признаком патологических изменений, на который не всегда обращается внимание, является ухудшение самочувствия, появление симптомов интоксикации организма.

Характерно постепенное развитие симптоматики:

• Внезапное изменение показателей артериального давления, чаще в сторону повышения на фоне нормального состояния сердечно-сосудистой системы.
• Позывы к мочеиспусканию учащаются, моча приобретает неестественную прозрачность, утрачивает соломенный оттенок.
• С каждой порцией наблюдается постепенное сокращение объёма выделяемой мочи;
• Отёчность глаз, пальцев и ладоней рук, ног.
• В анализах крови фиксируется повышенный креатинин — показатель, формирующийся в результате белкового обмена.
• Снижение аппетита, вплоть до отвращения к еде.
• Головокружение, снижение активности, апатия.
• Приступообразные головные боли, развивающиеся на фоне тяжёлой интоксикации.
• Определение в крови элементов, характерных для распада азотистых соединений — аммиак, микроглобулин, ацетон, щавелевая кислота, фенольные компоненты.
• Диспепсические явления — тошнота, рвота, диарея.
• Постепенное повышение уровня глюкозы в крови, сопровождающееся сердечной аритмией.

Каждый человек может самостоятельно выявить признаки критического уровня мочевины в крови.

Характерный признак высокого уровня мочевины проявляется со стороны кожи. На кожных покровах выступают кристаллики минеральных солей, которые не устранились вместе с уриной. Появляется, так называемый, азотный иней.

Причины повышения мочевины в крови

Мочевина в крови повышена на фоне основной соматической патологии. Чаще всего этот процесс наблюдается при заболеваниях почек или других органов выделения.

Среди основных причин роста показателей мочевины в сыворотке крови можно выделить следующие:

• Длительное лечение кортикостероидами, антибиотиками группы цефалоспоринов: Тетрациклин, Лазикс, Эутирокс, а также при применении стероидной гормональной терапии. Использование спортивного питания на основе андрогенов.
• Повседневный рацион, в основе которого лежат растительные и животные белки.
• Белковая недостаточность, развившаяся на фоне длительного голодания. Расстройство нормального обмена веществ, в ходе которого развивается нарушение деятельности сердца, почек, печени.
• Тяжёлый физический труд, спортивные нагрузки.
• Длительное психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, пребывание в нервном напряжении.
• Острая форма почечной недостаточности. В начале развития патологических изменений наблюдается скачок уровня мочевины, а в дальнейшем — креатинина, достигающего до 10 ммоль/л крови.
• Злокачественные опухоли простаты.
• Мочекаменная болезнь, новообразования в структуре почечных канальцев, препятствующие выведению мочи.
• Пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, острый инфаркт миокарда.
• Злокачественное течение анемии.
• Развитие тромбоза крупных кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами почки, в результате которого происходит расстройство их нормального кровоснабжения.
• Дефицит жидкости в организме, связанный с длительной жаждой. В связи с этим происходит расстройство физиологического функционирования органов выведения, ликвидация продуктов распада вместе с мочой.
• Дисфункция почек, перешедшая в хроническую форму.
• Гемолитическая желтуха.
• Химические, термические ожоги, поразившие более 10% кожи.
• Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся тяжелым течением, например, холера, брюшной тиф, бактериальная дизентерия, ботулизм, сальмонеллёз.
• Кишечная непроходимость, тромбоз сосудов тонкого или толстого кишечника. В этом случае почки продолжают физиологическую фильтрацию, но наблюдается накапливание азотсодержащих соединений в крови из-за расстройства нормального белкового обмена.

Положительный результат последующего лечения напрямую зависит от быстрого установления первопричины, повлекшей за собой повышение показателей мочевины в общем кровотоке. Восстановление нормальной работы организма, стойкой ремиссии невозможно без терапии основного заболевания. Только своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют добиться полного очищения крови от минеральных азотсодержащих примесей.

Когда нужно сдать анализ на уровень мочевины в крови?

Насколько мочевина в крови повышена устанавливают путем определения количества продуктов расщепления белка при заболеваниях, связанных с обменными нарушениями, патологиях системы выделения, пищеварения. Целесообразность проведения исследования на уровень мочевины в сыворотке крови устанавливает лечащий врач.

Поводом для проведения соответствующего анализа могут стать следующие жалобы больного:

• Частые позывы к мочеиспусканию с выделением обесцвеченной мочи.
• Частые головные боли, приступы тошноты, рвоты.
• Расстройство сердечного ритма, ощущение удушья.
• Появление на коже волосистой части головы, тела соляного налета.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Жидкий стул, не вызванный пищевой интоксикацией или кишечными заболеваниями.
• Выраженные отёки в области глаз, лица, нижних конечностей.
• Запах мочи или ацетона изо рта. В тяжёлых случаях, при высокой концентрации мочевины в крови, появляется характерный запах аммиака, исходящий от кожи пациента.

При отсутствии установленной первопричины перечисленных симптомов, больному следует обратиться к терапевту. В случае, когда основное заболевание диагностировано, пациентом занимаются профильные специалисты — нефрологи, гематологи. Их задача состоит в том, чтобы провести детальную диагностику и назначить соответствующее лечение.

Какие виды анализов нужно сдать?

Самостоятельная диагностика в случае появления определенной симптоматики невозможна. Обязательно консультирование с врачом. Терапевт собирает подробный анамнез, уточняет жалобы больного, проводит осмотр с целью выявления специфических симптомов.

На основании полученной в ходе приема информации он назначает сдачу анализов и некоторые виды диагностики:

1. Анализ крови на биохимию. Осуществляется путем забора венозной крови и дальнейшего определения уровня мочевины, следов азотистых веществ, общего белка, креатинина, билирубина.
2. Анализ мочи. Устанавливает концентрацию мочевины, белка.
3. Анализ мочи по методу Нечипоренко. Позволяет установить распространенность воспалительного процесса в почечных структурах и во всей мочевыводящей системе.
4. Анализ мочи по Зимницкому.  Сбор мочи осуществляется в течение 24 часов. Врач анализирует полученный объем мочи, с учетом потребленной жидкости за это же время.
5. Ультразвуковое исследование печени. Позволяет установить гепатит, цирроз, наличие злокачественных образований, которые влияют на метаболизм азотистых соединений и продуцирование мочевины.
6. Гастроскопия желудка, эндоскопическое обследование кишечника. Понадобятся в случае выявленных заболеваний системы пищеварения, влияющих на нормальное переваривание, усвоение белков.
7. Ультразвуковое исследование почек. Необходимо для установления причины нарушения функций почек: наличия новообразований, конкрементов, локализации очагов воспаления, факта закупорки протоков.

В первую очередь выполняется биохимическое исследование крови. Это основной метод для установления уровня мочевины в крови. Остальные диагностические мероприятия относятся к дополнительным. Они могут оказать помощь в определении первопричины, влияющей на уровень азотсодержащих соединений в крови.

Предварительная подготовка для сдачи анализа крови

Правильная подготовка перед забором крови для определения уровня мочевины позволяет получить максимально точные данные.

Назначая этот вид исследования врач разъясняет пациенту, какие необходимо соблюсти рекомендации:

• Сообщить врачу о приёме каких-либо лекарственных препаратов. Активные компоненты фармакологических средств могут влиять на показатели мочевины в крови.
• На протяжении трех суток до сдачи биологического материала следует воздержаться от приёма мясных, жареных, жирных, копченых блюд.
• За два дня до исследования — не посещать сауну, баню.
• Отказаться от алкогольных напитков за 48 часов.
• Кровь на биохимию сдаётся натощак. Последний прием пищи должен быть не позже 8-12 часов.
• Вечерний приём пищи накануне исследования должен состоять из лёгкой злаковой каши, овощей. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания.
• Курящие пациенты накануне исследования могут выкурить последнюю сигарету за час до осуществления забора крови.
• За сутки не рекомендуется заниматься спортивными тренировками, выполнять тяжёлую физическую работу.
• Днём накануне исследования избегать психоэмоциональных стрессов, переживаний.
• Сдача венозной крови проходит утром до 9.00, обязательно на голодный желудок.
• Непосредственно перед манипуляцией забора венозной крови рекомендуется посидеть, отдохнуть, выполнить несколько глубоких вдохов для восстановления дыхания.

Для биохимического анализа крови осуществляется забор биологического материала из локтевой вены. Все манипуляции проводит лаборант в специализированном кабинете.

Необходимый объём крови для получения диагностических точных результатов составляет от 2 до 5 мл. В условиях государственного лечебного учреждения анализ проводят бесплатно. Биохимическое исследование крови в частной клинике стоит примерно 850 рублей. Время проведения анализа в лаборатории занимает от 3 до 5 часов.

О каких заболеваниях говорит сильное повышение мочевины в крови?

Определение нормальных или отклоняющихся от физиологических показателей уровня мочевины, происходит на основании табличных данных, о которых мы говорили выше. Более высокие или низкие значения азотсодержащего соединения в крови говорит о развитии патологических процессов.

Повышение значений мочевины может наблюдаться при следующих состояниях:

• Острая или хроническая форма почечной недостаточности.
• Сужение просвета мочеточников.
• Гипертрофия предстательной железы у мужчин.
• Мочекаменная болезнь, сформированные конкременты.
• Обструкция мочевыводящих путей.

Низкие показатели мочевины фиксируются во время развития ряда заболеваний:

• Поражения печени, приводящие к разрушению, некрозу ее тканей, снижению ее функций, например, цирроз, фиброз, гемохроматоз.
• Расстройство водно-солевого баланса, связанное с накоплением в организме избытка жидкости.
• Белковый дефицит.
• Нарушение процессов переваривания, всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Если при расшифровке анализа крови на содержание мочевины выявлено её резкое повышение или снижение, в первую очередь следует задуматься о развитии серьёзной соматической патологии. Для уточнения диагноза необходимы консультации профильных специалистов, проведение комплексного лабораторного и аппаратного обследования.

При каких показателях мочевины нужно идти к врачу?

Любое отклонение от нормальных показателей азотсодержащего вещества в крови является поводом для обращения к врачу. Полноценную консультацию может провести терапевт или нефролог.

Профильный врач проводит полноценный осмотр больного, выясняет наличие жалоб, изучает результаты проведенных ранее исследований. С целью уточнения могут назначаться дополнительные анализы, аппаратная диагностика. Данные всех обследований позволяют установить первопричину биохимических нарушений в формуле крови, расстройство механизма распада азотистых веществ и последующего выведения из организма посредством выделительной системы.

Лекарства, снижающие уровень мочевины

Если мочевина в крови повышена, для нормализации ее показателей необходим комплексный подход. Комбинированное лечение включает в себя назначение определенных лекарственных средств, выполнение искусственного очищения крови с целью выведения токсических продуктов распада.

Для снижения уровня мочевины чаще всего назначают следующие лекарственные средства:

1. Полисорб — препарат группы энтеросорбентов для приема внутрь в форме суспензии. Одну столовую ложку средства растворяют в стакане чистой воды без газа. Приготовленный раствор принимают 3-4 раза в день за час до приема пищи. Курс лечения — от 10 до 15 дней. Стоимость препарата составляет примерно 240 рублей.
2. Атоксил — сорбент с интенсивными поглощающими свойствами, который обладает антибактериальным, дезинфицирующим и ранозаживляющим действием. Препарат способен выводить из организма токсические вещества, устранять симптомы отравления. Для приготовления раствора необходимо тщательно размешать 1-2 пакетика средства в 200 мл слегка подогретой воды. Принимают Атоксил по мере развития симптоматики. Цена сорбента составляет около 150 рублей.
3. Энтеросгель — абсорбирующий препарат в форме желеобразной пасты. Средство принимают по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 1,5 — 2 часа до или после приема пищи. Курс терапии рассчитан на 7 — 14 суток. Цена препарата составляет около 230 рублей.
4. Силикс — многоцелевой кишечный сорбент в виде порошка. Для приготовления раствора необходимо 12 грамм средства растворить в стакане теплой кипяченой воды. Полученный объем рассчитан на сутки. Его делят на несколько приемов. Препарат принимают в течение 14 дней. Стоимость — около 190 рублей.
5. Леспенефрил — антиазотемическое, диуретическое средство в виде раствора для приема внутрь. Препарат активизирует фильтрацию, снижает уровень мочевины и выводит азотистые соединения. Разовая доза составляет 1-2 чайные ложки, растворенные в ? стакана воды. Лечебный курс составляет 3 — 4 недели. Стоимость препарата — около 195 рублей.
6. Гепа-мерц — препарат для снижения концентрации аммиака в крови. Активное вещество способствует выработке соматотропина, собственного инсулина. Благоприятно влияет на функции печени. Препарат вводят путем внутривенных капельных вливаний. Для приготовления лекарственного коктейля в 500 мл раствора хлорида натрия вводят 40 — 60 мл Гепа-мерц. Цена одной ампулы средства составляет около 630 рублей.
7. Орнилатекс — относится к гипоазотемической группе фармпрепаратов. Средство способствует выведению избытка мочевины, синтезу собственных гормонов. Необходимое количество препарата вводят в 500мл физраствора натрия хлорида или раствора Рингера, вводят внутривенно капельно. Цена за 10 ампул Орнилатекса стартует от 1470 рублей.
8. Орницетил — детоксикационное средство, способствующее снижению уровня мочевины в крови, восстановлению функций печени. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь. Препарат принимают 2-3 раза в сутки, предварительно растворив содержимое пакетика в 200 мл воды. Суточная дозировка обычно не превышает 20 грамм в сутки. Цена стартует от 500 рублей за 10 пакетиков.
9. Ларнамин — препарат гипоаммониемической группы. Способен снижать показатели мочевины в крови, восстанавливать структуру тканей печени, улучшать метаболизм белка в организме. Может использоваться внутрь или путем внутривенных вливаний. Для перорального раствора содержимое пакетика размешивают в одном стакане воды или сока. Принимают 3 раза в день во время приема пищи. Для внутривенных капельных инфузий содержимое ампул (от 4 до 8 штук) вводят во флакон физиологического раствора натрия хлорида (500 мл). Цена препарата в форме порошка — от 2400 рублей за упаковку, в ампулах — от 1800 рублей за 10 штук.

Под действием лекарственных препаратов происходит снижение концентрации мочевины в организме, устраняются продукты распада азотсодержащих соединений. Назначение лекарственных средств осуществляет лечащий врач на основании данных лабораторных исследований, после детального анализа результатов ультразвуковой диагностики.

Можно ли снизить мочевину народными средствами?

Приготовление и использование отваров, настоек или чаев из лекарственных трав не может быть основным методом понижения показателей мочевины в крови. В первую очередь необходимо лечить основное заболевание и восстанавливать нормальные функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Самостоятельный прием народных средств может усугубить состояние больного или способствовать развитию уремии, с последующим наступлением токсической комы.

Употребление народных средств допустимо только после одобрения лечащим врачом. В некоторых случаях специалисты даже рекомендуют использовать травяные отвары или настои в составе комплексной терапии:

• Отвар корня солодки. В 1 л воды всыпают 2 столовые ложки растительного сырья, кипятят 2-3 минуты. Далее отвар остужают. Принимать по 1/2 стакана два раза в день до еды.
• Настой толокнянки. 2 столовые ложки сырья заливают 0,5 л кипятка и настаивают 4-5 часов. Настой принимают по 1 столовой ложке перед едой, три раза в день.
• Отвар полевого хвоща и грыжника. Столовую ложку травяной смеси заливают 500 мл воды, кипятят на слабом огне в течение 7 минут, остужают. Готовый отвар принимают перед каждым приемом пищи по 1/2 стакана.
• Чай из плодов шиповника стимулирует мочеобразование, но может быть противопоказан при некоторых почечных расстройствах. Сырье можно заготавливать самостоятельно или приобретать готовый сбор в аптеке.
• Настой листьев черной смородины. Для приготовления необходимо взять молодые листья черной смородины, высушить их в естественных условиях на солнце на протяжении нескольких дней. Для настоя потребуется 7-9 крупных листьев залить 1л воды, настаивать около 5 дней. Принимать готовое средство по 250 мл два раза в день. Курс лечения — 2-3 недели.

 

Прочие методы лечения

В некоторых случаях наблюдается стремительное нарастание мочевины в крови, которое сопровождается быстрым развитием симптомов интоксикации. Слишком высокая концентрация азотистых соединений может не поддаваться снижению сорбентами или гипоазотемическими препаратами.

Если установлен высокий уровень мочевины, у больного отмечаются признаки уремии, прибегают к проведению гемодиализа. Пациента подключают к аппарату искусственной почки. Процедура проходит в условиях стационара в специализированном отделении с использованием одноразовых расходных материалов. В течение всего сеанса гемодиализа больной находится под наблюдением квалифицированного медперсонала.

Пациенту помогают лечь на специальное кресло-кушетку и подключают аппарат к кровеносной системе. Устройство выводит из крови мочевину, токсические вещества за счет ацетатного или бикарбонатного раствора. Процедура гемодиализа осуществляется в стерильных условиях.

Если нарушение функций печени, почек носит временный характер или произошло впервые, гемодиализ могут провести всего один раз. Таких мер бывает достаточно для нормализации состояния больного и восстановления нормальных биохимических показателей крови. В случае хронической или острой почечной недостаточности процедура гемодиализа может стать жизненно важной. В тяжелых случаях пациенты нуждаются в ее проведении несколько раз в неделю.

 

Норма мочевины в крови (таблица)

Уровень мочевины в крови является относительно нестабильным показателем, в отличие от других азотистых соединений (например, креатинина), поскольку в большей степени зависит от питания.

Возраст	Норма мочевины в крови, ммоль/л
Новорожденные	1,4-4,3
Дети до 14 лет	1,8-6,4
Взрослые от 14 до 60 лет	3,5-8,3
Взрослые от 60 лет	2,9-7,5

Для сравнения: норма мочевины в моче составляет 330-580 ммоль/л.

Опасность высокого уровня мочевины (азотермия) заключается не в самом повышении показателей в крови, а в возможном нарушении химических процессов расщепления белков или сбоях в работе выделительной системы (почек, желчного пузыря и желчных путей).

Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальному состоянию мочевины в крови, необходимо придерживаться определенных правил перед процедурой, а именно:

• сдавать анализ утром натощак;
• не принимать пищу за 10-12 часов до процедуры;
• в день перед анализом не употреблять избыточное количество белковых продуктов и спортивных пищевых добавок;
• накануне процедуры исключить физическую нагрузку.

Причины повышения мочевины в крови

Если мочевина в крови превышает показатели нормы, то существуют продукционные и ретенционные причины повышения показателей.

Продукционные причины высокого содержания мочевины в крови является результатом патологических процессов, связанных с увеличением скорости и избыточным количеством распада белков в организме. Как правило, подобные процессы возникают при следующих заболеваниях:

• лихорадка;
• острая гемолитическая анемия;
• гемолитическая желтуха;
• гипопаратиреоз;
• лейкозы,
• кахексия (атрофия мышц вследствие длительной голодовки или заболеваний);
• гнойные процессы (абсцесс, гангрена);
• оперативные вмешательства;
• отравления химическими веществами (ртутью, фенолом, хлороформом);
• терапия глюкокортикостероидами (гипокортизон, преднизолон, флудрокортизон, дексаметазон);
• прием андрогенов – мужских половых гормонов (бикалутамид, нилутамид, гестринон, тестостерон, флутамид и т.д.).

Среди причин повышения содержания мочевины в крови выделяют накопление (ретенцию) продуктов метаболизма в организме. Ретенционное повышение наблюдается, если мочевина в крови повышена вследствие нарушения работы выделительной системы:

• нарушения в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез почек);
• нарушение выделения мочи (камни и опухоли в мочевыделительных путях, аденома простаты);
• расстройство кровообращения, когда кровь плохо поступает к почкам (внутренние и внешние кровотечения, ожоги, гипертоническая или ишемическая болезни сердца, кишечная непроходимость).

Симптомы

Высокая концентрация мочевины в крови чаще всего проявляется симптомами со стороны выделительной системы, а именно:

• сильные боли внизу спины;
• острая боль внизу живота;
• редкое или частое мочеиспускание;
• кровь в моче и болезненность при мочеиспускании;
• наличие отеков;
• повышение давления;
• слабость и быстрая утомляемость.

Последствия

Отсутствие медикаментозного лечения при повышенном уровне мочевины может привести к острой или хронической почечной недостаточности. При этом показатель содержания мочевины может достигнуть 100-200 ммоль/литр при норме 1,4-8,3 ммоль/л.

Развитие почечной недостаточности приводит к тому, что в крови повышается мочевина и другие химические продукты метаболизма, поскольку отсутствует фильтрация плазмы крови почками. При этом наблюдаются сопутствующие осложнения, а именно:

• артериальная гипертензия (стойкое повышение давления);
• протеинурия (белок в моче);
• гиперелипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
• гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы);
• проблемы со свертываемостью крови;
• нарушение электролитного баланса.

Как снизить уровень мочевины в крови

Для снижения концентрации мочевины необходимо использовать целый комплекс мер:

• медикаментозная терапия;
• лечебная диета;
• отсутствие интенсивной нагрузки на мышечную систему.

Применение медикаментозных средств при повышенной мочевине назначается в зависимости от причины, вызвавшей высокий уровень азотистых веществ в крови.

Для того, чтобы мочевина не накапливалась в организме, прежде всего, необходимо нормализовать работу выделительной системы (почек и желчных путей), сердца и укрепить сосуды кровеносной системы с помощью:

• диуретики – это лекарства, способствующие усиленному мочевыделению, при использовании которых мочевина интенсивно выводится из организма (спиноролактон, фуросемид);
• бета-адреноблокаторы – препараты, нормализующие давление крови, поскольку высокое давление часто встречается при нарушении работы почек (атенолол, тимолол, метопролол и т.д.);
• ингибиторы АПФ – препараты, использующиеся для лечения сердечной и почечной недостаточности. Ингибиторы АПФ нормализуют давление, в том числе в капиллярах почек, чем улучшают фильтрацию крови выделительными органами (каптоприл, хинаприл, лизиноприл и т.д.).

Диета

Повышенная мочевина в крови может нормализоваться после коррекции питания: из рациона исключаются белки животного происхождения, способствующие активному образованию мочевины.

С целью понижения уровня мочевины используется лечебная диета 7 стол, которая является щадящей для органов выделительной системы.

Основные принципы лечебной диеты для снижения уровня мочевины следующие:

• принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избегать нагрузки на печень и почки;
• пить большое количество жидкости (1,5-2 литра в день);
• полностью исключить белок животного происхождения (мясо, колбасные изделия, субродукты и блюда из них, консервы из мяса и рыбы, копчености, мясные и рыбные бульоны);
• исключить шоколад и какао, крепкий чай и кофе, сдобную выпечку, алкогольные напитки;
• ограничить употребление продукции кисломолочного производства (нежирный сыр, творог, сметана, йогурт) и яиц (до 2 в неделю);
• ограниченно можно употреблять растительное и сливочное масло, галетную выпечку.

Рацион должен состоять из сложных углеводов, при переваривании которых не выделяется аммиак и не образовывается повышенная мочевина, а именно:

• крупы (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная и т.д.);
• свежие и термически обработанные овощи (морковь, лук, кабачки, капуста, картофель);
• фрукты и ягоды, орехи, сухофрукты.

Лечение народными средствами

Действие многих лечебных трав, использующихся в рецептах народной медицины для снижения мочевины, направлено на нормализацию состояния почек и выведение химических соединений обмена веществ из организма.

Толокнянка. Листья толокнянки содержат флавоноиды, органические кислоты и арбутин. Именно арбутин оказывает благотворное действие на почки, снимает воспалительный процесс, обладает мочегонным действием, чем и способствует снижению мочевины в крови и выведению продуктов метаболизма с мочой.

Для приготовления настоя потребуется залить 2 столовых ложки измельченных сухих листьев толокнянки сканом кипятка и греть лекарство на водяной бане 20 минут. После охлаждения настой процеживают и принимают по 3 ст.л. 4-5- раз в день перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели.

Корень солодки. Целебное растение используется при различных заболеваниях, в том числе и при сбоях выделительной системы. Корень солодки содержит глицирризиновую кислоту, которая снимает воспаление, и флавоноиды, расслабляющие гладкую мускулатуру почек, в результате чего мочевина активно выводится из организма.

Приготовление: 1,5 столовых ложки измельченного корня солодки необходимо довести до кипения в 500 грамм воды и варить на медленном огне 10 минут. Далее отвар процеживают и принимают по пол стакана три раза в день после еды на протяжении 20 дней.

Профилактика

Чтобы избежать повышения мочевины в крови, необходимо внимательно следить за рационом питания, отказаться от вредных привычек, а также придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять нефротоксические препараты (многие из медикаментов угнетают работу почек, например, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа и т.д., после отмены которых мочевина в крови нормализуется);
• избегать использования высокобелковых диет для похудения (диета Аткинса, Дюкана, кремлевская и т.д.);
• сочетать низкокалорийную диету с употреблением алкогольных напитков;
• заниматься посильными физическими нагрузками, но избегать изнуряющих занятий спортом.