Сужение зрачков у человека происходит как по физиологическим причинам (реакция на яркий свет, состояние покоя и другие), так и в результате заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов и отравлений химическими веществами. Так как размер зрачка тесно связан с симпатической и парасимпатической нервной системой человека, то изменение его размера во многих случаях сигнализирует о патологиях ЦНС.
- 1. Причины сужения зрачков
- 2. Соматические заболевания
- 3. Прием лекарств
- 4. Отравление химическими препаратами
Причины сужения зрачков
Размер зрачков у человека в здоровом состоянии находится в пределах 3-8 мм. Зрачки никогда не бывают в строго фиксированном состоянии, поскольку зависят от многих факторов, вызывающих их изменение. Они расширяются при интенсивной нагрузке, напряжении и сужаются по следующим физиологическим причинам:
- после сильного зажмуривания и открытия глаз,
- во время сна, покоя или глубокого наркоза,
- при воздействии яркого света на один или оба глаза,
- при аккомодации зрения (разглядывание предметов вблизи),
- при эмоциональной подавленности и сильной усталости.
Узкие зрачки (миоз) – признак низкого энергетического потенциала человека. Существуют также некоторые патологии, при которых фиксируют уменьшение их величины.
Сужение зрачка регулирует специальная мышца – сфинктер, связанный с симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Управляющие нервные узлы находятся в гипоталамической области головного мозга и взаимодействуют с его корой. Нервные волокна симпатической системы, расширяющие зрачок, начинаются в спинном мозге в шейном и грудном отделе. Нарушение нервной проводимости на любом из этих участков вызывает изменения в зрачках.
Различают две основные формы миоза:
- спастическая (спазм сфинктера), формирующаяся в результате активации парасимпатической нервной системы,
- паралитическая, проявляющаяся при параличе части симпатической нервной системы – дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).
Врачи отмечают, что суженные зрачки, или миоз, могут быть вызваны различными факторами. Одной из основных причин является воздействие определённых лекарств, таких как опиоиды и некоторые глазные капли. Также сужение зрачков может наблюдаться при заболеваниях, таких как глаукома или воспалительные процессы в глазах. Врачами также упоминается, что миоз может быть следствием неврологических расстройств, включая поражение определённых участков мозга. Психологические факторы, такие как стресс или тревога, также могут способствовать изменению размера зрачков. Важно отметить, что для точной диагностики и определения причины сужения зрачков необходима консультация специалиста.
Соматические заболевания
Маленькие зрачки наблюдаются при следующих патологиях:
- Смещение структур головного мозга при его травмах и отеке. С течением времени наблюдается обратное явление – расширение зрачка на стороне поражения, пропадание реакции на световой раздражитель.
- Воспаление головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и другие заболевания). В этих случаях сужение зрачков нередко сочетается с их неподвижностью.
- Тромбоз крупных кровеносных артерий мозга, сдавливание его ствола в результате кровоизлияния (двусторонний миоз).
- Туберкулез легких, когда поражена легочная ткань в апикальной области и развивается паралич шейных симпатических волокон, блуждающего нерва.
Выраженный миоз обоих глаз является симптомом поражения нижней части среднего мозга или сдавливания ствола мозга в результате повышения внутричерепного давления. Для этого состояния характерны и другие признаки:
- изменение чувствительности к боли и температурным воздействиям,
- головокружение,
- непроизвольные движения глазными яблоками с высокой частотой,
- сильная односторонняя боль лица или тела,
- нарушение потоотделения,
- паралич мышц предплечья и ладони.
Сужение зрачков из-за паралича дилататора является одним из признаков синдрома Бернара-Горнера, при котором наблюдаются следующие явления:
- опущение век (птоз),
- смещение глаза внутрь орбиты (западение может быть едва заметным),
- депигментация радужки, которая чаще отмечается у молодых людей,
- покраснение лица,
- слезотечение.
Синдром Бернара-Горнера
Читайте также:
Данный синдром появляется при поражении симпатических нервных волокон между глазом и спинным мозгом. Он связан со следующими патологиями:
- сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге, при котором происходит нарушение чувствительности различных участков тела и двигательной активности,
- увеличение щитовидной железы,
- нарушение мозгового кровообращения,
- рассеянный склероз,
- гипертоническая болезнь,
- травмы позвоночника,
- остеохондроз,
- расширение (аневризма) сонной артерии,
- склеродермия,
- увеличение шейных, бронхопульмональных лимфоузлов (при воспалительных процессах в легких, лимфогранулематозе, туляремии, лимфолейкозе, лейшманиозе, лимфоретикулосаркоме, токсоплазмозе и других патологиях),
- воспаление средостения или опухоли в нем,
- туберкулез,
- опухоли, локализующиеся в легких,
- нарушения в гипоталамусе.
Синдром может возникнуть после хирургического вмешательства на шейных симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки. Уменьшение размера зрачков происходит при некоторых видах комы:
- уремическая – интоксикация организма при нарушении мочевыводящей функции почек,
- диабетическая – гипер- или гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом,
- панкреатическая – при остром геморрагическом панкреонекрозе,
- наркотическая – угнетение ЦНС при передозировке наркотиков,
- алиментарно-дистрофическая – при неполноценном питании, голодании.
Несимметричность размера зрачков, когда один из них расширен, а другой сужен, в офтальмологии называется анизокорией. Анизокория может быть обусловлена как увеличением одного из зрачков, так и его уменьшением. В норме разница в их диаметре не должна превышать 1 мм. Это явление распространено и среди здоровых людей (15-19 случаев на 100 человек). Патологическое отклонение связано с такими болезнями, как:
- нейросифилис,
- воспалительные болезни глаз,
- узелковый полиартрит,
- опухоли мозга, шишковидной железы,
- болезнь Иценко-Кушинга,
- сахарный диабет,
- туберкулез,
- акромегалия,
- офтальмологическая форма мигрени и другие неврологические заболевания.
Прием лекарств
Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:
- М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие,
- Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие),
- антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие),
- фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие),
- Клофелин,
- барбитураты,
- сердечные гликозиды,
- опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).
При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:
- миоз,
- повышенная потливость,
- обильное выделение мокроты с кашлем,
- снижение температуры тела,
- бледность кожи,
- затрудненное дыхание,
- замедление сердцебиения.
Суженные зрачки, или мiosis, могут вызывать множество вопросов и обсуждений среди людей. Многие связывают это явление с воздействием различных веществ, таких как опиаты или некоторые лекарства, которые могут вызывать расслабление мышц радужки. Однако не все причины столь очевидны. Некоторые люди отмечают, что сужение зрачков может быть связано с состоянием здоровья, например, с заболеваниями нервной системы или глаз. Важно также учитывать, что у некоторых людей зрачки могут быть естественно более узкими, что не является признаком патологии. Обсуждая эту тему, люди подчеркивают важность обращения к врачу для диагностики, если сужение зрачков сопровождается другими симптомами. В целом, мнения о причинах суженных зрачков разнообразны, и каждый случай требует индивидуального подхода.
Отравление химическими препаратами
Суженные зрачки у человека могут наблюдаться при отравлении следующими веществами:
- Сероуглерод. Это соединение является сосудисто-нервным ядом, поражающим все отделы глаза. При тяжелой интоксикации происходит паралич глазодвигательных нервов, выпадение полей зрения, снижение светочувствительности.
- Бензол. При легкой степени отравления наблюдается сужение зрачков и ухудшение рефлекторного ответа на свет. В тяжелых случаях поражаются сосуды сетчатки, происходят кровоизлияния.
- Органические соединения, в которых содержится фосфор (пестициды, инсектициды Карбофос, Хлорофос и другие). Сужение зрачков является самым характерным симптомом отравления фосфорными химикатами.
- Производные карбаминовой кислоты. Вызывают также поражение конъюнктивы, дерматит и ринит.
- Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат). Приводят к выраженному миозу, снижению остроты зрения, цветослепоте.
- Этиловый спирт (алкогольная интоксикация).
- Медицинские препараты: наркотические анальгетики (Морфин, Папаверин, Кодеин), Клофелин, барбитураты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Неостигмин, Пиридостигмин, бромид эдрофониума), транквилизаторы.
При попадании фосфорорганических соединений в глаза или их вдыхании возникают следующие симптомы:
- обильное слезотечение,
- гнойный конъюнктивит,
- изъязвление роговицы и ее помутнение,
- выраженное сужение зрачков (может быть разным на правом и левом глазу),
- сниженная реакция на свет,
- ухудшение остроты зрения, особенно в темноте,
- боль в глазах и голове,
- опущение и подергивание века.
Миоз наблюдается практически у всех больных и служит для оценки степени тяжести отравления. Зрачки точечной величины могут появиться в течение 2-3 дней после контакта с ядом и сохраняются в течение нескольких часов после смерти тяжело отравившегося человека. При легкой степени интоксикации в течение 15-20 минут после контакта с ядом проявляются следующие признаки:
- тошнота,
- потливость,
- приступы удушья,
- повышение артериального давления,
- возбуждение, чередующееся с заторможенностью,
- головная боль,
- галлюцинации,
- дрожание конечностей мышц лица, груди и других частей тела.
Впоследствии появляются боли в животе, рвота, понос. При тяжелой форме отравления возникает судорожный синдром, происходит потеря сознания, острая дыхательная недостаточность.
У людей, употребляющих наркотики, при отравлении опиатами наблюдаются следующие симптомы в зависимости от степени поражения нервной системы:
- Легкая степень: оглушенность, сонливость, редкое дыхание, сниженный мышечный тонус, чередующийся со спазмами, опущение век, колебательные движения глаз, снижение болевой чувствительности, реакции зрачков на свет.
- Средняя степень: угнетение сознания, пассивное положение больного, бледность кожных покровов, спазмы и судороги мышц. Зрачки становятся точечными, отсутствует реакция на свет, челюсти плотно сжаты. Частота дыхания падает до 6-8 в минуту.
- Тяжелая степень: кома, отсутствие рефлексов, остановка дыхания.
Для определения точной причины сужения зрачков необходимо обратиться к специалисту.
Вопрос-ответ
Что значит, если зрачки сужены?
Суженные зрачки – частый симптом уремии, опухолей, воспалительных реакций и внутричерепных кровоизлияний, различных отравлений и интоксикаций. При сдавливании шейного симпатического узла сужение будет обнаружено на стороне поражения.
Почему зрачки уменьшаются?
Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света.
Какой отдел нервной системы отвечает за сужение зрачков?
За этот процесс отвечает вегетативная нервная система: ее симпатическая часть отвечает за дилататор (мышцу, которая расширяет зрачок), а парасимпатическая часть — за сфинктер (он зрачок сужает).
Когда очень маленькие зрачки?
Мио́з (miosis: др. -греч. μείωσις — уменьшение, убыль) — сужение зрачка (диаметр менее 2, 5 мм). Возникает при сокращении мышцы, суживающей зрачок (спастический миоз), или параличе мышцы, расширяющей зрачок (паралитический миоз).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на освещение. Суженные зрачки могут быть реакцией на яркий свет. Если вы находитесь в условиях яркого освещения, попробуйте снизить яркость или использовать солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза.
СОВЕТ №2
Следите за приемом медикаментов. Некоторые лекарства, включая опиоиды и антидепрессанты, могут вызывать сужение зрачков. Если вы заметили изменения в размере зрачков после начала приема нового препарата, проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №3
Проверяйте общее состояние здоровья. Суженные зрачки могут быть признаком различных заболеваний, таких как синдром Горнера или интоксикация. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не игнорируйте стресс и усталость. Эмоциональное напряжение и физическая усталость могут влиять на реакцию зрачков. Попробуйте применять методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.
