Поджелудочная железа орган эндокринной системы, от функциональности которого зависит процесс пищеварения, а также обмен глюкозы в организме. Любые патологические процессы в железе чреваты сбоями в работе ЖКТ, а также эндокринной системы. Одним из заболеваний, которому может подвергнуться орган инсулинома.
Это гормонально-активная опухоль, в большинстве случаев доброкачественного характера (85-90%), которая исходит из -клеток островков Лангерганса. Инсулинома сама продуцирует инсулин, избыток которого со временем становится предвестником гипогликемического синдрома. Такие образования чаще обнаруживают в возрасте после 40 лет. Локализоваться инсулинома может в любом участке поджелудочной. Наличие данной патологии чревато развитием опасных симптомов и последствий, поэтому важно своевременно выявить опухоль и удалить её.
Причины и механизм развития
Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который способствует нормализации уровня глюкозы в крови. При образовании в органе инсулиномы, опухолевые b-клетки начинают бесконтрольно продуцировать гормон. То есть, механизм регуляции синтеза инсулина нарушается. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови, создаются предпосылки для гипогликемии. При этом состоянии активизируется выброс в кровь кортизола, глюкагона, норадреналина, что вызывает адренергические симптомы.
Исходя из природы инсулином, их разделяют на:
- имеющие доброкачественную природу (код по МКБ 10 D13.7),
- злокачественные (код по МКБ С25.4).
Точные причины, которые дают толчок формированию инсулиномы, пока не известны. Многие специалисты предполагают, что пусковой механизм опухолевого образования кроется в нарушениях работы ЖКТ вследствие каких-то заболеваний.
Благоприятными факторами роста пролактиномы могут стать:
- длительные голодания, которые приводят к истощению организма,
- анорексия,
- энтероколит,
- операции на желудке,
- поражение печени токсинами,
- нарушение всасывания углеводов,
- почечная глюкозурия,
- дефицит тиреоидных гормонов,
- надпочечниковая недостаточность, с падением уровня глюкокортикоидов,
- дисфункция гипофиза.
Врачи отмечают, что инсулинома поджелудочной железы представляет собой редкое, но серьезное гормонально активное образование, которое может вызывать значительные нарушения в обмене веществ. Основные симптомы включают гипогликемию, проявляющуюся в виде слабости, потливости, головокружения и даже потери сознания. Эти проявления могут возникать после длительных интервалов между приемами пищи или физической активности.
Для диагностики инсулиномы врачи используют лабораторные исследования уровня инсулина и глюкозы в крови, а также визуализирующие методы, такие как УЗИ и КТ. Лечение опухоли обычно включает хирургическое удаление, что является наиболее эффективным способом. В случаях, когда операция невозможна, применяются медикаментозные методы для контроля уровня сахара в крови. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как своевременное вмешательство может существенно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.
Признаки и симптомы
Клиническая картина патологии проявляется фазами латентного течения и обострением гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. При отсутствии приступов о наличии инсулиномы может указывать сильный аппетит, который со временем может привести к набору веса.
Организм реагирует на это характерными признаками:
- холодный пот,
- тремор,
- нарушение сердечного ритма,
- парестезии конечностей,
- приступ эпилепсии и потеря сознания, вплоть до комы.
Симптомы новообразования в поджелудочной могут быть схожи с неврологическими нарушениями, для которых характерны:
- головная боль,
- нарушение координации,
- слабость мышц,
- спутанность сознания,
- галлюцинации,
- приступы беспричинной агрессии или чувства эйфории.
После внутривенного введения раствора глюкозы состояние пациента нормализуется, но о приступе он может не помнить. Из-за нарушения питания сердца гипогликемический синдром может привести к инфаркту миокарда. Нарушения центральной и периферической нервной системы могут проявлять себя даже в период латентного течения заболевания.
Между приступами гипогликемии инсулинома может напоминать о себе такими признаками:
- ухудшение зрения,
- апатия,
- снижение умственных способностей,
- миалгия.
Симптомы опухоли в поджелудочной железе во многом схожи с другими заболеваниями (эпилепсия, ВСД, инсульт). Это часто затрудняет диагностику, пациенту могут неправильно поставить диагноз.
На заметку! Выраженным симптомом опухоли является острая гипогликемия, которая развивается натощак в результате сбоев механизмов адаптации ЦНС. Приступ сопровождается резким снижением глюкозы до 2,5 ммоль/л и ниже.
Диагностика
Во время посещения специалиста сначала проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, имеются ли у пациента родственники, страдающие заболеваниями поджелудочной железы. Нужно определить, когда и какие подозрительные симптомы начали проявляться впервые.
Если после проведения анализа крови была выявлена гипогликемия, то для того, чтобы выяснить ее причины и определить наличие инсулиномы, назначаются инструментальные исследования:
- Проба с голоданием намеренное провоцирование гипогликемии и характерной для инсулиномы триады Уиппла.
- Инсулиносупрессивный тест создание гипогликемического состояния, при котором растет уровень С-пептида, а сахар резко падает.
- Инсулинопровокационная проба внутривенно вводят глюкозу, вследствие чего в кровь выбрасывается инсулин. При наличии опухоли концентрация гормона будет значительно выше нормы.
При положительном результате проведенных проб назначают дальнейшую инструментальную диагностику, которая может подтвердить наличие инсулиномы:
- УЗИ,
- МРТ,
- сцинтиграфия,
- ангиография,
- лапароскопия.
Необходимо дифференцировать инсулиному от:
- рака надпочечников,
- надпочечниковой недостаточности,
- демпинг-синдрома,
- медикаментозной гипогликемии.
Инсулинома — это редкая опухоль поджелудочной железы, которая вырабатывает избыточное количество инсулина, что приводит к гипогликемии. Люди, страдающие от этого заболевания, часто жалуются на такие симптомы, как слабость, потливость, головокружение и даже потеря сознания. Эти проявления могут возникать в результате резкого снижения уровня сахара в крови. Диагностика инсулиномы включает анализы крови и визуализирующие методы, такие как УЗИ или КТ. Лечение обычно предполагает хирургическое удаление опухоли, что в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться медикаментозная терапия для контроля уровня сахара. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как неправильное лечение может привести к серьезным последствиям.
Эффективные методы лечения
Как правило, при наличии инсулиномы рекомендуется ее удаление. Объем и сложность вмешательства зависят от локализации и размеров опухоли. Одиночное образование, которое находится неглубоко на поверхности железы, может быть иссечено путем энуклеации. При множественных инсулиномах, а также имеющих большие размеры, проводят дистальную субтотальную панкреатэктомию. При ее неэффективности делают тотальную панкреатэктомию. В ходе операции проводят динамическое определение уровня глюкозы.
Осложнения, которые могут возникнуть после вмешательства:
- панкреонекроз,
- абсцесс брюшины,
- перитонит,
- свищи в поджелудочной железе.
Если опухоль не операбельная, то назначают консервативную терапию. Ее цель профилактика гипогликемического синдрома. Приступы гипогликемии купируют введением растворов глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов. Пациентам рекомендуется для повышения ровня сахара употребление углеводных продуктов.
При сохраняющейся гипогликемии проводят лечение Диазоксидом в сочетании с Натрийуретиком. Другими вариантами препаратов, подавляющих синтез инсулина, могут быть Фенитоин, Варапамил. Злокачественные инсулиномы требуют проведения курсов химиотерапии Доксорубицином или Стрептозоцином.
Прогноз выздоровления
После удаления новообразования благоприятный исход наблюдается в 65-80% случаев. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс полного выздоровления. 5-10% случаев инсулиномы заканчиваются летальным исходом после проведения хирургического вмешательства. Рецидивы диагностируют у 3% пациентов.
Десятая часть инсулином перерождается в злокачественные образования. Рост опухоли может распространиться метастазами на другие органы и системы. Прогноз выживаемости в течение 2 лет 60%.
Инсулинома опухоль в поджелудочной, которая продуцирует инсулин, которого в организме становится выше нормы, при этом уровень глюкозы начинает резко падать, вызывая приступ гипогликемии. Такое состояние может быть крайне опасным для здоровья и жизни пациента. Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы определить, является ли инсулинома причиной проблемы. При ее выявлении рекомендуется хирургическое вмешательство и дальнейшее наблюдение пациента у эндокринолога и хирурга (при необходимости у онколога).
Видео о причинах образования, симптомах и методах лечения инсулиномы поджелудочной железы:
https://youtube.com/watch?v=Q0EcrPs4wUI
Вопрос-ответ
Что такое гормонально активные опухоли?
Гормонально-активные опухоли — это новообразования, появляющиеся в эндокринной ткани и вырабатывающие различные виды гормонов. Такие новообразования относятся к группе апудом. Если они локализуются в поджелудочной железе, их течение чаще — доброкачественное.
Что такое инсулинома поджелудочной железы?
Инсулома – это гормонально-активная опухоль поджелудочной железы (ее головки, тела или хвоста), которая продуцирует инсулин и приводит к развитию гипогликемических приступов.
Как удаляют инсулиному?
Удаление инсулиномы Основной метод — хирургический. Примерно в 90% случаев пациенты излечиваются полностью. Небольшие опухоли размером 1-3 см на поверхности поджелудочной железы удаляются хирургом. Такая операция называется энуклеация, она используется только при лечении доброкачественных опухолей.
Нужно ли удалять доброкачественную опухоль поджелудочной железы?
Основным методом лечения опухолей поджелудочной железы является хирургическое удаление. Но далеко не во всех случаях лечение вообще нужно. Многие пациенты живут с такими новообразованиями абсолютно без каких бы то ни было проблем. Но если есть патологические симптомы или риски малигнизации, операция все же проводится.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы замечаете частые приступы гипогликемии, такие как потливость, дрожь, головокружение или сильный голод, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти симптомы могут указывать на инсулиному и требуют своевременной диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы или диабету. Раннее выявление опухолей может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием: сбалансированная диета с контролем углеводов может помочь в управлении уровнем сахара в крови и снизить риск осложнений, связанных с инсулиномой. Обсудите с врачом оптимальный план питания для вашего состояния.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте психологическую поддержку: диагностика и лечение инсулиномы могут быть эмоционально сложными. Рассмотрите возможность обращения к психологу или участию в группах поддержки для пациентов с подобными заболеваниями.