Разрыв сетчатки глаза: этиология, клиника, лечение

Анатомическое строение глазного яблока

Сетчатка (ретина) представляет собой тончайшую оболочку. Ее функция заключается в преломлении потоков света и форматировании их в нервные импульсы.

Глазное яблоко имеет несколько оболочек:

• внешняя – состоит из фиброзных клеток;
• средняя – имеет сосудистую структуру;
• внутренняя – глазная сетчатка. О ее разрыве идет речь в данной статье.

Оно находится впереди сетчатки. Благодаря вязкому состоянию равномерно заполняет глазную камеру. 

Внешняя оболочка посылает импульсы в мозговые отделы. В зрительных нервах ткани сетчатки сращиваются с нервными отростками.

Ретина обволакивает глазное яблоко и соединяется с сосудистым слоем – так происходит питание тканей. 

По центру ретины располагается макула – желтоватое тело. Имеет углубление и ямку. Здесь сосредоточены фоторецепторы, артерии и сосуды – отсутствуют. Макула отвечает за четкость картинки, дает человеку возможность читать, работать за компьютером.

Разрыв сетчатки глаза – что это такое. Причины и лечение разрыва сетчатки.

О заболевании

Разрыв сетчатки является распространенным глазным заболеванием. Представляет собой опасное состояние с высокими рисками отслойки тканей. Нередко человек не догадывается о серьезных изменениях, которые влечет за бой развитие аномалии – первые симптомы появляются уже на фоне необратимых изменений органа.

Заболевание является приобретенным, чаще поражает женщин, чем мужчин.

Виды разрыва сетчатки глаза

Различают несколько типов аномалии:

• дырчатая – дистрофия тканей локализуется в периферической части глазного яблока;
• клапанная – развивается в результате прирастания оболочки сетчатки к стекловидному телу;
• разделенная – ретина отходит от зубчатой линии. Так происходит, когда цилиарное тело слабо контактирует с глазной сетчаткой;
• макулярная – ее специфика в зоне локализации. Она практически всегда развивается в центральной части.

По типу разрывов:

• несквозные – частичные. Дырчатость отсутствует;
• сквозные – самые сложные формы заболевания. Дырчатый эффект выраженный, поражается зубчатая линия.

По степени осложнения:

• первичные;
• травматические;
• вторичные.

Разрыв сетчатки глаза – причины и лечение (лазерная коагуляция)

Симптомы при разрыве сетчатки

Ранние стадии развития патологии носят бессимптомный характер, что затрудняет ее диагностику. Когда человек замечает первые признаки болезни, она, как правило, уже переходит в форму активного прогрессирования, купировать которую довольно трудно.

На этом этапе пациент жалуется на:

• появление световых дефектов – не характерные световые вспышки. Они возникают в затемненных помещениях;
• при попытке сосредоточить взгляд на чем-то конкретном, перед глазами возникают мелкие черные точки. Учитывайте, что мушки являются симптомом многих заболеваний глаз и не являются основным признаком при постановке диагноза;
• общее ухудшение зрения – искажаются очертания и размеры картинок;
• появляется мутная пелена.

Специфика симптомов – в их эпизодическом появлении. В утренние часы или после отдыха клинические признаки размыты или отсутствуют вовсе, а спустя некоторое время появляются вновь.

Причины разрыва сетчатки глаза

Появление разрыва нередко связано с периферическими ее изменениями – истончением, выраженной дистрофией, развитием синехий. Это приводит к клапанным миктортещинам.

Повреждения сетчатки возникают на фоне:

• беременности;
• наследственной предрасположенности – в семье есть люди с данным диагнозом;
• регулярных физических перегрузок;
• стрессовых ситуаций, нарушениях психоэмоционального фона;
• дистрофических состояний;
• возрастных изменений – самая распространенная причина разрыва сетчатки;
• миопии;
• близорукости;
• оперативное вмешательство на глаза в анамнезе;
• проблемах с кровообращением.

Макулярный разрыв сетчатки глаза – причины и лечение

Когда происходит разрыв сетчатки и какие могут быть последствия?

Разрывы оболочки происходят при следующих обстоятельствах:

• в момент поднятия тяжестей;
• при физическом перенапряжении;
• длительном нахождении в состоянии стресса;
• при высоких скачках артериального давления;
• при наклонах;
• резких прыжках.

Разрыв сетчатой оболочки — серьезно ли это?

Разрыв сетчатки вызывает ее последующую отслойку – это серьезное осложнение, которое приводит к полной слепоте.

Кроме того патология чревата:

• рубцеванием тканей – тонкие фрагменты оболочки подтягиваются к зоне поражения и провоцирует отторжение интактных зон;
• кровотечения, гематомы.

Диагностика

Чем раньше врач выявит отслойку или разрыв тканей сетчатки, тем выше шансы избежать операции.

Для диагностики используют комплексные методы исследования:

• УЗИ – выявляет есть ли нарушения структуры сетчатки;
• ОКТ – определяет зону локализации поражения и патологические изменения клеточного строения;
• визометрия – показывает качество зрения и степень его ухудшения;
• офтальмоскопия – дает полную картину о форме, размерах дефекта.

Мнение эксперта

По мнению офтальмологов, занимающихся научным исследованием данной проблемы и подбором тактик лечения, разрыв сетчатки классифицируется как опасное состояние. 

Ретина представляет собой высокодифференцированную ткань, нарушение целостности которой происходит в зоне ее фиксации. В мелкие трещины проникает жидкость – эти процессы являются причиной отслоения сетчатки. Эффективный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Лечение разрыва сетчатки глаза

К сожалению консервативная терапия при разрыве сетчатки неэффективна. Единственным методом остается хирургическое вмешательство. При его отсутствии или затягивании есть риски полной потери зрения.

В медицинской практике, в зависимости от клинической картины течения заболевания и степени прогрессирования патологии используют следующие виды оперативных тактик.

Хирургическая коррекция разрыва сетчатки

Если патология не отягощена отслойкой сетчатки, оптимальным способом воздействия на проблему является лазерный коагуляционный метод либо криокоагуляция.

При поражении макулы эффективная витрэктомия.

Лазерная коагуляция сетчатки

Является самым доступным способом коррекции зрения. Метод простой и щадящий. Операцию проводят под местной анестезией. Повреждения сетчатки устраняют специальным прибором – лазерным коагулянтом, под воздействием точечных потоков которого клетки в зоне разрыва получают микроскопические множественные ожоги. В результате процедуры ткани органа сокращаются. 

Длительность операции – полчаса. Восстанавливается пациент в домашних условиях.

Криокоагуляция разрыва сетчатки

Цели и задачи криокоагуляции аналогичны лазерному типу проведения операций. Положительная динамика достигается воздействием на зону поражения низкими температурами. 

Риски осложнений и последующего рецидивирования при электрокоагуляции – минимальные. Операция бескровная.

Преимущество методики – строение мышечных и склеротических клеток сохраняется.

Витрэктомия при отслойке сетчатки

Манипуляция сложная и специфическая. Показанием к ее проведению является макулярная отслойка сетчатки. 

В процессе операции доктор удаляет стекловидное тело, взамен которого вживляет силиконовый имплант. Он имеет маслянистую текстуру, не вызывает отторжения и полностью восстанавливает функцию глаза.

Недостатком витрэктомии является ее высокая стоимость. Квота на такие операции на данный момент не предусмотрена.

Профилактика

Каких-либо мероприятий, которые полностью исключают развитие данной аномалии, нет.

Однако снизить риски заболевания помогут следующие рекомендации:

• охрана труда – одна из причин разрыва сетчатки – нарушение условия безопасности на производстве;
• правильный образ жизни – физические и умственные нагрузки дозируют, чередуют их с дневным отдыхом и полноценным сном ночью;
• людям, у которых уже есть проблемы со зрением, нужно ограничивать время проведения за телевизором, компьютером – при работе с ним используют специальные очки;
• если вы находитесь в группе риска на фоне хронических патологий – например, страдаете диабетом, посещать офтальмолога следует не реже одного раза в шесть месяцев;
• ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения – доказано, что горячительные напитки и никотин угнетают зрительную систему.

Реабилитация

При успешном проведении операции пациенты восстанавливаются быстро, осложнений не возникает.

Первые сутки больной носит стерильную повязку – ее накладывает хирург сразу после хирургического вмешательства. 

Человек возвращается домой, где самостоятельно выполняет все рекомендации врача по уходу и заживлению раны. Для минимизации риска осложнений показаны антибиотики, в качестве заживляющего лечения – мази.

В стационар обращаются, если возникают:

• болезненность;
• тошнота;
• повышается температура;
• качество зрения резко снижается.

Вопросы и ответы

Что говорят офтальмологи о данном заболевании – ответы специалистов на популярные вопросы.

Влияет ли затягивание лечения на отслойку сетчатки?

Да. Процессы отторжения тканей оболочки прогрессируют стремительно – нередко необратимые изменения развиваются в течение нескольких суток. Следовательно, чем раньше приступить к лечению, тем меньше рисков.

Возможна ли операция по ОМС?

Не все методики хирургического воздействия на проблему можно сделать бесплатно. Под программу финансирования попадает лазерная коагуляция.

Насколько эффективны меры профилактики разрыва сетчатки

Полностью исключить риски развития болезни они не помогут. А вот регулярное посещение профильного специалиста позволяет вовремя диагностировать аномалию и начать лечение.

Можно ли самостоятельно выявить заболевание?

Основные признаки, по которым человек может предположить изменения в структурном содержании ретины – оптические эффекты. Их мы рассмотрели в разделе выше.

Какой разрыв сетчатки самый опасный?

Самой неблагоприятной разновидностью патологии врачи считают регматогенную клапанную отслойку. Заболевание сопровождается острой клиникой, быстрым прогрессированием, высокими рисками слепоты.

Заключение

Разрыв сетчатки является серьезным повреждением органов зрения. Консервативно не лечится. При диагностировании аномалии показано снижение физических нагрузок и оперативное вмешательство. В 4 из 5 выявленных случаев патология является односторонней.

Вопрос-ответ

Как лечить разрыв сетчатки глаза?

Единственным методом лечение макулярного разрыва сетчатки является хирургическое вмешательство. Проводится операция – витрэктомия, который заключается в удалении стекловидного тела. В результате этого лечения, как правило, восстанавливается острота зрения до 50%.

Что может спровоцировать разрыв сетчатки?

Пожилой возраст, близорукость высокой степени, «решетчатая» дистрофия сетчатки, дистрофия по типу «следа улитки», травмы, операции на глазах.

Как делают операцию разрыв сетчатки глаза?

Пневматической ретинопексией — в глаз вводят воздух, который изнутри поджимает сетчатку к оболочке глаза, витрэктомией — удаляют стекловидное тело или его часть, расправляют сетчатку, прикрепляют ее лазером и заполняют глаз воздухом, медицинскими растворами или силиконовым маслом.

Что нельзя делать при разрыве сетчатки глаза?

Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, чтобы избежать еще большего отслоения или усиления разрыва оболочки, Носить солнцезащитные очки вне помещения, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолета. Не допускать разного рода интоксикаций, Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить разрыв сетчатки.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в зрении, такие как появление вспышек света, черных точек или затуманивания. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек. Это поможет поддерживать здоровье глаз и снизить риск заболеваний сетчатки.

СОВЕТ №4

Если вы перенесли травму глаза или хирургические вмешательства, следите за состоянием зрения и регулярно консультируйтесь с врачом. Это важно для раннего выявления возможных осложнений, включая разрыв сетчатки.